简介：摘要目的分析卵巢低反应患者体外受精方式对于妊娠结局的影响。方法选取我院于2017年1月~2018年1月收治的非严重男性因素不孕且行体外受精-胚胎移植治疗的卵巢低反应患者80例作为研究对象，根据治疗方案不同分为对照组与观察组两组各40例。对照组给予长效超促排卵方案，观察组各与微刺激性超促排卵方案，对比分析两组患者的临床特点与超促排卵方案的临床结局。结果观察组Gn使用时间（7.58±1.68）d、Gn用量（1026.51±451.28）U均低于对照组（P<0.05）；观察组获卵数（2.61±0.42）个低于对照组（P<0.05），观察组胚胎冷冻率55.0%、移植周期取消率52.5%高于对照组（P<0.05），两组间数据比较存在统计学意义。结论卵巢低反应患者行体外受精时选择微刺激超排卵方案具有较高的应用价值。

简介：摘要卵巢低反应（poor ovarian response，POR）人群主要表现为对促性腺激素反应不良，周期结局较差，它的管理是辅助生殖技术中面临的主要难题之一。近几年提出的基于博洛尼亚标准的波塞冬标准对POR患者进行分层，更有利于患者的个体化管理，在一定程度上有利于改善患者的妊娠结局。本文将从POR患者的诊断、排卵方案的制定、排卵的触发、个体化的辅助治疗等方面对最新的基于波塞冬标准的个体化治疗的研究进展进行总结。

简介：摘要目的探讨不同卵巢刺激方案下年龄因素对卵巢低反应人群新鲜周期活产率的影响。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院于2014年2月至2018年11月接受辅助生殖治疗的3 342例卵巢低反应患者的临床资料，根据不同卵巢刺激方案分为卵泡期长效长方案组（1 375例）、黄体期短效长方案组（1 161例）、拮抗剂方案组（806例），每组再根据年龄分为4个年龄段：≤30岁、31~35岁、36~40岁、>40岁，并比较分析各年龄段患者的新鲜周期活产率。结果卵泡期长效长方案组中，年龄≤30岁、31~35岁、36~40岁、>40岁患者的新鲜周期活产率分别为39.4%（228/579）、36.1%（135/374）、16.6%（48/290）、3.0%（4/132）；黄体期短效长方案组中，各年龄段患者的新鲜周期活产率分别为32.1%（99/308）、20.8%（55/264）、13.0%（45/346）、7.0%（17/243）；拮抗剂方案组中，各年龄段患者的新鲜周期活产率分别为22.8%（26/114）、16.3%（25/153）、11.2%（31/278）、3.8%（10/261）；各组新鲜周期活产率均随年龄增大而明显降低（P均<0.01）。当年龄≤35岁时，卵泡期长效长方案组的新鲜周期活产率明显优于其他两组（P均<0.01）；>35岁时，3种方案新鲜周期活产率无明显差异（P均>0.05）。3种方案下年龄与活产率的多因素logistic回归分析显示，年龄是活产率的独立影响因素（卵泡期长效长方案组：OR=0.898，95%CI为0.873~0.916，P<0.01；黄体期短效长方案组：OR=0.926，95%CI为0.890~0.996，P<0.01；拮抗剂方案组：OR=0.901，95%CI为0.863~0.960，P<0.01）。结论年龄是卵巢低反应患者活产率的独立影响因素，无论采取何种卵巢刺激方案，卵巢低反应患者的新鲜周期活产率均随女性年龄的增长而降低。卵泡期长效长方案在年龄≤35岁患者中有更高的新鲜周期活产率，这值得进一步探讨。

简介：摘要目的探讨基于波塞冬分类标准下的卵泡期长效长方案、黄体期短效长方案和拮抗剂方案在卵巢低反应人群中的治疗效果，为卵巢低反应患者提供合适的治疗方案。方法回顾性队列研究分析2013年3月至2018年12月期间在郑州大学第一临床学院生殖医学中心行体外受精（in vitro fertilization，IVF）/ 卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）治疗的，且根据波塞冬分类标准筛选卵巢低反应预期患者的临床资料，按年龄因素分为低年龄组（<35岁组）和高年龄组（≥35岁组），进行不同治疗方案的临床疗效对比。结果本研究共纳入患者1249例，其中低年龄组410例，高年龄组839例。在低年龄组中，卵泡期长效长方案相对比于黄体期短效长方案和拮抗剂方案，可获得更多的卵母细胞数［（5.6±3.6）枚比（4.6±3.2）枚比（2.4±1.7）枚，P<0.001］和可移植胚胎数［（2.2±1.6）枚比（1.6±1.6）枚比（1.1±1.1）枚，P<0.001］，更低的移植周期取消率［20.8%（33/159）比 39.5%（49/124）比69.3%（88/127），P<0.001］，更高的妊娠率［40.9%（65/159）比29.0%（36/124）比15.7%（20/127），P<0.001］和活产率［31.4%（50/159）比23.4%（29/124）比12.6%（16/127），P<0.001］，三种治疗方案的种植率和流产率差异均无统计学意义（P>0.05）。在高年龄组中，卵泡期长效长方案相对比于黄体期短效长方案和拮抗剂方案，可获得更多的卵母细胞数［（3.9±2.8）枚比（3.1±2.3）枚比（2.5±1.8）枚，P<0.001］和可移植胚胎数［（2.8±2.0）枚比（2.4±2.0）枚比（2.1±1.7）枚，P<0.001］，但三种治疗方案在种植率、妊娠率、流产率和活产率方面差异均无统计学意义（P>0.05）。结论对于预期卵巢低反应的年轻患者，卵泡期长效长方案比黄体期短效长方案和拮抗剂方案拥有更好的临床结局。值得强调的是年龄越大，妊娠结局越差，另外应根据卵巢低反应患者的特点和个体差异针对性制定治疗方案。

