简介：摘要目的探讨输尿管镜钬激光碎石中不同钬激光功率设置、灌注流量对钬激光热效应的影响。方法选取健康雌性家猪1只建立钬激光热效应动物模型，不同医用注射泵灌注流量设定四组，分别为A组(0 mL/min)、B组(10 mL/min)、C组(15 mL/min)、D组(20 mL/min)，四组灌注流量下设置钬激光功率为0.4 J×20.0 Hz、0.8 J×20.0 Hz、0.8 J×30.0 Hz。记录并比较不同灌注流量下钬激光参数设置时的温度以及达43 ℃所需激发时间。结果同一灌注流量下，钬激光光纤周围温度随着钬激光功率的增加而升高，差异均有统计学意义(均P<0.001)；同一钬激光功率下，最高温度随着灌注流量的增大而降低，差异均有统计学意义(均P<0.001)。同一钬激光功率下，灌注流量越大，达到43 ℃所需激发时间越长，差异均有统计学意义(均P<0.001)。同一灌注流量下，达43 ℃所需激发时间随着钬激光功率的增加而缩短，差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论钬激光热效应与钬激光功率及灌注流量相关，临床工作中应间断激发钬激光并适当增加灌注流量以减少输尿管损伤。

简介：目的钬激光广泛应用于泌尿外科领域,效果良好,但钬激光手术后出现输尿管狭窄、粘连,其原因除结石、感染等,是否有热效应损伤因素尚缺乏文献,该研究尝试进行实验观察.方法在手术室,恒定温度22℃,湿度60%,选用两种常见的国产钬激光设备广东普电（POTENT）和爱科凯能（ACCU-TECH）,钬激光光纤放入10mL注射器,再注入10mL生理盐水,参数设定：频率20Hz,能量2J,分别连接标准配置的550μm和600μm的光纤;激发15s,间歇5s,反复进行,分别在55s和115s时间点,用实验室常用的水银温度计测定生理盐水温度,反复6次,记录并观察其热效应.结果到55s时间点时,广东普电钬激光的水温达到43.5℃,爱科凯能为41.3℃,115s的时候,广东普电为73.8℃,爱科凯能为71.7℃;爱科凯能钬激光设备,频率不变20Hz,能量减为1J,其它参数不变,在55s的时候,温度为37.4℃,115s的时候,温度为47.9℃.结论在10mL生理盐水中钬激光常用的功率会产生明显的热效应,对人体组织有潜在的损伤作用,特别是115s时水温会超过70℃,常用的两家国产钬激光设备在同一功率,差异无统计学意义.提示在肾盂和输尿管碎石手术过程中,钬激光使用数分钟后,可能产生热损伤;如降低能量,其它参数不变,会明显减少产热,可能减少损伤.

简介：摘要目的观察钬激光在泌尿系腔道模型中的局部热效应。方法本研究于2019年3—12月进行。建立静态介质模型：在常压、25℃恒温、50%湿度的环境下，将内径为1 cm、装有1 ml工作介质的玻璃试管置入300 ml 37℃恒温水浴烧杯中，将550 μm激光光纤置入试管内工作介质中，连续激发激光60 s。利用电子温度测定仪连续记录试管内水温变化。激光工作模式分别设置为粉末化、碎块化、"爆米花"模式，功率设置为10～20 W，工作介质分别为生理盐水、蒸馏水、5%甘露醇溶液，记录不同模式、不同介质光纤周围温度变化。建立流动介质模型：在常压、25℃恒温、50%湿度的环境下，将相同光纤和温度探头置入内径为6 mm冲洗管，以生理盐水持续灌流，灌流量为100～1 200 ml/h。记录不同灌流量下激光发射期间局部水温变化。分析不同模式、不同介质、不同灌流量光纤周围实时温度变化情况。结果在工作介质为生理盐水的静态介质模型中，钬激光连续激发(6.0±1.2)s即超过43℃安全温度，激发(27.6±2.1)s达到平台期温度，停止激发后(38.2±2.4)s可降至安全温度；平台期温度粉末化组>"爆米花"组>碎块化组(P<0.01)，其中20 W粉末化组最高，为(78.67±0.45)℃，10 W碎块化组最低，为(55.67±0.22)℃。在静态介质模型中，以5%甘露醇溶液作为工作介质的平台期温度[(73.92±0.44)℃ ]较蒸馏水组[(75.57±0.14)℃]和生理盐水组[(78.67±0.45)℃]低(粉末化模式，20 W)。在流动介质模型中，灌流量达到800 ml/h时，连续激发钬激光即可保持在安全温度(40.96±0.36)℃，停止激发后仅需(7.0±1.0)s降至初始温度。结论钬激光在相同的总功率下，碎块化模式热效应相对较低；相同总功率时，5%甘露醇溶液环境下钬激光激发时的热效应较低；≥800 ml/h的灌流量，可以有效降低钬激光热效应导致的局部高温。

