简介:摘要目的研究电视胸腔镜手术(VATS)对治疗巨型肺大疱的临床疗效。方法将2015年1月至2016年1月中我院所纳治的50例患有巨型肺大疱患者作为本次观察群体,在所有患者入院以后均开展CT、X线等有关检测,并待确诊后根据其挂号尾数分为实验组与参照组,各为25例,参照组采用开胸术,而实验组则进行VATS治疗,并仔细观察分析对比两组临床效果。结果经比较,实验组患者无论是在疼痛时间等相关指标还是SAS评分方面均存优于参照组,且差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论对于巨型肺大疱患者而言,进行电视胸腔镜手术治疗,效果确切,能明显对病死率进行降低,且手术时长短,患者痛苦程度低,因此值得临床推广。
简介:摘要总结应用同种异体脱细胞生物组织补片整复、修补巨型脐膨出的护理。5例巨型脐膨出患儿均在气管插管全麻下应用同种异体脱细胞生物补片行脐部修补术。术后于监测体温,胃肠减压,营养支持,严密观察腹部伤口及并发症,结果5例患儿术后无发热,切口无红肿,无渗液,愈合良好,出院后随访3~11月,患儿生长发育良好。
简介:自1986年以来应用腹部巨型皮瓣修复前臂及手部大面积严重软组织损伤5侧。3侧为急诊外伤早期处理,2倒为晚期损伤的处理。皮瓣大小分别为36cm×14cm、22em×22cm、22cm×17Cm、23cm×14cm、24em×14em。皮瓣修复后,均有计划地进行了后续处理及手功能重建。认为:巨型皮瓣的应用,可大大减少截肢率,提高肢体存活率,缩短病程,使患者尽早康复,为进一步功能重建创造良好条件。并重点阐述了具体护理措施,对护理人员了解其手术适应症、术前准备、术后护理,特别是对巨型皮瓣的临床观察、患者心理护理以及术后手部功能锻炼,进行了探讨。
简介:摘要巨型先天性黑素细胞痣(GCMN)是指出生时即存在的皮肤黑色素沉着性病变,其特征主要是病变面积大、黑素细胞浸润皮肤深处或皮下组织,具有独特的组织学表现。患者大多呈散发性,但也有家族性病例的报道,其发病机制目前尚不确切。由于严重影响外观,并可能发展为恶性黑色素瘤或神经皮肤黑变病(NCM),常对患者及其家属造成严重的心理负担。GCMN的治疗方式包括手术治疗和非手术治疗,不同方式均有其适应证和优缺点。目前对GCMN的预防及治疗效果尚不尽如人意,有研究初步表明药物治疗有望降低其并发症的发生率、改善患者的预后,可做为传统治疗的辅助疗法。
简介:目的:探讨巨型先天性黑色素细胞痣(Giantcongenitalmelanocyticnevi,GCMN)的临床特点,组织病理表现以及治疗方法。方法收集分析20例GCMN患者临床资料,观察总结其临床表现,切取标本进行HE、Masson、免疫组化染色,光镜下观察。结果20例均为先天性散发病例,发病部位可为头面部、躯干部和手臂,典型皮损为大面积表面被毛(多为黑色浓密毛发)的浅棕至深黑色色素沉着样皮肤变化。镜下见痣细胞浸润至真皮深层,可达皮下组织。真皮浅层可见“境界带”和“色素沉着”现象。免疫组化染色可见GCMN中痣细胞Melan-A、S-100染色阳性;HMB-45染色呈局灶性阳性;PCNA染色见痣细胞呈高增殖状态。对部分非手术治疗患者的病理切片观察可见,化学剥脱治疗后真皮浅层色素和痣细胞大量减少,而对深层痣细胞无明显影响。激光治疗后真皮乳头层色素沉着消失,局部皮肤黑色外观改善。结论GCMN中黑痣细胞浸润深度深,与神经嵴来源黑色素细胞具有同源性,且呈高增殖状态。化学剥脱治疗与激光治疗各有其特点,但均只能改善局部外观,为非彻底的治疗方法。目前临床上针对累及大部分皮肤的GCMN治疗仍是难点,亟待探索新的治疗方法。