简介：【 摘要】 ：目的 观察分析 克罗米芬微刺激方案 在卵巢低反应患者体外受精胚胎移植中的效果。方法 选择 我院生殖医学中心 2017 年 8 月 -2019 年 6 月收治的 体外受精胚胎移植且卵巢对控制性超促排卵低反应的不孕症患者 110 例作为本次的 研究对象，随机将其 分为例数相同的两组：研究 组与对照组，每组各有患者 55 例，对照组患者 采用拮抗剂方案，研究 组患者 采用克罗米芬微刺激方案，比较两组体外受精胚胎移植结局。结果 与对照组比较，研究组患者 Gn 使用量、使用时间均明显降低，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。两组患者妊娠率之间比较，差异无统计学意义（ P ＞ 0.05 ）。与对照组比较，研究组 E2 、 P 水平及子宫内膜厚度均明显降低， LH 水平明显升高，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论 克罗米芬微刺激方案可以显著减少 卵巢低反应患者体外受精胚胎移植患者 促性腺激素类药物（ Gn）使用剂量与使用时间，改善患者性激素水平，降低子宫内膜厚度 。

简介：摘要卵巢低反应（poor ovarian response，POR）是一种生殖内分泌疾病，患者行体外受精促排卵后的获卵数往往较低，严重影响妊娠成功率。双刺激方案利用黄体期卵巢刺激的原理，通过在一个月经周期内二次取卵，短时间内可以获取更多数量的卵子。因此，进一步探索这种新的促排卵方案可能有助于为POR患者提供更好的治疗策略。本文从POR定义、双刺激方案的作用机制和发展历史，以及在POR患者中的应用进行综述。

简介：摘要：体外受精-胚胎移植（IVF-ET）辅助生殖技术帮助越来越多有生育要求的高龄女性生育后代。通常女性卵巢功能随年龄增长逐渐减退，对促排卵过程中使用促性腺激素（Gn）刺激卵巢后反应不佳，临床表现为获卵数少及临床妊娠率低。拮抗剂方案抑制早发性黄体生成素峰，且不影响垂体内Gn的储备，因此可减少Gn的用量及使用时间，同时规避卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生的风险，因此适用于卵巢低反应患者。但拮抗剂方案促排卵过程中可能使患者黄体生成素（LH）水平过低，根据“LH治疗窗”学说，LH过高或过低均会对卵泡正常发育产生不良影响，影响妊娠结局[1]。在拮抗剂方案中适时添加外源性LH可以补偿由于拮抗剂本身所导致的内源性LH水平下降，更好模拟生理性卵泡生长发育环境。本文就卵巢低反应患者拮抗剂方案中添加黄体生成素的应用研究进展予以综述。

简介：摘要目的探究卵巢低反应（poor ovarian response，POR）患者新鲜周期妊娠结局的影响因素，构建和验证列线图模型预估POR患者最终活产概率。方法回顾性队列研究分析2015年2月1日至2019年2月28日期间在商丘市第一人民医院生殖医学中心及新疆医科大学第一附属医院生殖医学中心行助孕治疗的2667例预期POR患者，采用单因素和多因素逻辑回归分析筛选出POR患者妊娠结局的独立影响因素，根据因素变量的回归系数绘制相应的列线图预测模型，内部验证按完全随机化分组及对照原则分为建模组和验证组，通过受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积（area under the curve，AUC）验证列线图模型的预测准确度。结果通过多因素逻辑回归分析，女性年龄（OR=0.876，95% CI= 0.849~0.902，P<0.001）、窦卵泡计数（OR=1.283，95% CI=1.133~1.463，P<0.001）、促性腺激素使用总量（OR=1.002，95% CI=1.001~1.004，P<0.001）、促性腺激素使用时间（OR=0.786，95% CI=0.636~0.963，P=0.018）、MII卵数（OR=0.842，95% CI=0.712~0.985，P=0.033）和可移植胚胎数（OR=2.052，95% CI=1.762~2.403，P<0.001）是最终活产率的独立影响因子，根据上述独立影响因子构建POR患者妊娠结局的预测模型，建模组的AUC为0.894（95% CI=0.878~0.909），验证组的AUC为0.902（95% CI=0.896~0.912），提示模型符合度良好。结论女性年龄、窦卵泡计数、促性腺激素使用总量及时间、MII卵数、可移植胚胎数是接受人类辅助生殖技术治疗的POR患者新鲜周期妊娠结局的独立影响因素，列线图模型的成功构建能够有效、简便和直观地预测POR患者最终活产概率。

