简介:摘要目的利用多中心数据对本课题组前期单中心大样本的回顾性研究建立的基于多因素逻辑回归的Nomogram模型进行验证及优化。方法回顾性分析国内7家儿童医学中心接受诊治的1 314例新生儿梗阻性黄疸患儿的临床资料。收集患儿的一般资料及术前临床指标,包括性别、体重、直接胆红素(direct bilirubin,DB)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)。根据患儿术中胆道造影结果及术后病理学检查结果,将其分为胆道闭锁(biliary atresia,BA)组(BA组)和非BA组,其中BA组1 131例,非BA组183例。另外,在1 314例患儿资料中以其中500例患儿的资料作为模型组,建立优化的、基于多因素逻辑回归的Nomogram模型,余814例患儿资料作为验证组,同时在此次建模的基础上对前期模型及本次优化后的模型进行外部验证。结果采用单因素逻辑回归分析发现,BA组和非BA组在性别、体重、DB和GGT等4个变量上存在显著差异,差异具有统计学意义(P<0.05),故以此作为预测因子,建立了优化的Nomogram诊断模型,其具有较好的鉴别效能,截断值为0.745,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area undercurve,AUC)值为0.8 358,灵敏度为80.8%,特异度为71.72%,阳性预测值(positivepredictive value,PPV)为92.55%,优于GGT单项指标的诊断效能。外部验证的结果提示,与前期模型相比,其更稳定,诊断效能更高,灵敏度为81.51%,特异度为90.48%,PPV为98.67%。结论基于多中心的优化Nomogram诊断模型在BA的术前诊断中有更稳定的预测效能,具有很好的临床应用前景,可基于此开发计算工具投入使用,为基层非专科医生提供早期鉴别诊断的新方法。
简介:
简介:摘要 我国民航系统中普遍使用 DVOR/DME系统作为航路和终端区导航, DVOR以其优越的性能、精度和较低的运行成本深受机场和空管系统的信赖,本文从一次偶然的现象出发,深入探讨 DVOR的工作原理,结合 THALES DVOR432设备分析,加深对 DVOR系统的理解,提升设备保障的技能,实现民航持续安全运行。
简介:摘要:文章主要是研究和分析了TB3钛合金紧固件冷镦成型前的固溶处理以及冷镦后失效处理的过程中的组织和性能的主要变化,望能为有关人员提供到一定的参考和帮助。
简介:摘要:等比数列求和的两个公式,教材先推导无末项的求和公式,再得出有末项的求和公式。我改变了顺序,先是推导有末项的求和公式,再得出无末项的求和公式。从而学生能理解更好,记得更牢,做题成功率更高。