简介：摘要创伤骨科是医学领域的一个重要分支，是现代医学不可或缺的重要组成部分。随着社会的发展，人民生活水平的提高，人们对现今医疗水平的需求也在不断增加，在对创伤骨科的需求上增加尤为明显。如何提高创伤骨科的临床治疗水平，改善治疗方案，满足社会公众的需求已经成为迫切需要解决的问题。本文通过对创伤骨科临床治疗的现状进行思考，从三个方面提出了创伤骨科临床治疗方案探究的途径。其中，第一部分着眼于目前创伤骨科临床治疗基本手段的改进，第二部分重点探讨了如何加快创伤骨科治疗水平的提升速度，第三部分则是通过心理护理这一层面思考创伤骨科临床治疗效果的改进方法。

简介：摘要目的探讨骨科创伤患者发生医院感染的危险因素及预防对策，为早期预防和控制骨科创伤患者发生医院感染提供科学依据。方法对2014年7月－10月住院的348例骨科创伤患者发生医院感染临床资料进行回顾性分析，探讨骨科创伤患者医院感染的特点及危险因素，并总结预防对策。结果348例骨科创伤患者发生医院感染140例，感染率为2.73％；骨科创伤患者医院感染部位以呼吸系统为主，占43.57％，其次为手术部位、泌尿系统、胃肠道、皮肤软组织，分别占21.43％、17.86％、10.71％、6.43％；年龄、合并基础疾病、存在意识障碍、侵入性操作、抗菌药物应用、住院时间是骨科创伤患者医院感染的危险因素（p＜0.05）。

简介：摘要胸部创伤是创伤中最常见的损伤之一，静脉血栓栓塞症（VTE）是其常见并发症，严重影响患者的生活质量，甚至可导致死亡。尽管国内外已有关于VTE防治的共识和指南，但胸部创伤尤其是钝性伤患者并发VTE的诊断、治疗及预防具有其自身特点，国内外现有的共识及指南缺乏针对性。因此，中国胸部创伤临床研究协作组和《中华创伤杂志》编辑委员会组织国内相关专业专家共同制订了《胸部创伤静脉血栓栓塞症诊治及预防中国专家共识（2022版）》。本共识就胸部创伤相关VTE的特点、临床表现及风险评估、诊治与预防给出不同等级的专家推荐意见，作为学术指导建议，供临床诊疗及预防参考。

简介：摘要针对骨科中外固定器的治疗过程的分析，保证医学治疗前提，可以有效的提高临床固定器加固效果，制定临床医学加固处理操作流程，完成骨折位置的复位管理，加强医生临床诊断和治疗的准确性，保证合理的临床治疗和有效修复。本文主要针对于临床医学中骨科中外固定器的治疗进行分析。

简介：摘要回顾性分析31例复杂型结肠憩室炎接受急诊手术患者的临床资料，均行腹腔镜探查术，其中18例接受腹腔镜手术顺利，13例中转开腹。总体治疗效果满意，平均手术时间（203±57）min，中位术中出血50 ml，术后转ICU 9例，中位住院时间12 d。术后切口感染5例，吻合口瘘2例，经保守治疗后好转出院，死亡1例。

简介：【摘要】目的：对晚期非小细胞肺癌患者提供免疫方法治疗的效果进行分析。方法：研究时间起始于2019年12月，终止于2021年12月，针对该阶段我院收治的晚期非小细胞肺癌患者，研究例数定于70例。依据患者入院顺序进行小组区分，施治期间予以放化疗治疗的35例患者纳入常规组，予以免疫方法治疗的35例患者纳入研究组。研究重点为两种模式下患者的治疗效果比较。结果：研究组治疗有效率34（97.14%），明显高于常规组，P