简介：【摘要】卵巢低反应（POR）是对促性腺激素(Gn)反应异常的一种现象，获卵数量较少、妊娠率较低，治疗费用高。现如今卵巢低反应仍然是临床医学中的难题，通过大量临床时间，国内与国外对卵巢低反应的判断标准，并不统一。卵巢低反应降低妊娠率对女性身心健康造成极大影响。本文将从GN用量、年龄、获卵数三方面进行诊断标准的研究。

简介：摘要卵巢低反应（poor ovarian response，POR）极大地限制了辅助生殖技术的成功，准确预测POR的发生、制定个体化治疗方案在临床诊疗中具有重要意义。POR博洛尼亚标准在临床应用中显示出将异质性人群归于一组讨论的不足，POSEIDON（Patient-Oriented Strategies Encompassing Individualized Oocyte Number）团队在此基础上全面考虑年龄、卵巢储备参数及此前对卵巢刺激的反应性三方面因素对辅助生殖结局的影响，提出了更为细致的分类。本文着重探讨POSEIDON分层特点及其临床应用价值，以期为POSEIDON分层在该病的应用提供依据。

简介：【摘要】目的：探讨生长激素预处理在卵巢低反应患者体外受精治疗中的应用效果。方法：选择2018年1月至2020年5月在本院行体外受精治疗的60例卵巢低反应患者，按照抽签的方式均分为两组，每组30例。对照组接受常规促排卵方案，观察组则在前者治疗方案中加用生长激素预处理。观察并分析两组患者卵子成熟率、受精率、获卵数、优质胚胎数以及临床妊娠率。结果：两组患者卵子成熟率、受精率、获卵数、优质胚胎数组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组临床妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

简介：摘要目的探索接受体外受精或卵母细胞胞质内单精子注射法（IVF/ICSI）治疗的患者控制性促排卵（COS）后发生卵巢低反应（POR）的相关危险因素，并建立预测POR发生的预测模型列线图。方法回顾性分析2016年9月1日至2020年9月1日于河南省人民医院行IVF/ICSI治疗的患者17 164个周期的临床资料，通过logistic回归筛选影响POR发生的独立危险因素，即为预测模型入组变量；筛选其中入组变量记录完整的13 266个周期，按照3∶1分为建模组（9 896个）和验证组（3 370个）；建立预测模型，并依据预测模型中的回归系数建立列线图，通过受试者工作特征曲线下面积（AUC）评估列线图的预测性能。结果在17 164个周期中多因素logistic回归分析显示，年龄、不孕症类型、体质指数、抗苗勒管激素、基础卵泡生成素、基础雌二醇、窦卵泡数、既往POR次数、卵巢手术史、促排卵方案、平均促性腺激素量是影响POR发生的独立危险因素（P均<0.05）。使用建模组的数据，根据上述因素建立POR发生风险的预测模型列线图，并用验证组的数据进行验证，建模组的AUC是0.893（95%CI为0.885~0.900），验证组的AUC是0.890（95%CI为0.878~0.903）。结论本研究筛选出了IVF/ICSI治疗患者COS后发生POR的影响因素，经验证本研究建立的预测POR发生的列线图能够有效、简便、清晰和直观地预测POR的发生。

