简介：在颈动脉疾病中，单侧椎动脉闭塞是较常见的疾病之一，因椎动脉的管径较细，行程迂曲，同时有较长的一段行走在颈椎横突形成的骨性管道内等因素，而造成了椎动脉形态和功能上的不利因素，成为脑血管疾病的好发部位。现将我院自2002年1月至2004年5月应用彩超检出的单侧椎动脉闭塞的12例报道如下。

简介：摘要永存坐骨动脉（PSA）是一种先天性血管发育异常性疾病。由于PSA特殊的解剖走行，易发生动脉硬化及动脉瘤等。本例患者经CTA及彩色多普勒超声检查发现，左侧股动脉发育良好伴细小PSA汇入腘动脉，右侧PSA为下肢供血伴右股动脉发育不全。右侧PSA继发血栓形成，引发右下肢出现缺血症状。行右侧股-腘动脉人工血管旁路术，术后患者恢复良好。

简介：摘要回顾性分析2018年10月至2020年10月解放军总医院第六医学中心神经内科收治的47例经数字血管减影术（DSA）证实存在双侧椎动脉重度狭窄/闭塞患者的临床资料及侧支循环代偿特点。其中男41例，女6例，年龄（62±7）岁。颅内外共存在8种代偿途径，颅内以后交通动脉为主（21例）、颅外以颈深动脉侧支为主（16例）。不同部位病变启动的代偿途径不同，对于此类患者进行DSA评估，有助于患者预后判断及个体化治疗方案选择。

简介：摘要旋转性椎动脉闭塞综合征又称猎人弓综合征（BHS），是后循环缺血的罕见病因，数字减影血管造影（DSA）仍是目前诊断的“金标准”。我们报道1例表现为双侧小脑梗死，经颈部血管彩色多普勒超声检查发现患者头颈部旋转后出现椎动脉特殊血流动力学变化，最终经DSA确诊的BHS并颅内椎动脉夹层的病例。结合文献，我们对BHS的临床特征包括影像学表现进行了讨论，旨在提高对该罕见综合征的认识。

简介：近年有许多研究表明，头晕包括眩晕，头晕可分为眩晕和非眩晕性头晕两大部分。头晕的常见原因是否包括颈椎因素，目前争议较大。部分国内学者主张减少使用颈性眩晕概念。国外一些学者仍然使用颈源性头晕概念，但是，

简介：患儿男，8岁。2006年12月30日因“发作性头痛、言语不利、记忆力减退1个月”就诊于首都医科大学宣武医院神经外科门诊。患儿于1个月前无明显诱因突发前额部疼痛，每次持续约10min即自行缓解，反复发作10余次，同时伴记忆力减退，不能说出熟人名字和做简单的算术题。患儿发病前4d有低热，体温为37—37．5℃。于当地儿童医院行腰椎穿刺检查脑脊液及血尿常规检查，均无异常。头部MRA诊断为动脉炎。静脉滴注“头孢噻肟钠、阿昔洛韦、甘露醇、生脉、地塞米松”治疗5d。患儿记忆力较前好转，能说出熟人名字，前额部不适较前缓解，但仍不能计算简单算术题。发病第14天收入首都医科大学附属北京儿童医院。入院时神经系统检查阴性，腰椎穿刺及血尿常规检查，无异常。

简介：患者女44岁主因头晕伴左侧颈部头痛3天入院,入院后发现血压偏高,最高达170/110mmHg;查体:颈软、克氏征阴性四肢肌张力适中,肌力5级,双侧腱反射(++),双侧病理征阴性。超声检查:双侧椎动脉管径不对称,左侧椎动脉起始段内径2.5MM,血流速度:PSV:42cm/s;EDV:11;RI:0.76;椎间段C3-4、C4-5管径增宽;C4-5管径3.8mm.