简介：目的比较微波与射频对离体猪股骨干骺端的制热效应，以指导临床应用。方法取20条新鲜成年猪股骨，根据数据随机法分成微波组与射频组2组，每组10个股骨样本分别采用微波和射频进行加热凝固。加热功率为60w，加热时长为300s，旁开加热点5、10、15mm测温，比较两种热疗技术的凝固范围和形状以及温度分布和变化趋势。结果60W·300s微波和射频凝固的纵径分别为37．1±3．2mm，28．3±2．5mm，前者明显大于后者（P〈0．05），横径分别为21．3±1．6mm，19．8±1．4mm，前者明显大于后者（P〈0．05）。微波消融后出现明显的炭化带，凝固区及充血带分布，射频消融后仅可观察到明显的凝固区。射频形成的凝固体较微波更接近球形。微波和射频的中心温度分别为126．2±1．51℃，100．2±0．70℃，前者明显高于后者（P〈0．05），旁开10mm处温度分别为91．5±3．7℃，58．3±2．4℃，前者明显高于后者（P〈0．05）。射频消融与微波消融各测温点分别在210s与255s内达到稳态，二者距离加热中心越近温度越高，上升速度越快。微波消融中心温度可达到120℃以上，射频消融中心温度不超过100℃。结论微波和射频对离体猪股骨干骺端凝固形状及凝固范围存在差异，中心温度和旁开10mm处温度，微波显著高于射频。微波较射频热场温度高，凝固范围大，在较大骨肿瘤的治疗中宜选用微波，射频消融较微波有更好的温控性。了解各自的制热特性有利于两种技术的合理选择。

简介：摘要目的研究热效应对生物陶瓷糊剂结合热凝牙胶垂直加压法在根管不同部位充填效果的影响。方法将40颗单根管牙样本随机分为对照组、iRoot SP组、10 s组、20 s组，每组10颗。所有牙样本在去除牙冠后根管预备至0.04锥度。对照组行AH-plus糊剂结合热凝牙胶垂直加压充填；iRoot SP组行iRoot SP单尖充填；10 s组及20 s组使用iRoot SP单尖充填结合热凝牙胶垂直加压充填，并分别在使用热凝牙胶前以180 ℃分别加热10 s及20 s。使用亚甲基蓝染色法、扫描电子显微镜（SEM）观察法、牙科显微镜观察法分析充填后根管中上段和根尖1/3处的缝隙发生情况。结果对于根尖1/3处的充填，10 s组和20 s组均无明显缝隙出现，且染料侵染深度与对照组之间的差异均无统计学意义（均P>0.05）。对于根管中上段的充填，iRoot SP结合单尖充填出现缝隙的概率较高。结论短时间的高温加热不会影响iRoot SP对于根尖1/3处的封闭效果；对于根管中上段，iRoot SP单尖充填结合热凝牙胶垂直加压法的充填效果优于iRoot SP单尖法充填。

简介：现代医药学认为：药物大多能产生两种效应：一为药物的生理效应，即药物本身对机体的药理作用，包括药物的物理化学性状、给药方式、药理和药化作用，以及病人的性别、年龄、体质、遗传基因和个体差异等等；二为药物的心理效应，还可通过其非生理作用，在病人的心理上产生良好的感觉，加速疾病的康复。此两种效应能相互作用、相互影响；积极的心理效应和良好的心情可增强药物的生理效应，而消极的心理效应可削弱药物的生理效应。心理效应可促使药物取得更好的疗效，为心理治疗奠定了良好的基础。

简介：一天，一位大师正在乡间行走。突然．一个面色凝重的年轻人走了过来。“在这么一个美丽的日子，你为什么闷闷不乐呢？”大师问道。

简介：在我的心理咨询工作中，接待的来访者常常有一些老年朋友。也许是因为我也不再年轻的缘故。这不是自谦。心理咨询中，除了咨询师的专业水平方面的因素，年龄也常常是影响咨询师与来访者能否建立理想咨询关系的因素。今天这位尤先生的来访就与此因素不无关系。

简介：1964年3月13日夜3时20分左右，在美国纽约郊外，一位叫朱诺比白的年轻女子在结束酒巴间工作回家的路上遇刺，当时她绝望地喊叫：“有人要杀人啦!救命!救命!”听到喊叫声，附近住户亮起了灯，打开了窗户，凶手吓跑了。当一切恢复平静后，凶手又返回作案，当她又叫喊时，附近的住户又打开了电灯，凶手又逃跑了。当她认为已经无事，回到自己家准备上楼时，凶手再一次出现在她面前，将她杀死在楼梯上。在这个过程中，尽管她大声呼救，且她的邻居中至少有38位到窗前观看，但无一人来救她，甚至无一人打电话报警。这件事引起了纽约社会的轰动，