简介：摘要目的探讨经腹直肌外侧切口入路治疗老年骨盆脆性骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2019年12月采用经腹直肌外侧切口入路显露、复位，骨盆重建钢板和通道螺钉固定治疗30例老年骨盆脆性骨折患者资料，男9例，女21例；年龄60~87岁，平均72.5岁；车祸伤5例，高处坠落伤8例，摔伤17例；老年骨盆脆性骨折的FFP分型：Ⅱc型6例（6/30，20%），Ⅲ型22例（22/30，73.33%，其中Ⅲa型13例，Ⅲb型7例，Ⅲc型2例），Ⅳa型2例（2/30，6.67%）：合并同侧髋臼骨折2例，合并高血压、冠心病、糖尿病等内科疾病17例，均未合并四肢骨折。手术均采用单一腹直肌外侧切口入路，于腹膜后显露，结合下肢牵引复位骨盆前、后环骨折，直视结合X线验证骨折移位基本复位后，后环行重建钢板和（或）骶髂螺钉固定，前环用重建钢板或INFIX架固定。采用Matta的X线复位评估标准评价骨折复位质量，采用Majeed评分评价骨盆骨折术后功能。结果30例患者均顺利完成手术，受伤至手术时间5~20 d，平均9.9 d；手术时间35~150 min，平均73.5 min；术中出血量220~2 400 ml，平均586.7 ml；术中直视下复位骨折顺利，X线透视显示骨折复位良好，钢板、螺钉位置满意。术后X线片及CT扫描均显示骨盆环结构复位良好，按照Matta的X线复位评估标准，优18例、良6例、可4例、差2例，优良率80%（24/30）；所有患者均获得随访，随访时间6~24个月；骨折均愈合，愈合时间2~5个月，平均3.5个月。末次随访时，Majeed评分（86.1±6.11）分（范围66~92分），其中优21例、良7例、可2例，优良率93.3%（28/30）。1例患者发生患侧下肢深静脉血栓，行溶栓后血栓消失；1例患者出现切口脂肪液化，经加强换药后伤口愈合；2例患者行INFIX架固定术后出现患侧大腿外侧麻木，给予对症治疗后症状好转；4例患者在随访中发现内固定螺钉松动，最终骨折愈合良好。结论经腹直肌外侧入路经盆内腹膜外显露整个半骨盆环，能直视下复位骶髂关节周围、髂骨翼及前环骨折，采用重建钢板或通道螺钉能较好固定老年骨盆脆性骨折，术后疗效满意。

简介：摘要目的对急性胰腺炎进行治疗时运用生长抑素的临床治疗效果进行观察和研究。方法随机将我院2011年-2014年期间收治的62例急性胰腺炎患者分成对照组和治疗组，两个小组接受不同的治疗措施，将常规治疗应用于对照组的患者；治疗组的患者同样接受常规治疗，但在常规诊疗的前提下加用生长抑素进行治疗。对患者的病情变化、病情观察资料以及患者的检查结果进行观察和对比研究。结果对照组的血、尿淀粉酶、白细胞等各项指标恢复正常的时间和腹部胀痛的护肤时间明显比治疗组所用的时间长（P＜0.05）。结论急性胰腺炎的临床治疗中，如果对生长抑素进行应用会加速病人病情的恢复，治疗效果更好。

简介：无

简介：摘要肛瘘是肛肠科常见疾病，手术治疗是目前治疗肛瘘的主要手段，但术后开放性创面不可避免。肛瘘术后愈合为二期愈合，由于肛瘘发生部位特殊，术后创面愈合时间长，如何加快肛瘘术后创面愈合是肛肠医师亟待解决的问题。中医在肛瘘治疗中具有独特优势，中医治疗方法包括中药口服，中药注射液，中药熏洗，中药外敷及针灸疗法等。本文旨在影响肛瘘术后创面愈合因素的基础上对中西医治疗肛瘘术后创面作一综述。

简介：摘要目的探讨性研究就实施腹腔镜下腹部手术后发生腹壁戳孔并发症的预防措施及治疗方法。方法以我院2012年2月至2013年1月期间实施腹腔镜下腹部手术的36例患者作为对象研究，观察患者发生戳孔并发症情况，并采取合理方式对其进行处理。结果手术后就5例患者发生腹壁戳孔并发症，其中戳孔感染2例、戳孔疝1例、戳孔出血及血肿1例、皮下气肿1例。所有并发症患者者经处理已经全部治愈出院。结论腹腔镜手术作为一种全新微创技术，因其特有的优势，目前被广泛应用于临床，虽然其手术后的并发症发生率较低，但仍不排除并发症发生的可能。且随着腹腔镜下手术的推广，戳孔并发症的预防也不容忽视。

