简介:摘要目的以脑梗死作为切入点,研究主要诊断的选择对疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG)入组和权重变化的影响。方法选择某医院2019年1月1日至2019年3月31日,主要诊断为脑梗死的3个DRG组(BR25、BR23、BR21)331例患者资料。原始入组情况作为对照组;将主要诊断与第一其他诊断进行互换,其他变量不进行变化,再进行DRG入组,该组作为实验组。对两组的入组与权重变化进行分析。结果有41.4%(137/331)的实验组DRG入组BZ11神经系统其他疾患伴重要合并症与伴随病,82.5%(273/331)的患者经过转换诊断后权重升高。结论选择其他诊断作为主要诊断可能会改变疾病的权重,影响相应的疾病给付。为防止高码低编,应细化DRG分组,DRG支付要考虑如何体现出疑难病例的价值;对于低码高编行为,医保中心及相关医疗机构应进行编码正确性的核查,监察到位。
简介:摘要 采用回顾性调查方法,统计并分析当前住院病案首页主要诊断问题,共抽取2020年11月800份出院病历,针对主要诊断的填写、选择及编码三个方面进行专项质控,质控结果得出医师填写主要诊断正确率为75%;编码员编码主要诊断正确率为88.5%。只有通过细化环节管理的方法,从编码员、医生、医院病案管理质控等多环节入手才能提高主要诊断的正确率。
简介:摘要由于病案首页信息的准确可靠是实现疾病相关诊断分组(DRGs)合理的前提条件,疾病相关诊断分组(DRGs)是以主要诊断作为分组依据,而组内的划分以治疗方法(手术和非手术)和病情轻重等因素分配适当权重。本文通过列举重症监护室(ICU)实际中主要诊断与手术操作选择错误的案例,分析其产生问题的主要原因。主要有临床医师病案首页书写不规范、对《国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)》1和《国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作(ICD-9-CM-3)》2知识欠缺、编码员阅读病历能力不足等原因,因此需加强临床医师首页填写的规范性、ICD知识的普及、编码员专业水平的提升、与临床医师的双沟通、监督检查制度的健全等举措,才能获取更准确可靠的病案首页信息。