简介：患者：男，82岁。因“心慌、胸闷10年，下肢乏力、疼痛10个月，加重1个月”于2007年6月6日入院。1997年诊断“冠心病、房颤”，2003年发生脑梗死，2006年出现双下肢疼痛，动脉造影示双下肢动脉狭窄。后突发左上肢无力，彩色多普勒超声示左腋动脉及远端分支血栓形成。

简介：摘要目的采用磁共振定量磁敏感图(quantitative susceptibility mapping，QSM)测量单侧大脑中动脉(middle cerebral artery，MCA)狭窄或闭塞患者大脑深部灰质核团的铁含量。材料与方法纳入33例单侧MCA狭窄或闭塞患者，采用GE 3.0 T MR进行QSM和常规MRI检查。将原始图像进行处理后得到QSM图像，分别测量病侧和对侧尾状核、壳核、苍白球及丘脑的磁敏感值，采用配对样本t检验比较两侧灰质核团间磁敏感值的差异。再根据管腔狭窄程度将33例患者分为轻中度狭窄组、重度狭窄组、闭塞组，采用单因素方差分析比较三组患者病侧灰质核团间磁敏感值的差异。结果33例受试者病侧尾状核、壳核和苍白球磁敏感值较对侧差异有统计学意义(P＜0.05)，丘脑两侧磁敏感值差异无统计学意义(P＞0.05)。上述三组各组间差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。结论应用QSM技术发现一侧MCA狭窄或闭塞患者病侧灰质核团铁含量均较对侧增高，进一步加深对缺血性脑卒中病理生理过程的认识，从而为临床治疗和改善缺血性脑卒中预后提供指导。

简介：摘要目的探讨双侧颈内动脉重度狭窄/闭塞侧支循环代偿模式。方法回顾性分析2017年5月至2020年6月齐齐哈尔医学院附属第二医院和解放军总医院第六医学中心诊治的42例双侧颈内动脉重度狭窄/闭塞患者的临床、影像学资料，入组病例通过医院伦理委员会批准。由2名神经内科、2名影像科高资历医师组成血管狭窄评估小组，采用盲法阅片对狭窄动脉及侧支循环进行评定。通过经颅多普勒（TCD）， CT血管成像，磁共振血管成像评估狭窄。在数字减影血管造影（DSA）下，采取改良 Seldinger技术进行股动脉穿刺，分别对主动脉弓、锁骨下动脉、颈总动脉进行全脑血管造影。依据双侧颈内动脉重度狭窄/闭塞的部位，将血流代偿模式分为4型。观察入组患者的狭窄/闭塞侧支循环代偿模式类型。数据进行描述性分析。结果42例患者中男性34例、女性8例，年龄48~82（61±8）岁。启动侧支循环途径：前交通动脉侧支、后交通动脉侧支、眼动脉侧支、大脑后动脉-大脑中动脉软脑膜吻合侧支、脉络膜后动脉-脉络膜前动脉侧支循环、颈外动脉-颈内动脉C4段侧支循环、胼周动脉吻合侧支、硬脑膜-软脑膜侧支、新生血管。Ⅰ型双侧颈内动脉C1段重度狭窄/闭塞20例（47.6%）；Ⅱ型双侧颈内动脉C2段至C6段眼动脉发出前重度狭窄/闭塞5例（11.9%）；Ⅲ型双侧颈内动脉C6段眼动脉发出后重度狭窄/闭塞2例（4.8%）；Ⅳ型混合型15例（35.7%）。结论双侧颈内动脉重度狭窄/闭塞侧支循环途径与病变部位密切相关，探讨其侧支循环代偿模式分型，有助于临床医师准确分析病变特点及指导个体化介入治疗。

简介：

简介：【摘要】目的：分析椎动脉预埋球囊扩张在锁骨下动脉闭塞开通术中脑保护的应用；方法：选取我院 2019年 4月 ~2019年 10月期间 20例锁骨下动脉闭塞患者，对其进行开通治疗；结果：所有患者中有 2例双向均未开通闭塞段， 18例获得成功治疗。在 18例手术成功的患者中，闭塞患者 8例，单纯椎动脉预埋球囊扩张患者 3例，椎动脉预埋球囊扩张后进行支架置入，手术过后立刻血流通畅患者 7例。完成治疗之后脑保护装置安全收回且无脑梗死再次发生患者 12例。手术结束之后随访 1~5年，在手术结束之后 1年内再闭塞患者 1例，椎动脉预埋球囊扩张后开通；其他患者均无任何相关临床症状发生；结论：椎动脉预埋球囊扩张在锁骨下动脉闭塞开通术可以有效解决动脉闭塞的情况。

