简介：摘要回顾性分析2016年8月至2019年8月本院收治的因胰头肿瘤和远端胆管癌等接受胰十二指肠切除术的140例患者的临床资料。所有患者均采用"简化一步法"Blumgart胰肠吻合技术，围手术期出现生化瘘15例(10.7%)，B级胰瘘7例(5.0%)，无C级胰瘘发生，临床相关胰瘘发生率为5.0%。我们认为"简化一步法"Blumgart胰肠吻合法是一种简便、安全可靠的手术方法，更适用于全腹腔镜下胰管空肠吻合。

简介：

简介：摘要目的了解一起洗浴中心W135群脑膜炎奈瑟菌感染疫情，为有效防控流行性脑脊髓膜炎提供依据。方法采用现场流行病学方法对杭州市某洗浴中心1例W135群脑膜炎奈瑟菌感染患者和105名密切接触者进行调查，并采集咽拭子进行细菌分离鉴定。结果通过流行病学调查、临床症状和实验室检测结果，确诊患者为W135群流脑病例。在接受采样的103名密切接触者中，9人咽拭子样本分离到脑膜炎奈瑟菌，带菌率8.74%，其中1人鉴定为B群脑膜炎奈瑟菌感染。对密切接触者随访未出现后续病例。结论杭州市首次确诊W135群流脑病例，密切接触者中分离出B群脑膜炎奈瑟菌，警示该地区流行性脑脊髓膜炎流行菌群已发生变化。

简介：摘要目的提高临床医师对伴发大量液气胸且无关节症状类风湿关节炎的认识，减少临床漏诊及误诊率。方法回顾1例伴发大量液气胸且无关节症状类风湿关节炎患者的临床表现及影像学特点，同时以"类风湿关节炎""气胸"为检索词检索万方数据库，以"rheumatoid arthritis""pneumothorax"为检索词检索PubMed数据库，检索时间为2000年1月至2019年12月。结果本例患者为老年男性，以咳嗽、咳痰、发热、喘息等类感染样表现为首发症状就诊，无明显关节症状，入院时误诊为"慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺炎"，常规抗感染治疗效果不理想，在院期间出现大量胸腔积液，后伴发严重气胸，分别行胸腔置管引流术及闭式引流术治疗，患者症状逐渐好转。血清学类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体检测均阳性，胸部CT动态分析病灶呈游走样改变，修订诊断为"类风湿肺合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺源性心脏病"，应用甲强龙治疗后临床表现及影像学改变好转。共检索到相关中文文献3篇，英文文献49篇，经筛选整理共有10例类风湿关节炎伴发气胸患者。其中6例因靠近胸膜处类风湿结节破溃进入胸腔致自发性气胸；3例因长期服用治疗类风湿关节炎药物致自发性气胸；仅有1例患者自发性气胸出现在关节症状前；有2例患者在气胸基础上并发了支气管胸膜瘘。结论肺脏因其具有丰富的结缔组织和血管系统成为继心血管系统后类风湿关节炎最常侵犯的关节外器官，伴发大量液气胸且无明显关节症状的类风湿关节炎病例罕见。临床医师需结合临床表现、实验室检查及影像学特点准确诊断，以免漏诊、误诊而延误治疗。