简介:目的总结应用硅胶袋分期修复巨型脐膨出和腹裂的治疗经验。方法回顾性分析2003年以来应用硅胶袋进行分期腹壁修补术的11例患儿病例资料。其中巨型脐膨出3例,腹裂8例。均于气管插管全身麻醉下手术,将无菌硅胶袋与腹壁缺损边缘缝合成囊袋状,包裹膨出的脏器,术后逐渐挤压囊袋至内脏还纳入腹腔后去除囊袋,分层关闭腹壁缺损。脐膨出患儿行脐部成形。全部患儿术后均予呼吸机支持2-24h。结果全组患儿膨出脏器均于术后7-10d还纳入腹腔.此时腹壁无明显张力.术后无腹壁切口裂开及腹腔继发感染,伤口恢复良好,生长发育正常。结论采用无菌硅胶袋替代涤纶补片行腹壁修补术,硅胶袋与腹壁缝合后反应小,费用低,是一种安全、疗效可靠的方法。
简介:摘要目的分析跟骨关节内粉碎性骨折患者治疗中跟骨解剖型钢板、锁定型钢板应用下取得的效果。方法取医院收治的跟骨关节内粉碎性骨折患者76例,通过数字随机分组法分为对照组与观察组各38例,分别给予解剖型钢板、锁定型钢板治疗方法,比较两组患者治疗效果。结果治疗前两组患者Bohler角度、Gissane角度比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组Bohler角度、Gissane角度改善优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。跟骨长轴长度治疗前后两组患者比较均无显著差异(P>0.05),治疗后跟骨宽度观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前观察组与对照组Maryland足部评分结果分别为(53.0±4.0)分、(53.0±2.0)分,比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后半年,观察组与对照组评分结果分别为(85.5±2.5)分、(84.0±2.0)分,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论跟骨关节内粉碎性骨折患者临床治疗中,跟骨锁定型钢板应用下对帮助患者康复有积极作用,治疗效果明显,应在临床实践中推广应用。
简介:摘要目的回顾分析含有肝脏组织的巨型脐膨出(GO)的临床特征,探讨最佳治疗方式,改善预后,提高GO患儿救治率。方法收集2009年1月至2019年5月在武汉儿童医院新生儿外科住院的GO患儿,治疗方法包括:1.使用类似Silo袋的方法,分期手术;2.一期直接或联合补片修补;3.保守治疗2~8周后延期一期手术。收集的数据包括患儿孕周、性别、出生体质量、脐膨出直径、膨出物内容、合并畸形、治疗方法、呼吸机使用时间及临床结局。根据脐膨出的内容物,本组患儿分为肝脏膨出组和肝脏合并其他组织组,总结并比较不同组别临床基本资料及临床结局。结果16例患儿中,男9例,女7例。就诊时日龄1~2 d[(1.25±0.45) d],体质量(2.48±0.37) kg,孕周(36.23±1.17)周,脐膨出大小为5~15 cm,直径为(9.88±3.30) cm。肝脏膨出组7例(43.75%),其中一期修补6例,保守治疗延期手术1例。肝脏合并其他组织组9例,膨出物除肝脏外,还包括小肠、结肠、脾脏等组织,一期修补、保守治疗延期手术、使用Silo袋者各3例。肝脏膨出组及肝脏合并其他组织组中使用呼吸机的例数分别为3例(42.8%)及8例(88.89%),与肝脏膨出组比较,肝脏合并其他组织组使用呼吸机的OR值为5.143(95%CI:0.727~36.368),且应用呼吸机的时间更长[(106.25±69.36) h比(30.67±19.0) h,P=0.021]。肝脏膨出组无死亡病例,肝脏并其他组织组死亡3例。术后患儿随访3个月~4年,5例出现腹壁疝:肝脏膨出组1例(14.3%);肝脏合并其他组织组4例,去除死亡的3例后,其占比66.7%(4/6例)。结论含肝脏膨出的脐膨出患儿,需强调个体化治疗。孤立的肝脏膨出者预后好于肝脏并其他脏器膨出者。孤立性肝脏膨出,建议一期手术;并其他脏器膨出的肝脏膨出,在囊膜完整的情况下,建议保守治疗后延期手术。肝膨出时需要考虑合并副肝的可能性。