简介：摘要目的探讨杭州萧山地区地中海贫血患者的分型、基因突变类型及构成比，并分析红细胞参数计算公式（MCI公式）在鉴别诊断中的价值。方法采用回顾性分析方法，选取杭州师范大学附属萧山医院2019年1月至2021年4月收治的150例地中海贫血与124例缺铁性贫血病例，收集α和β-地中海贫血基因、铁蛋白、红细胞参数等诊断结果，并对检验指标进行比较分析，同时分析MCI公式在鉴别地中海贫血与缺铁性贫血中的价值。结果150例地中海贫血病例中，α-地中海贫血58例（38.67%），其中有8例（5.33%）合并缺铁；β-地中海贫血88例（58.67%），其中有3例（2.00%）合并缺铁；αβ-复合地中海贫血4例（2.67%）。α-地中海贫血比例低于β-地中海贫血，差异有统计学意义（χ2 = 12.01，P = 0.001）。58例α-地中海贫血，检出4种α-地中海贫血等位基因，基因突变类型以--SEA为主，共48例（82.76%）；88例β-地中海贫血，检出8种基因突变类型，其中CD41-42最多，共33例（37.50%）。β-地中海贫血基础参数红细胞计数（RBC）、血红蛋白含量（HGB）、红细胞比容（HCT）均低于α-地中海贫血（t = - 2.88、- 3.49、- 4.33，P均< 0.05），红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度（RDW）均高于α-地中海贫血（t = 3.22、2.43，P均< 0.05）。地中海贫血组MCI公式值明显高于缺铁性贫血组（23.14 ± 1.73比20.47 ± 1.45，t = 13.61，P < 0.001）；MCI公式曲线下面积（AUC）= 0.885，按照约登指数最大法（0.594）设置诊断截断点，本研究诊断截断点为21.375，其敏感性为82.0%，特异性为77.4%。结论杭州萧山地区地中海贫血基因分型提示，β-地中海贫血占优势，以CD41-42基因突变类型为主；其次为α-地中海贫血，以--SEA基因突变类型为主。MCI公式在鉴别小细胞贫血中具有较大的筛查价值。

简介：摘要目的了解杭州市西湖区新报告HIV/AIDS病例感染特征及对疾病的认知程度，为今后艾滋病防治工作提供依据。方法收集中国疾病预防控制信息系统艾滋病防治基本信息系统中杭州市西湖区2018年1月至2021年6月报告的HIV/AIDS病例为调查对象，采用浙江省疾病预防控制中心编制的《艾滋病病例个案信息收集问卷》进行面对面调查，对新发感染者和既往感染者的人口学、行为习惯等信息进行比较。并对新报告病例的艾滋病认知程度和学历进行Spearman相关性分析。结果2018年1月至2021年6月共有370例新报告HIV/AIDS病例，其中男性（345例，93.24%）、未婚（278例，75.14%）、同性感染（301例，81.35%）、大专及以上学历（229例，61.89%）、本市户籍（241例，65.14%）、门诊病例（229例，61.89%）、商业服务（228例，61.62%）占比较高。新报告病例中新发感染者159例（42.97%），发病年龄中位数27岁，月薪中位数6 000元，与既往感染者比较差异有统计学意义（Z=2.90和2.91，P均=0.004）。新发感染者中男性、未婚、同性恋、同性感染、新型毒品的比例分别为98.11%、87.42%、80.50%、93.71%、29.11%，均高于既往感染者（χ2=10.50、22.79、32.93、28.07和6.09，P均<0.05）。新发感染者和既往感染者的学历与了解预防艾滋病措施、艾滋病话题关注度、感知感染的可能性Spearman相关系数为0.22~8.21。结论西湖区新报告病例以未婚、男男性行为人群为主。新报告病例中新发感染者较既往感染者更年轻，且更易发生同性性行为，需重点关注；此外，感染者学历与艾滋病认知程度有一定的相关性。

简介：摘要目的探讨0~14岁儿童乙肝疫苗加强针接种的适合年龄。方法回顾性研究。分析2015年1月至2021年10月在杭州师范大学附属医院行乙型肝炎病毒血清学标志物定量检测的3 118例儿童的资料，年龄0~14岁，男1 702例，女1 416例，男女比例为1.20∶1.00。儿童按1岁为间距分为15个组别。采用化学发光微粒子免疫检测法定量检测乙型肝炎病毒表面抗体(Anti-HBs)滴度。应用χ2检验比较不同性别、各年龄组的Anti-HBs阳性率，应用秩和检验比较不同性别、各年龄组乙肝免疫应答情况。结果共调查3 118例儿童，Anti-HBs滴度及有效应答率随着年龄增长而逐渐降低，不同组别之间Anti-HBs滴度及有效应答率差异均有统计学意义(均P<0.01)，而不同性别之间Anti-HBs滴度及有效应答率差异均无统计学意义(均P>0.05)。3岁以上儿童Anti-HBs滴度中位数为58.49 IU/L(0~1 001.00 IU/L)，59.1%(1 477/2 497例)的3岁以上儿童处于无免疫应答及低免疫应答状态(即Anti-HBs滴度低于100 IU/L)。结论在规范接种乙肝疫苗的儿童中，乙肝免疫保护效应逐年下降，3岁以上多数儿童保护效应不足，有必要对3岁以上的儿童开展乙肝疫苗的增强接种计划。

