简介：摘要：全球疫情再度爆发，让人们又一次深刻认识到全民健康体系建设的重要性。如何在全民健康体系的建设中，将医疗企业资源重新配置，有效配置，是相关政府部门和全社会都面临的问题。

简介：无

简介：摘要 : 目的：探析本院临床检验危急值报告的分布情况，以期为危急值临床实际应用与研究提供参考。 方法：对我院检验科 2017 年 1 年— 2019 年 12 月记录的 4637 例 危急值报告实施统计分析，观察其在各科室分布与应用情况。 结果： 2017 年危急值报告占总体的 26.53% ， 2018 年占 31.74% ， 2019 年占 41.73% ； 2017~2019 年，危急值报告均在 内分泌消化科、呼吸科的出现频率较高。 4637 例危急值中。 4637 份 危急值报告中，主要 以血清钾（ K ）、血红蛋白（ HB ）、血红蛋白（ HB ）、肌酐（ CR ）、尿酸（ UA ）等项目为主，多见于消化内科、 ICU 、急诊、呼吸、门诊等科室。 结论：医院危急值统计数据分析、评估的开展，有助于危急值制度的不断改进与完善。

简介：摘要患儿女，5月龄，因"10 d内抽搐5次"住院。特殊面容，浓眉、弓形眉、连心眉，睫毛长且弯曲，小下颌，肌张力略增高，大运动和精神发育落后。头颅磁共振成像示胼胝体变薄；视频脑电图示双侧前头部异常放电；家系全外显子组检测提示患儿存在SMC1A基因NM_006306:exon4:c.607A>G（p.K203E）杂合变异所致Cornelia de Lange综合征Ⅱ型。患儿SMC1A基因检测到的杂合变异c.607A>G是新发变异，在国内未见报道，扩大了SMC1A基因变异谱。

简介：

简介：摘要目的分析1例重型Cornelia de Lange综合征(Cornelia de Lange syndrome，CdLS)患儿的NIPBL基因变异，明确其遗传学病因。方法提取患儿及其父母外周血中DNA物质，应用全外显子基因组测序法检测相关基因变异，应用Sanger测序法验证变异。对可疑变异进行生物信息学预测。结果经全外显子基因组测序分析并经Sanger测序验证，发现患儿NIPBL基因第9外显子存在c.1507A>G(p. Lys503Glu)杂合错义变异，该变异为新发变异，且为未报道过的新变异。经PolyPhen-2、Mutation Taster、SIFT预测软件预测c.1507A>G(p. Lys503Glu)变异为可能有害变异，并经HomoloGene系统分析NIPBL蛋白第503位Lys在各种属间均高度保守，该位点氨基酸改变可导致编码的NIPBL原有蛋白功能发生障碍。而经过PubMed BLAST系统进一步分析发现该位点氨基酸的改变可通过影响Neuromodulin_N superfamily结构域的形成来导致NIPBL蛋白功能发生障碍的。结论NIPBL基因c.1507A>G(p. Lys503Glu)错义变异可能为该患儿罹患重型CdLS的致病原因，基因变异检测结果可以为家系的遗传咨询和产前诊断提供依据。

简介：摘要目的探讨3.0 T MR表观扩散系数最小值（apparent diffusion coefficient minimum，ADCmin)、相对ADC最小值（relative apparent diffusion coefficient minimum，rADCmin）在预测肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma，CCRCC）病理分级中的应用价值，并与ADC平均值（mean apparent diffusion coefficient，ADCmean）作比较。材料与方法回顾性分析经手术病理确诊的92例肾透明细胞癌患者的病理及MRI扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）检查资料，测量病灶实质的ADCmean、ADCmin及对侧肾实质的ADC值，并计算rADCmin。依据Fuhrman核分级法，分为低级别组(Ⅰ、Ⅱ级）和高级别组(Ⅲ、Ⅳ级）；比较Ⅰ～Ⅳ级间及高、低级别组间ADCmean、ADCmin、及rADCmin的差异；分析病灶ADC值与Fuhrman分级之间的相关性；并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，评价三种ADC值对高、低级别CCRCC的诊断效能。结果四个病理分级之间ADCmean、ADCmin及rADCmin差异均有统计学意义(P<0.05）；高、低级别组ADCmean分别为(1.578±0.188)×10-3 mm2/s ，(1.956±0.206)×10-3 mm2/s，ADCmin分别为（1.291±0.134)×10-3 mm2/s ，(1.682±0.223)×10-3 mm2/s，rADCmin为0.591±0.065 ，0.777±0.093，差异有统计学意义(P<0.01)；ADCmean、ADCmin、及rADCmin与Fuhrman分级之间均呈高度负相关(r=-0.755、r=-0.826、r=-0.880，P<0.01)；在鉴别高、低级别CCRCC方面，rADCmin诊断效能最高，ROC曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.963，以0.6673为界值，敏感度为91.2%，特异度为88.6%。结论ADCmin在预测肾透明细胞癌Fuhrman病理分级及诊断效能方面优于ADCmean，而rADCmin评估价值最高，可为临床制定手术方案及评估预后提供参考。