简介：【摘要】目的：此次主要分析社区全科医生治疗社区老年慢性疾病的临床价值。方法：随机选取我院2019年1月-2021年1月内接收的98例社区老年慢性疾病患者展开研究，利用数字表法分成参照组与研究组，参照组施行常规治疗，研究组施行社区全科医生治疗，观察疗效。结果：研究组心电图、血糖、血脂与血压等指标达标率均高于参照组，P

简介：摘要：目的：研究坤泰胶囊联合艾灸治疗早发性卵巢功能不全的临床效果。方法：纳入 2017年 1月至 2018年 6月确诊的早发性卵巢功能不全，年龄在 20周岁至 80周岁的患者共 80例为研究对象。采取简单随机分组法分为 A组、 B组、 C组、 D组各 20例， A组给予坤泰胶囊 4粒 /d， 3次 /d，悬灸神阙穴、关元穴、气海穴和足三里穴， B组给予单独坤泰胶囊口服方法同 A组， C组单独给予艾灸法同 A组， D组给予安慰剂维生素 E。治疗 2个疗程后进行如下指标检测：①以放射免疫法测定卵泡刺激激素（ FSH）、雌二醇 E2、黄体生成素（ Luteinizing hormone， LH）；②以双抗体夹心酶免疫吸附法测定抗苗勒氏管激素及人抑制素 B（ INH-B）；③阴道超声检查窦卵泡数；④月经前三天检测卵巢直径 2-9mm的基础卵泡个数。 结果：干预前各组患者的FSH、 E2、 LH、抗苗勒氏管激素及 INH-B水平均无明显差异， P>0.05，治疗 2个疗程后各组的 FSH、 LH、 INH-B指标水平明显下降， E2及抗苗勒氏管激素水平明显增高， P<0.05，但 A组优于余下三组， B组优于 C组与 D组， P<0.05， C组与 D组间无明显差异， P>0.05;各组患者的窦卵泡个数与卵巢搏动指数均无明显差异， P>0.05，治疗 2疗程后各组的窦卵泡个数增加，卵巢搏动指数下降， P<0.05，但 A组指标优于余下 3组， B组优于 C组与 D组， P<0.05， C组与 D组相比无明显差异， P>0.05； 结论：坤泰胶囊联合艾灸疗法具有更好的治疗卵巢早衰临床效果，能够改善激素水平及卵巢功能。

简介：摘要目的探讨B型超声引导下运用勾刀腱鞘松解术治疗小儿拇指狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法收集2017年6月至2020年6月在苏州大学附属无锡九院收治的58例小儿拇指狭窄性腱鞘炎患儿的相关资料。其中，男33例，女25例，无拇指外伤史，术前X线摄片排除骨关节疾病。根据随机数字法，将患儿分成手术切开组（A组）及B型超声下勾刀切割组（B组）。A组患儿30例，男19例，女11例；年龄为（2.4±1.1）岁，患侧为左侧16例，右侧14例；B组患儿28例，男14例，女14例；年龄为（2.3±0.8）岁，患侧为左侧16例，右侧12例。A组患儿行腱鞘切开松解术，B组患儿行B型超声引导下勾刀腱鞘松解术。收集并对比观察两组患儿手术时间、术后疼痛评分、综合疗效及瘢痕情况。结果两组患儿手术均顺利完成，B组患儿切口小，瘢痕程度轻，早期疼痛改善明显；切口长度在B组为（1.9±0.8) mm, A组为（12.5±1.4) mm，差异具有统计学意义（P<0.001）；瘢痕情况评分在B组为（2.1±0.7）分，A组为（4.7±1.3）分，差异具有统计学意义（P<0.001）；术后1 d的疼痛评分在B组为（1.5±0.5）分，A组为（2.7±0.7）分，差异具有统计学意义（P<0.001）。所有患儿均完成随访，两组患儿末次随访均无复发，疗效评定均为A级，治疗有效率为100%，术后复查B型超声均未见A1滑车处出现增生、粘连等情况，肌腱滑动情况良好。结论B型超声引导下勾刀腱鞘松解术治疗小儿拇指狭窄性腱鞘炎具有微创、瘢痕小、安全有效等优点，适合临床推广。