简介：目的探讨一侧颈动脉狭窄伴有对侧颈动脉闭塞的高危患者实施支架置人术前及术中的脑保护措施对降低围手术期缺血事件发生的有效性。方法12例患者术前均进行血流阻断耐受试验，对2例重度不能耐受缺血负荷的患者术前进行颅内外血管吻合术，对2例相对不耐受缺血负荷的患者选择在全身麻醉下进行支架置入术。术中采取减少脑血流阻断时间、降低血栓形成等各种有效脑保护措施，防止缺血事件的发生。术后通过弥散加权MRI（DWI）检查及缺血性神经症状的临床表现，评估脑保护措施的有效性。结果术后出现短暂性脑缺血发作3例。出现一过性失明1例，出现永久性缺血神经症状1例。术后24hDWI阳性率为50．0％，多为小于1-2mm小病灶散在分布。术后颈动脉血管扩张达90％以上8例，70％～90％4例。结论术前正确评估缺血耐受程度及血流特征，术中有效缩短血流阻断时间及防止血栓形成或栓子脱落等脑保护措施可有效降低一侧颈动脉狭窄伴有对侧颈动脉闭塞的高危患者在围手术期发生永久性缺血事件发生。

简介：颈内动脉闭塞（internalcarotidarteryocclusion）是指由动脉粥样硬化、心源性栓子和动脉夹层等各种原因所致的急慢性颈内动脉阻塞，其占所有缺血性卒中和短暂性脑缺血发作（transientischemicattack）的10％～15％。临床表现多样，30％～40％可无症状，无症状者预后相对良好；有症状者可表现为小卒中甚至致残性卒中。

简介：摘要目的探讨单侧大脑中动脉（MCA）M1段慢性闭塞后，突出血管征（PVS）在脑灌注状态及临床预后评估方面的应用价值。方法收集2018年1月至2021年5月南京中医药大学连云港附属医院单侧MCA M1段慢性闭塞患者42例，男性24例、女性18例，年龄（53.2±8.9）岁。依据T2*加权血管成像（SWAN）序列PVS显示差异分为PVS阳性组（17例）和PVS阴性组（25例），于三维动脉自旋标记（3D arterial spin labeling，3D ASL）序列脑血流量（CBF）伪彩图选择闭塞侧MCA供血区额叶、顶叶、颞叶及脑室旁白质区感兴趣区［ROI=（200±20）mm2］，比较两组患者CBF值差异，并随访两组患者6个月内缺血性脑血管病发生率。计量资料采用独立样本t检验，等级资料采用秩和检验。结果PVS阳性组额叶CBF值为（33.54±6.40）ml/min×100 g，顶叶CBF值为（32.68±7.13）ml/min×100 g，颞叶CBF值为（33.79±6.87）ml/min×100 g，侧脑室旁白质区CBF值为（29.81±5.94）ml/min×100 g，均低于PVS阴性组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。PVS阳性组6个月内缺血性脑血管病事件发生率为70.59%（12/17），明显高于PVS阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论单侧MCA M1段闭塞后，PVS与脑血流灌注状态密切相关，在临床预后评估方面亦具有重要价值。

简介：摘要目的回顾性分析单侧大脑中动脉（MCA）M1段慢性闭塞后不同脑实质区域脑血流量（CBF）的差异。方法收集2018年1月至2021年3月经三维时间飞跃法磁共振血管成像提示单侧MCA M1段闭塞且无其他颅内外动脉中重度狭窄及闭塞患者25例，男性14例，女性11例，年龄（52.6±15.7）岁。入组患者均行三维动脉自旋标记（3D ASL）序列灌注成像检查，于CBF伪彩图测量闭塞侧额叶、顶叶、颞叶皮层及深部白质区CBF值，并与镜像区相比较。结果入组患者中，左侧MCA闭塞13例，右侧MCA闭塞12例，闭塞侧额、顶、颞叶深部白质区每100 g CBF值分别为（21.265±7.836）ml/min、（19.741±6.972）ml/min、（19.741±6.972）ml/min，均低于镜像区，差异均有统计学意义（均P＜0.05），闭塞侧额、顶、颞叶皮层CBF值略低于镜像区，但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论单侧MCA M1段慢性闭塞后，供血区深部脑白质区CBF降低更为明显，3D ASL技术通过量化CBF可客观评估脑灌注状态。