简介：【摘要】目的 浅析影响涉嫌酒驾人员乙醇含量呼气值与血液中乙醇含量检测值差异性的因素。方法 与本地执法部门联合 调查、调研，由执法部门 随机选出本区 3 00名涉嫌酒驾人员为调查对象，分别进行呼气式酒精检测仪检测和血液监测，呼气和血液中乙醇含量检测值均存在差异，回顾其基本资料，分析相关影响因素。结果 影响呼气和血液乙醇含量检查值差异的因素： 59.2%是吹气和抽血时间差、 8.8%是个体差异、 7.8%是血液样本采集和保存方法、 18.8%是呼气式酒精检测仪、 5.4%是实验室检测条件。结论 涉嫌酒驾人员呼气和血液检测中乙醇含量出现差异的因素较多， 一方面：执法部门 要不断规范执法程序、规范检验流程、增强执法人员业务素质；另一方面：检验检测机构要适应形势需要配置相应的设备仪器，同时严格执行检测规范。只有两方均做好努力 才能 更有效 提高 涉嫌酒驾鉴定质量，避免因检测值存在差异而出现质疑，最大程度保护当事人权益。

简介：摘要目的研究后装治疗中多种施源器的Offset值。方法选取插植钢针(Part#083.062)、插植塑料圆针(Part#189.608)、插植塑料尖针(Part#189.601)、多通道施源器软管(Part#110.800)、塑料宫腔管(Part#189.745)、金属宫腔管(Part#110.437)施源器。根据源在荧光胶片放射性成像，确定施源器顶端驻留点位置以及到施源器顶端的距离。在施源器顶端驻留点位置贴铅珠，将施源器置入盆腔体模中进行CT扫描。然后在计划系统中重建施源器，通过调整Offset值使铅珠与施源器顶端驻留点对准，从而得到施源器Offset值。塑料材质施源器由于密度与人体组织接近，施源器顶端难以准确重建，因此利用挡块或者假源重建施源器，得到塑料材质施源器Offset值。根据验证结果分析比较不同施源器Offset值差异。结果不同施源器Offset值存在较大差异，其中插植钢针为－11.4 mm，插植塑料圆针为－4.1 mm，插植塑料尖针为－3.5 mm，多通道施源器软管为0 mm或－5.0 mm，塑料宫腔管为－6.5 mm，金属宫腔管为－7.5 mm。结论为了适应精确放疗的发展趋势，有必要对后装中施源器Offset值进行测量验证。

简介：

简介：摘要目的综合评价2012—2018年厦门某地方医学院科研绩效，了解近7年该校科研发展情况，为科研管理工作提供决策依据。方法选择9个评价指标衡量2012—2018年医学院科研绩效，在传统密切值算法基础上引入权重，最后采用参数灵敏度分析法对该院科研绩效进行综合评价。结果通过密切值法计算排序，2012年的科研绩效评分值为2.201，质量最差；2018年的科研绩效评分值为0.021，质量最好。参数灵敏度分析显示2018年、2017年和2015年科研绩效较好，密切值排名靠前且较为稳定。结论在密切值算法上引入权重并进行参数灵敏度分析，使得评价结果更趋于合理、更具可靠性和实用性，对地方医学院科研绩效质量评估具有一定参考意义。

简介：摘要目的探讨护理人员参与专科危急值管理对危急值制度执行情况的改善作用。方法根据危急值报告项目修订专科危急值报告项目、制定相应的护理措施和观察要点并实施。结果该院肾病学科2017年的危急值知晓率、8 min内接收率和及时处理率与2016年相比均显著改善，两年的数据比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论专科危急值报告能提高护士的专科能力和水平，有效地保障患者的护理安全。

简介：

简介：摘要目的探讨建立我国健康人群IOS正常值范围。方法本研究通过对不同关键词组合全面检索中外文数据库(包括万方、CNKI及PubMed数据库)自1997年1月1日到2017年12月31日以来所有相关期刊文献，对符合纳入标准的59篇文献进行分类汇总分析和质量评估、统计分析。结果健康成人(18～82岁，4 507例)的呼吸总阻抗、总气道阻力、中心气道阻力、周边气道阻力、弹性阻力以及响应频率分别为(0.380±0.093) kPa·L-1·s-1、(0.346±0.099) kPa·L-1·s-1、(0.296±0.077) kPa·L-1·s-1、(0.059±0.049) kPa·L-1·s-1、(－0.108±0.045) kPa·L-1·s-1及(12.721±2.987) Hz。健康儿童(1.3～14岁，3 336例)的呼吸总阻抗、总气道阻力、中心气道阻力、周边气道阻力、弹性阻力以及响应频率分别为(0.768±0.196) kPa·L-1·s-1、(0.729±0.175) kPa·L-1·s-1、(0.537±0.151) kPa·L-1·s-1、(0.177±0.264) kPa·L-1·s-1、(－0.231±0.095) kPa·L-1·s-1及(17.045±3.633) Hz。健康儿童IOS正常值均明显高于健康成人(P值均<0.05)。各地域IOS正常值比较，差异均有统计学意义(P值均<0.001)。结论本研究首次总结并归纳分析了我国IOS正常值的范围。我国IOS正常值儿童明显高于成人，不同地域的IOS正常值亦存在差异。目前诊断标准具有相对局限性，建议进行大样本量统一检测标准的多中心研究，建立适合我国人群的正常预计值方程。