简介：

简介：摘要目的分析启动促性腺激素(Gn)前不同预处理对POSEIDON预期卵巢低反应(POR)患者体外受精(IVF)结局的影响，探索改善POR患者临床结局的策略。方法回顾性分析2016年1月至2018年5月期间就诊于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的POSEIDON预期POR患者364个周期[促性腺激素释放激素(GnRH)超短激动剂/拮抗剂方案]的临床资料，按照启动Gn前的预处理情况分为短效口服避孕药(OCP)组(A组，n=167)、戊酸雌二醇组(B组，n=56)和未处理组(C组，n=141)，比较3组患者的一般资料、促排卵周期指标、实验室情况及临床妊娠率等。结果A组年龄[(34.8±4.9)岁]明显小于B组[（38.0±4.9）岁]和C组[（37.9±4.7）岁](P<0.001)，B组体质量指数(BMI)[(21.9±3.1) kg/m2]明显小于A组[(23.5±3.6) kg/m2]和C组[(23.2±3.1) kg/m2] (P=0.014)，窦卵泡计数(AFC)A组(2.4±2.0)、B组(4.1±1.9)、C组(3.5±2.0)间比较差异有统计学意义(P<0.001)，A组排卵障碍的比例(32.9%)明显高于B组(10.7%)和C组(11.3%) (P<0.001),C组IVF周期数(3.0±1.7)明显大于A组(2.5±1.5)(P=0.017)；3组间不孕类型、不孕年限、基础卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)值比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日内膜厚度A组[(9.4±1.9) mm]小于B组[(10.6±1.5) mm]和C组[(10.1±2.0) mm] (P<0.001)，受精率A组（77.1%）、B组（77.6%）明显高于C组（71.3%）(P=0.041)；3组间Gn使用量、Gn使用时间、获卵数、卵胞质内单精子注射(ICSI)率、卵裂率、优质胚胎率、可移植胚胎数及优质胚胎数组间比较差异均无明显统计学意义(P>0.05)。着床率及临床妊娠率A组(26.2%、36.1%)和B组(26.8%、42.0%)明显高于C组(14.5%、21.2%)(P均=0.014)；胚胎移植周期、移植胚胎数、囊胚移植周期比例、流产率和周期取消率组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论启动Gn前给予OCP或黄体期戊酸雌二醇预处理均可提高POSEIDON预期POR患者的临床结局。OCP预治疗适用于排卵障碍的POR患者，而黄体期戊酸雌二醇预治疗适用于有排卵的POR患者。

简介：

简介：摘要目的探讨卵巢肿瘤剔除术对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术中卵巢反应性影响价值。方法纳入本院2017年1月至2018年12月间收治进行体外受精-胚胎移植的60例患者作为本次研究对象，以其中30例行卵巢肿瘤剔除术患者建立观察组，以另30例输卵管阻塞性不孕患者建立对照组，分别对比两组患者在IVF-ET术中卵巢对控制性超排卵产生的反应情况。结果输卵管阻塞性不孕患者术侧卵巢大小、窦卵泡数与卵泡数相比健侧卵巢均显著更少（P<0.05）；观察组FSH用量相比对照组明显更多（P<0.05）；观察组患者健侧卵巢窦卵泡数、HCG注射日≥14mm卵泡数与对照组相比明显更少（P<0.05）。结论卵巢肿瘤剔除术可能影响到卵巢功能，导致IVF-ET卵巢反应效果降低。

简介：【摘要】目的：探讨卵巢肿瘤剔除术对体外受精 -胚胎移植（ IVF-ET）技术中卵巢反应性影响价值。方法：纳入本院 2017年 1月至 2018年 12月间收治进行体外受精 -胚胎移植的 60例患者作为本次研究对象，以其中 30例行卵巢肿瘤剔除术患者建立观察组，以另 30例输卵管阻塞性不孕患者建立对照组，分别对比两组患者在 IVF-ET术中卵巢对控制性超排卵产生的反应情况。结果：输卵管阻塞性不孕患者术侧卵巢大小、窦卵泡数与卵泡数相比健侧卵巢均显著更少（ P<0.05）；观察组 FSH用量相比对照组明显更多（ P<0.05）；观察组患者健侧卵巢窦卵泡数、 HCG注射日≥ 14mm卵泡数与对照组相比明显更少（ P<0.05）。结论：卵巢肿瘤剔除术可能影响到卵巢功能，导致 IVF-ET卵巢反应效果降低。

简介：乙肝（HB）疫苗在预防乙型肝炎病毒（HBV）感染中的作用已被公认。在乙肝疫苗接种后有4．6％～15％的人不产生抗-HBs，或仅产生低滴度的抗-HBs（〈10mu／ml），这些人称为乙肝疫苗的无反应或低反应者。笔者对肝病门诊乙肝疫苗无（低）反应者22例进行了调查分析。

简介：

简介：摘要目的探讨卵巢癌患者术后化疗心理反应及心理干预对患者心理状态和预后的影响。方法将我院收治的160例卵巢癌患者随机分为观察组和对照组，每组80例，观察组给予常规治疗及心理干预，对照预组给予常规治疗。结果观察组重度疼痛９例，VAS评分3.9±1.5，KPS评分77.2±1.6，QLQ-STO22评分26.12±3.98；对照组重度疼痛20例，KPS评分67.4±1.9，QLQ-STO22评分46.21±3.81，两组间生活质量差异有统计学意义(P＜0.05)。结论卵巢癌患者采用有针对性的心理干预后，能有效改善患者的心理状态，提高患者的生活质量。