简介：摘要目的探讨新型DSA侧支量表用于预测急性基底动脉闭塞（BAO）血管内治疗（EVT）术后无效再通风险的价值。方法前瞻性连续收集首都医科大学附属北京天坛医院2012年1月至2018年7月接受EVT的148例急性BAO患者。新型DSA侧支量表基于术前DSA图像评价基底动脉的侧支循环，分为4级，1~2级为侧支代偿差、3级为侧支代偿可、4级为侧支代偿好。无效再通定义为EVT术后BAO成功再通［改良脑梗死溶栓（mTICI）分级≥2b级］，但术后90 d预后不良（改良Rankin量表>3分）。采用加权Kappa系数评价新型DSA侧支量表的观察者间一致性；采用多因素logistic回归模型用于验证该侧支量表与无效再通的独立相关性；按照年龄、发病到穿刺时间、卒中严重程度和病因分型进行分层，观察不同亚组之间该侧支量表对无效再通的预测作用是否相同。结果本研究共纳入148例BAO患者，其中69例（46.6%）发生了无效再通。新型DSA侧支量表分级1~4级患者分别为3、25、78、42例，无效再通发生率依次为100%（3/3）、72.0%（18/25）、47.4%（37/78）和26.2%（11/42），呈逐渐下降趋势。新型DSA侧支量表的两名观察者间一致性非常高（加权Kappa=0.95，95%CI 0.91~0.99）。多因素logistic分析显示新型DSA侧支量表与无效再通呈独立负相关（校正OR值0.47，95%CI 0.23~0.98）。亚组分析显示在预测无效再通时，该侧支量表与年龄、发病到穿刺时间、卒中严重程度和病因分型均不存在交互作用（交互P值>0.10）。结论新型DSA侧支量表可作为预测急性BAO患者EVT术后发生无效再通的有效可靠指标。

简介：摘要目的评价复合手术在症状性颅外椎动脉长段闭塞患者血管重建中的安全性和有效性。方法收集2018年6月至2020年1月北京大学第三医院介入血管外科治疗的症状性颅外椎动脉长段闭塞患者5例，观察5例患者血管重建复合手术术前及术后神经系统评分，并评价神经功能的改善情况。结果5例患者椎动脉均成功开通，围手术期无并发症发生，无新发卒中或出血事件。其中病例1、病例3采用椎动脉内膜剥脱结合Fogarty取栓导管取栓术，病例2、病例4、病例5采用椎动脉内膜剥脱结合远端支架成形术。病例4在术后30 d复查时出现术侧椎动脉闭塞，但患者无症状，未予干预。结论复合手术可能是药物治疗不佳的症状性颅外椎动脉长段闭塞患者的一种可选的治疗方式，但术式以及支架的选择仍需进一步研究。

简介：摘要目的探讨非急性早期症状性椎动脉颅内段（ICVA）闭塞患者行血管内治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月间北京大学第一医院神经外科连续收治的9例接受血管内治疗的非急性早期症状性ICVA闭塞患者的临床资料。男性7例，女性2例，年龄63.4岁（范围：52~72岁）。术前患者改良Rankin量表评分4.3分（范围：4~5分），美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分12.3分（范围：8~18分）。其中2例患者行同期血管内治疗；7例患者行分期血管内治疗，即一期应用微导丝通过闭塞病变并球囊成形，使血流保持在脑血流灌注分级系统分级2b级及以上，随后通过抗血小板药物及自身纤溶系统溶解病变部位附壁血栓；二期于残余重度狭窄部位行支架植入术。采用NIHSS评分及改良Rankin量表评分评价患者神经功能改善情况，记录血管内治疗的并发症及血管再通情况。结果2例同期血管内治疗患者虽经积极治疗后闭塞血管均再通，但1例术中出现血栓移位，1例出现拉栓后血管再次闭塞；分期治疗的7例患者中6例血管再通，出院时NIHSS评分平均5.7分（范围：3~14分）；术后3个月改良Rankin量表评分平均1.6分（范围：0~3分），末次随访时平均0.9分（范围：0~2分），优于术前状态。结论分期血管内治疗是非急性早期症状性ICVA闭塞患者的一种治疗选择。

简介：