简介：摘要目的探讨直接前方入路（direct anterior approach, DAA）联合直接后方入路（direct posterior approach，DPA）治疗PipkinⅣ型股骨头骨折的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年4月采用DAA联合DPA入路治疗18例PipkinⅣ型股骨头骨折患者资料，男13例，女5例；年龄19~56岁，平均43.2岁；车祸伤15例，高处坠落伤3例；13例股骨头骨折线位于股骨头凹下方，5例骨折线位于股骨头凹上方；髋臼骨折按Letournel-Judet分型：后壁骨折14例，后柱伴后壁骨折2例，横断伴后壁骨折2例。采用DAA入路处理股骨头骨折，采用DPA入路处理髋臼骨折。术后行骨盆X线及CT检查，评价骨折复位、愈合情况及股骨头坏死、坐骨神经损伤、臀上血管神经损伤、异位骨化等情况；按照Matta影像学标准评价髋臼复位质量；采用Thompson-Epstein评分系统评价髋关节功能。结果18例患者手术时间75~205 min，平均133 min；术中出血240~600 ml，平均371 ml。所有患者手术切口一期愈合。18例患者均获得随访，随访时间6~36个月，平均15.7个月；骨折均愈合，愈合时间10~14周。3例患者伤后出现坐骨神经损伤症状，均于术后6~12周恢复。股骨头骨折均获得复位，Matta影像学标准示髋臼解剖复位13例，满意复位3例，不满意复位2例，总体满意率88.9%（16/18）。术后2例患者发生异位骨化，均为BrookerⅠ级；无一例发生医源性血管损伤、股骨头缺血性坏死、感染、内固定物断裂等并发症。末次随访，根据Thompson-Epstein评价系统评价髋关节功能，其中优7例，良8例，可2例，差1例。结论DAA联合DPA入路治疗PipkinⅣ型股骨头骨折手术创伤相对较小，术中能直视下复位、固定股骨头及髋臼后部骨折，可有效保护旋股内侧动脉、坐骨神经、股外侧皮神经等重要结构，降低股骨头缺血性坏死、异位骨化等并发症的发生，术后临床疗效满意。

简介：摘要目的探讨骨盆解锁复位架辅助复位固定治疗陈旧性DenisⅠ、Ⅱ型骶骨骨折合并骶丛损伤的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2020年10月治疗37例陈旧性骶骨骨折伴骶丛损伤（GibbonsⅢ级）患者资料，根据是否采用骨盆解锁复位架辅助直视下复位固定分为使用组和未使用组。使用组18例，男11例、女7例，年龄（38±6.4）岁（范围13~56岁）；骶骨骨折Denis分型Ⅰ型6例、Ⅱ型12例。未使用组19例，男14例、女5例；年龄（42±10.7）岁（范围19~59岁）；DenisⅠ型5例、Ⅱ型14例。术前3D打印1∶1完整骨盆模型。比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折复位Matta评分、术后1年视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Majeed功能评分及Gibbons骶神经损伤分级，记录骨折愈合时间及并发症发生情况。结果使用组、未使用组患者手术时间分别为（121.0±16.2）min、（182.6±16.2）min，差异有统计学意义（t=11.54，P<0.001）；术中出血量分别为（686±382）ml、（963±348）ml，差异有统计学意义（t=2.38，P=0.003）。骨折复位质量Matta评价优良率，使用组为94%（17/18），未使用组为68%（13/19），差异有统计学意义（P=0.039）。术后1年，使用组、未使用组Majeed评分分别为（88.72±7.03）分和（72.00±9.75）分，差异有统计学意义（t=5.96，P<0.001）；VAS评分分别为（0.83±0.71）分和（1.00±0.82）分，差异无统计学意义（t=0.66，P=0.512）；Gibbons骶神经损伤分级，使用组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别有15、1、2例，未使用组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别有11、3、5例，两组差异无统计学意义（Z=-1.04，P=0.401）。使用组术后1例患者出现钢板部分螺钉断裂，未予特殊处理。未使用组术后1例出现髂内静脉破裂，予明胶海绵等填塞止血，术后留置引流管观察未见明显出血；4例出现双下肢不等长，有跛行，未予特殊治疗。使用组和未使用组并发症发生率分别为6%（1/18）和26%（5/19），差异有统计学意义（P=0.042）。结论采用骨盆解锁复位架辅助复位固定治疗陈旧性DenisⅠ、Ⅱ型骶骨骨折合并骶丛损伤能缩短手术时间及减少术中出血量，提高骨折复位率，降低并发症发生率，术后近期疗效满意。