简介：

简介：摘要目的调查社区多重用药老年人的用药依从性现状，分析其影响因素，为提高社区多重用药老年人用药依从性提供参考。方法采用便利抽样法，于2021年7—9月在杭州市抽取600例社区多重用药老年人为研究对象，采用一般资料问卷、用药知识和用药信念问卷、中文版Morisky服药依从性问卷（MMAS-8）对其进行调查。共发放问卷600份，回收有效问卷510份，有效回收率为85.0%。结果510例社区多重用药老年人中，191例老年人（37.5%）依从性好，187例老年人（36.7%）依从性一般，132例老年人（25.9%）依从性差。单因素分析结果显示，不同年龄、性别、文化程度、家庭月收入、服药种类、用药信念水平、用药知识水平差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示，文化程度、用药知识、用药信念为多重用药老年人用药依从性的独立影响因素（P<0.05）。结论杭州市社区多重用药老年人用药依从性较差，用药知识、用药信念水平有待提高。医护人员应加强用药指导，采用综合干预手段进行定期随访和健康指导，从而提高老年多重用药患者的用药依从性。

简介：摘要目的了解男同性恋浴池男男性行为者（MSM）的HIV感染情况及其影响因素，为在MSM人群中开展有效预防干预提供信息和依据。方法2015年10月至2016年1月在杭州市某男同性恋浴池开展横断面调查，招募最近6个月与同性发生性行为的MSM，通过一对一调查收集人口学和性行为等信息，并开展HIV抗体检测，分析HIV抗体确证结果的相关影响因素。结果接受调查共465人，已婚/与女性同居者占68.39%，艾滋病知识整体知晓率达90.97%；HIV抗体确证阳性48人，抗体阳性率为10.32%，平均年龄为（38.29±10.86）岁。多因素分析显示，近半年有群交史（OR=2.80，95%CI：1.06~7.41）以及自我认为可能/不知道感染艾滋病（OR=3.55，95%CI：1.77~7.11）是感染HIV的危险因素；近半年去浴池2次及以上（OR=0.49，95%CI：0.25~0.96），近半年与异性发生过性行为（OR=0.47，95%CI：0.23~0.93）以及知晓同性性伴侣的HIV感染情况（OR=0.43，95%CI：0.21~0.88）是其保护因素。结论男同性恋浴池MSM有较高的艾滋病感染率，群交行为、不知晓同性性伴HIV感染情况以及自我认为可能有感染艾滋病风险等是该人群感染HIV的影响因素。应关注首次去浴池活动的MSM，并加强干预。

简介：摘要目的通过分析甲型H1N1流感病毒[A(H1N1)pdm09]本地流行株的支系更替特征，了解并掌握A(H1N1)pdm09亚型流感病毒在当地的流行情况，比较历年流感疫苗与本地流行株支系的匹配程度，为本地区流感的防控策略微调提供基础数据支持。方法对2009—2020年期间A(H1N1)pdm09病毒本地流行情况进行统计分析，对随机选取的覆盖12个连续监测年度、10次流行高峰的208株代表性流行株进行血凝素基因(HA)全序列测定。通过与疫苗株和各支系参考株的序列比对，分析其基因变异情况、遗传进化和流行株支系更替特征。结果自2009年大流行以来，A(H1N1)pdm09亚型成为了本地近10年来最主要的季节性流感之一，常常与甲型H3N2、乙型流感共同流行。在2009—2020年连续12个监测年度里，由A(H1N1)pdm09亚型引起的流感流行高峰高达10次。通过HA基因序列分析发现，本地A(H1N1)pdm09亚型流行株支系来源复杂，变异切换快速。各个流行高峰的流行株与北半球当季流感疫苗推荐株相比较，常常出现因支系更替所造成遗传距离增加的现象。结论本研究提示每年更新疫苗推荐株非常必要，同时需要加强对A(H1N1)pdm09病毒流行和支系更替等特征的监测和分析，结果对指导下个流行季A(H1N1)pdm09流感病毒流行的防控具有重要参考价值。

简介：摘要目的调查分析千岛湖成为杭州市主城区水源前后，杭州市饮用水中的总放射性水平。方法自2012年起，每年分别在丰水期和枯水期采集杭州市主城区的水源水、出厂水和末梢水，测定总α总β放射性活度浓度并进行比较分析。结果2012—2020年杭州主城区3类水样总放射性活度浓度均低于《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)规定的限值，3类水样在丰水期和枯水期监测结果比较差异无统计学意义(P>0.05)；千岛湖湖水中总α(0.008±0.000)、总β(0.034±0.013)放射性活度浓度均小于钱塘江下游段和东笤溪，差异具有统计学意义(Z＝-3.235, -4.058，-2.181，-4.577，P<0.05)；千岛湖供水前后，杭州市主城区的出厂水和末梢水中总α总β放射性活度浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论2012—2020年，杭州市主城区饮用水中总放射性水平较低，处于安全水平。千岛湖水总放射性水平低于钱塘江下游段和东苕溪，千岛湖成为主要水源后，未对杭州市主城区饮用水中总放射性产生影响。

简介：摘要：目的 分析不同年龄段特应性皮炎（AD）患者特异性过敏原分布特征及差异性，为诊治特应性皮炎提供参考和依据。方法 回顾性分析2014年至2021年杭州萧山区不同年龄组特应性皮炎患者特异性过敏原（sIgE）流行分布特征和各组总IgE（tIgE）及外周血嗜酸性粒细胞绝对值(EOS#)水平的差异性分析。结果 在≤2岁AD婴幼儿中，女性占37.61%、男性62.39%；其中33.90%患者tIgE水平高于100IU／mL、47.15%患者外周血EOS#大于0.5×109/L、67.52%患者sIgE≥0.35IU／mL；过敏原以食入性过敏原为主，主要有鸡蛋白（40.17%）、牛奶（25.07%）、牛肉（16.36%）、花生（11.40%）等，吸入性过敏原以屋尘螨