简介：大多数的Meta分析都会用到固定效应模型和随机效应模型中的一种，固定效应模型假设所有的纳入研究拥有共同的真实效应量，而随机效应模型中的真实效应随纳入研究的不同而改变。运用的模型不同，所得到的合并后的效应量均数值也不相同，这不仅体现在效应量的均值上，更多的体现在每个纳入研究权重的分配上，本文主要目的是深度解剖两种模型以及两种模型的假设，区分其共同点和不同点，并通过两种模型计算每个研究所占的权重和合并后效应量的均数值，最后指出并比较其优缺点。

简介：有些药物可出现与治疗目的相悖的作用，此即药物的拮抗效应。产生拮抗效应的主要原因，大多是用药不当，少数患者也可在正常用药时发生。对此倘若疏忽，有时会导致严重后果。许多药物都具有一定的拮抗效应。虽然目前对拮抗效应的发生机理还不十分清楚，但主要原因是用药不当，如长期用药，超剂量用药，突然停药等等。这就提醒我们，使用药物必须要合理，一定要严格遵照医嘱用药，以免造成不良后果。本文论述药物及药物的拮抗效应等内容。

简介：所谓副作用，是指在使用治疗剂量药物时伴随出现的、与治疗疾病目的无关的其他作用。一种药物往往具有多种作用，当人们利用其中一种作用时，其余的作用便称为副作用。平时提到的副作用，多不利于疾病治疗，需要人们在用药时注意防范。正如辩证法所谓“世界是普遍联系和永恒发展的”，医生在长期医疗宴践中发现，药物正作用和副作用的划分是相对的，并非一成不变，对副作用，也不必总是持怀疑、否定态度：有些药物的有些作用，在某种疾病上可能是副作用，

简介：越来越多的性爱知识都认为：夫妻任何—方在面临烦恼、忧郁、苦闷、焦虑、挫折等负面情绪时，是不宜做爱的。理由是，人在，心情不好的情况下，大脑皮层往往处于一种精神抑制状态，性兴奋不容易提高、或者反应速度缓慢，神经反射显得十分迟钝，性活动质量未必理想，随即而来的性交高潮与情欲程度都会大打折扣，有时甚至会因为心顺意乱，干扰性冲动“启动”，出现阳萎、不射精或不出现性欲高潮等不良现象。

简介：在生活中，我们不难发现，已婚的男子汉们聚在一起常会互相调侃，说某人是“气管炎”。所谓“气管炎”就是“妻管严”的谐音，意思就是怕老婆。

简介：

简介：摘要目的讨论影响药物效应的因素。方法查阅文献资料并结合经验进行归纳总结。结论物效应是药物与机体相互作用的表现，但同样剂量的某一药物在不同病人不一定都能达到相等的血药浓度，相等血药浓度也不一定都能达到相等的药物效应。

简介：同样剂量的某一药物在不同病人不一定都能达到相等的血药浓度，相等的血药深度也不一定都能达到等同的药效，差异可能很大，甚至出现质的差异，即一般病人不会出现的异常危害性反应。这种随人而异的药物反应称为个体差异。产生个体差异的原因可以存在于药物产生效应的任何一个环节，包括药物剂型、药动学、药效学及临床病理等许多因素。如果不了解这些因素，不结合病人的具体情况，不考虑如何加以调整，就难以达到最大疗效和最小副反应的治疗目的。

简介：摘要医院环境对于患者的康复和治疗效果的提升具有重要的意义。为有效的提升护理效应，促进患者的康复，应注重医院环境作用。本文就医院环境要素的构成、作用，以及良好护理效应进行分析，以期对提升医院的护理质量有所启示。

简介：摘要大量超高剂量率动物实验在不同类型的射线、动物和组织器官中观察到Flash效应，即正常组织损伤减小的同时保持肿瘤控制率与常规剂量率相当。但Flash效应机制还没有得到完全的解释，动物实验和临床转化缺乏理论指导。本文明确Flash效应与离体超高剂量率相关实验的差异，提炼出Flash效应机制的3个关键问题，梳理3类假说：氧耗竭、自由基复合和免疫细胞保护。最后，总结分析Flash效应机制研究的现状和面临的挑战，希望为机制研究提供新思路。

简介：摘要瘦素是一种由ob基因编码，主要由白色脂肪组织分泌的多肽类激素。瘦素主要通过作用于下丘脑发挥降低食欲、促进能耗、减轻体重的作用。除中枢外，瘦素还能通过外周组织和器官，如脂肪组织、胰腺、肝脏、骨骼肌、免疫细胞和心血管等，发挥促进葡萄糖摄取利用、促进脂解和脂肪酸氧化、减少脂质沉积、抑制胰岛分泌胰岛素和胰高糖素、促进免疫系统T、B细胞发育及炎症因子产生等作用。经外周给予瘦素，能改善脂肪营养不良、先天性瘦素缺乏症及包括神经性厌食症在内的获得性瘦素缺乏症患者的代谢异常。对瘦素外周效应的研究，不仅有助于进一步了解瘦素的功能，加深对瘦素的认识，而且可为研发基于瘦素的减肥药物提供依据。