简介：摘要目的探讨经腹直肌外侧入路（LRA）治疗垂直剪切型骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤的临床疗效。方法回顾性分析2010年8月至2018年8月期间南方医科大学第三附属医院骨科收治的37例垂直剪切型骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤患者资料。男25例，女12例；年龄为18~61岁，平均36.2岁。骨折按Tile分型：C1.3型31例，C2型5例，C3型1例。所有患者均采用LRA探查、松解腰骶丛神经并复位骶骨骨折，采用骶前钢板或骶髂关节螺钉固定后环，然后固定前环并处理髋臼骨折。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、骨折愈合时间及神经肌力恢复情况等。结果本组患者的手术时间为105~228 min，平均155.0 min；术中出血量为680~2 440 mL，平均1 070 mL。所有患者术后获1~8年（平均2年）随访。术后骨折复位质量根据Matta评分标准评定：优21例，良12例，可4例，优良率为89.2%。随访期间4例患者骨折复位丢失，1例患者骨折不愈合并复位丢失；其余32例患者骨折均获骨性愈合，愈合时间为8~12周（平均10.1周）。末次随访时根据英国医学研究会神经损伤委员会提出的肌力评价标准评定术后肌力恢复情况：肌力恢复至M5（神经症状完全恢复）22例，肌力恢复至M4（神经症状恢复良好）7例，肌力恢复至M1~M3（神经症状部分恢复）5例，肌力为M0（神经症状无恢复）3例。结论LRA能较好地显露骶髂关节至耻骨联合半骨盆环内侧，可直视下松解骶前受卡压及牵拉的腰骶丛神经，结合下肢牵引可达到骨折的满意复位，是治疗垂直剪切型骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤的一种较理想手术入路。

简介：【摘要】：目的：人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的临床价值分析。方法：选择96例因膝关节骨关节炎就诊于本院的病人进行调查与分析，本次调查时间在2019.05-2020.06。根据随机形式将病人分为2组，每组均分得48例。对比组采用常规治疗模式。研究组则采用人工全膝关节置换术治疗模式。分析两组最终治疗结果。结果：对比组治疗有效率为77.08%明显低于研究组的97.92%，两组差异明显，P值

简介：

简介：摘要目的探讨经腹直肌外侧入路显露、松解结合骨盆随意外架牵引复位治疗陈旧性Tile C型骨盆骨折的手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月采用经腹直肌外侧入路显露、松解结合骨盆随意外架牵引复位治疗7例陈旧性Tile C型骨盆骨折患者资料，男5例，女2例；年龄22~53岁，平均40岁；车祸伤3例，高处坠落伤3例，重物砸伤1例；再次就诊原因：患处疼痛7例、不能行走及坐立3例、双下肢不等长行走跛行3例。陈旧性骨盆骨折Tile分型：C1型4例，C2型2例，C3型1例。术前3D打印出1∶1等大完整骨盆模型，设计截骨或松解部位，手术经腹直肌外侧入路显露、松解，结合骨盆随意外架牵引复位钢板螺钉固定。记录手术时间、术中出血量及术后并发症。术后6个月时，采用视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）评价疼痛情况；末次随访时采用Majeed评分评价临床疗效，Mears和Velyvis影像学标准评估骨折复位质量。结果7例患者手术时间140~280 min，平均190 min；术中出血700~2 800 ml，平均1 250 ml。其中6例为一次性完成最终固定手术，1例Tile C3型陈旧性骨盆骨折分两期完成手术。7例患者均获得随访，随访时间10~22个月；骨折均愈合，愈合时间6~12周，平均8周。术后6个月时，7例患者的VAS评分由术前的平均6.4分改善到平均0.7分；末次随访时，Majeed临床疗效评分由术前的平均60分改善到85分，Mears和Velyvis影像学标准评价满意率达85.7%（6/7）。术后1例出现闭孔神经症状，于3个月内恢复；1例患肢仍残留1 cm短缩畸形；无一例发生骨折再移位、骨不连等并发症。结论经腹直肌外侧入路前方显露能充分截断畸形愈合的骨盆，并能有效松解周围软组织，手术创伤小、神经血管损伤风险小；结合骨盆随意外架多方向牵引，能有效复位骨折脱位，从而矫正骨盆畸形，达到预期效果。