简介:目的:探讨人工肱骨头置换术治疗严重肩关节病损的适应证、手术技术要点和早期疗效。方法:2004年6月至2008年1月,采用人工肱骨头置换治疗肩关节病损35例,其中肱骨近端复杂骨折28例,肱骨近端骨巨细胞瘤4例,肱骨头坏死3例。所有患者进行8~57个月(平均21个月)的随访,并应用Neer肩关节评分系统进行评定人工关节功能。结果:术后未发生感染、神经损伤、关节脱位和假体周围骨折,无假体松动下沉及断裂。30例患者能较好地完成梳头和穿衣动作,3例较困难,2例不能完成。Neer评分平均为85.5分,90分以上(优)22例,80~89分(满意)8例,70-79分(不满意)5例,满意率为85.7%。结论:在正确选择适应证、掌握手术技术以及合理的术后康复等前提下,人工肱骨头置换治疗肩关节病损是一种可靠的满意的方法,能较好地恢复肩关节功能,缩短疗程。对一部分依从性较差的患者,在恢复肩关节活动度方面仍欠满意,应加强术后关节康复训练的指导工作。
简介:目的探讨关节病型银屑病(psoriaticarthritis,PsA)皮损和关节损伤的相关临床特征。方法按照CASPAR诊断标准入组121例PsA患者,对其入组时的临床资料进行回顾性分析。结果121例PsA患者皮损初发病年龄平均(27.51±11.95)岁,关节炎初发病年龄平均(36.70±11.95)岁,82.64%患者以皮损为首发;92.56%患者表现为寻常型皮损,进展期占73.60%;83.47%患者为外周型,附着点炎合并滑膜炎占80.99%,最易受累的关节是手近端指间关节,并以第Ⅲ指近端指间关节最常见;外周型和中轴型PsA在银屑病皮损分型上差异有显著性统计学意义(P=0.001)。结论PsA患者皮损发病年龄小于关节炎发病年龄,皮损主要表现为寻常型,关节损害主要累及外周动关节,以附着点炎合并滑膜炎为主,最常累及近端指间关节;中轴型PsA患者中,脓疱型和红皮病型发生率高于外周型。深入了解PsA皮损和关节损伤的特征,有利于PsA的早期诊断和规范化防治。