简介：【摘要】目的：分析肿瘤专科医院生化项目危急值优化前后的分布与报告情况，探讨其在危急值管理持续改进中的作用。方法：筛选本院在 2017年 4月份至 2019年 4月份期间进行危急调整前（ 2017年 4月份至 2018年 1月份）与危及调整后（ 2018年 3月份到 2019年四月份）的深化组所有常规化学项目的极性值数据，使用 office Excel以及 spss进行统计学的处理。结果：这里所有数据进行微机调整前的 1229条危急数据中，钠、氯、血糖、钾、无机磷排在急诊项目数前五位，急诊项目数最多的科室是重症监护室、普通科、神经外科、胃外科和急诊科，在按临界值调整的 945个生化临界值数据中，钠、血糖、钾、钙是最关键的价值项目，急诊发生率高的科室主要是重症监护室、急诊室、综合科、胰胃外科和胸外科。临界值调整后 59.89%的住院患者临界值所占比例较调整前的 75.10%明显下降。调整临界值后，门诊病人实验室周转时间中位数明显低于调整临界值前（ p<0.000）。 [结论 ]定期对临界值数据进行分析和评价，可为临界值管理的持续改进提供参考。

简介：摘要目的评估体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion，IVIM）扩散加权成像参数与ADC值在直肠腺癌分化程度中的诊断价值比较。材料与方法回顾性分析93例直肠腺癌患者的影像和病理资料。测量肿瘤的IVIM参数(D、D*、f)和表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值。采用单因素方差分析比较不同分化程度直肠癌各参数的差异，并用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评价各参数的诊断效能。采用Spearman相关分析比较各参数与直肠癌分化程度间的相关性。结果随着直肠腺癌分化程度的降低，ADC值和D值显著性降低(P值分别为0.032和0.000)，f值显著性增高(P=0.025)。D值鉴别高／中分化与低分化直肠癌的AUC最高，以2.465×10-3 mm2/s为阈值鉴别低分化直肠癌的敏感性和特异性分别为66.7％和79.6%。D值与直肠癌分化程度呈中度相关，ADC值、f值与直肠癌分化程度呈弱相关，相关系数|r|分别为0.441、0.249和0.246 (P均<0.05)。结论IVIM参数与ADC值对鉴别不同分化程度的直肠腺癌均有较大的价值，D值的诊断效能更高。

简介：摘要目的分析超声科"危急值"通报与接收各个环节存在的问题，提出针对性的改进策略。方法选取2017年1月至2020年3月聊城市人员医院PDCA循环法对"危急值"执行过程中各个环节出现的问题进行针对性管理干预，统计管理前后的"危急值"通报率、记录合格率、随访成功率、诊断符合率，以χ2检验进行统计比较，分析PDCA针对性干预措施的效果。结果PDCA法干预后通报率由80.0%提高至99.5%以上，差异均有统计学意义（χ2=35.446、0.010、0.148，P均<0.05）；随访成功率由98.7%提高至100%，差异有统计学意义（χ2=4.703，P<0.05）；记录合格率由89.3%提高至100%，差异有统计学意义（χ2=33.782，P<0.001）。诊断符合率有所提高，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论PDCA法及时干预可有效提升"危急值"通报率、记录合格率、随访成功率，保证医疗安全。

简介：摘要：目的 :探究口腔并发症患者口腔 pH值变化及护理分析。方法 :抽取我院临床于 2019 年 1 月至 2020 年 3 月诊治的口腔并发症 患者 80例进行研究，并随机将患者分成研究组（ 40例）和对照组（ 40例）。方法： 对两组患者实施 PH 值测试纸进行测量，观察患者口腔 PH 值变化情况，并分别给予两组患者不同护理进行干预，即给予对照组患者实施常规护理干预，给予研究组患者在此基础上联合 PH 矫正液含漱口加以护理。观察两组患者临床护理效果及并发症发生率等结果比较。结果：研究组患者临床护理效果明显优于对照组，且并发症现象明显下降，两组结果比较存在明显差异，具备统计学意义（ p<0.05) 。结论：经研究结果显示，口腔并发症患者的口腔情况与其 PH 值的变化有着密切的关系，对患者实施 PH 矫正液结合常规护理进行干预，能明显降低患者口腔并发症的发生，维持平衡 PH 值，整体提高患者口腔治疗效果，在临床上具备推广应用的价值。

简介：

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