简介：摘要目的探讨CO2激光治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)和阴道上皮内瘤变(VaIN)的临床疗效。方法选取2016年1～12月，在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院进行CO2激光治疗的607例CIN和(或)VaIN患者为研究对象。其中，单纯CIN为451例(74.3%)，单纯VaIN为104例(17.1%)，CIN合并VaIN为52例(8.6%)。采用成组t检验，对不同类型患者年龄等进行统计学比较。采用χ2检验，对不同类型患者宫颈环形电切术(LEEP)史发生率及CO2激光治疗部位、CO2激光治疗次数构成比等，进行统计学比较。采用非条件多因素logistic回归分析，对患者接受CO2激光治疗后，人乳头瘤病毒(HPV)转阴及病理级别降低影响因素进行分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本组607例患者中，CO2激光治疗总有效率为95.4%(579/607)，疾病复发率为4.6%(28/607)。其中，单纯CIN、单纯VaIN、CIN合并VaIN患者的CO2激光治疗有效率，分别为95.3%(430/451)、98.1%(102/104)与90.4%(47/52)。②本组607例患者接受CO2激光治疗后，HPV转阴率为74.1%(450/607)。其中，单纯CIN、单纯VaIN、CIN合并VaIN患者的HPV转阴率分别为80.0%(361/451)、54.8%(57/104)与61.5%(32/52)。③多因素非条件logistic回归分析结果显示，LEEP史(OR＝0.500，95%CI：0.273～0.915，P＝0.025)为CIN和(或)VaIN患者接受CO2激光治疗后2年，HPV转阴的独立影响因素。④本组607例患者接受CO2激光治疗后，病理级别降低率为93.7%(569/607)。其中，单纯CIN、单纯VaIN、CIN合并VaIN患者的病理级别降低率，分别为93.6%(422/451)、98.1%(102/104)与86.5%(45/52)。多因素非条件logistic回归分析结果显示，CO2激光治疗部位为宫颈＋阴道(OR＝11.727，95%CI：1.337～102.859，P＝0.026)是CIN和(或)VaIN患者接受CO2激光治疗后2年，病理级别降低的独立影响因素。结论CO2激光治疗CIN和(或)VaIN有效。CIN和(或)VaIN患者接受CO2激光治疗后，HPV转阴、病理级别降低受不同因素影响。

简介：

简介：摘要目的探讨主动脉夹层动脉瘤患者护理措施。方法对24例主动脉夹层动脉瘤患者进行心理护理、疼痛护理、血压心率观察护理，术前健康宣教，术后加强生命体征的监测，并发症的观察及护理。结果20例全部成功，未发生并发症，全部治愈出院。结论主动脉夹层动脉瘤一旦确诊及早急诊和护理，可提高生存率降低病死率。

简介：2016年是“十三五”规划开局之年，都匀市将进一步实行深化改革，激发内生动力，全力推进经济社会弯道取直、后发赶超，为建成贵州南部创新型绿色生态区域性中心城市而拼搏奋进。

简介：摘要目的评价经颅多普勒超声（TCD）用于诊断脑梗死患者颅内动脉狭窄的临床价值。方法选取2018年12月至2020年12月诸暨市中医医院收治的脑梗死患者120例为研究对象，所有患者均进行CT血管造影检测（CTA）和TCD检测，统计TCD和CTA检测对不同位置颅内动脉的狭窄情况的诊断结果，以CTA检测结果为金标准，统计TCD检测对不同位置颅内动脉狭窄的诊断效能指标，评价TCD与CTA检测对不同位置颅内动脉狭窄诊断结果的一致性。结果TCD检测对双侧大脑中动脉狭窄、大脑前动脉、大脑后动脉、基底动脉、双侧椎动脉和颈内动脉虹吸段狭窄的诊断灵敏度分别为89.47%、91.18%、85.00%、90.62%、81.82%和96.55%，TCD检测对不同位置颅内动脉狭窄的诊断特异度分别为87.30%、95.35%、91.25%、94.32%、96.33%和87.88%。TCD与CTA检测对双侧大脑中动脉狭窄、大脑前动脉、大脑后动脉、基底动脉、双侧椎动脉和颈内动脉虹吸段狭窄诊断结果的一致性Kappa值分别为0.766，0.858、0.758、0.833、0.800和0.852。结论TCD检测对于不同位置颅内动脉狭窄的诊断灵敏度和特异度均较高，与CTA检测结果一致性好，具有较高临床应用价值。

简介：摘要：目的本文主要针对预防性优质护理对高龄淋巴化疗瘤患者下肢深静脉血栓形成 (DVT) 的预防效果进行分析研究。方法连续纳入 2017 年 4 月至 2018 年 10 月在本院接受治疗的 114 例高龄淋巴瘤分霍患者作为研究对象。随机分为观察组 (n=57) 和对照组 (n=57) 。对照组给予常规护理干预。观 察组给予预防性优质护理干预。观察两组患者下肢 DVT 的发生情况，比较两组患者 SAS 评分和 SDS 评分以及患者对护理的满意度。结果观察组患者在化疗 24h ， 7d ， 15d 天后下肢 DVT 发生率均低于对照组 (P ＜ 0.05) 。护理前，两组 SAS 和 SDS 评分并无差异 (P ＞ 0.05) 。护理后，两组 SAS 和 SDS 评分均较之前下降，且观察组分数比对照组低 (P ＜ 0.05) 。观察组护理满意度高于对照组 (96.49%vs82.46% ， P ＜ 0.05) 。结论预防性优质护理可降低高龄淋巴瘤化疗患者下肢 DVT 的发生率，降低患者焦虑和抑郁的程度，使患者保持身心良好的状态。

简介：摘要：目的：探讨血液透析动静脉内瘘中锐针绳梯穿刺法和钝针扣眼穿刺法的应用效果，为临床应用提供保障，选择出合理的内痿穿刺法。方法:随机选取血液净化中心实施动静脉内痿维持性血液透析治疗方式的患者120例为研究对象，分为钝针扣眼组和锐针绳梯组各60例，钝针扣眼组实施钝针扣眼穿刺法，锐针绳梯组选择锐针绳梯穿刺法。钝针扣眼组选用钝针扣眼穿刺并组建隧道，锐针绳梯组是锐针对其实施绳梯穿刺，试验90d后对比两种方法的一次穿刺成功率、渗血率以及疼痛评级和感染率。结果:锐针绳梯穿组的一次穿刺成功率显著低于钝针扣眼组的应用效果，其渗血率和疼痛评级表现为锐针绳梯穿组明显高于钝针扣眼组，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);而其内痿感染率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:钝针扣眼穿刺法应用于血液透析患者中，能够有效提升护理质量，改善机体炎性状况，同时提升动静脉内瘘安全性。

简介：摘要目的探讨非小细胞肺癌表皮生长因子受体（EGFR）基因突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）及ROS1基因融合突变情况与临床病理特征的关系，并分析驱动基因共突变的病例。方法收集福建医科大学附属协和医院1 508例非小细胞肺癌患者临床病理资料，采用荧光PCR法检测EGFR基因突变及ALK、ROS1基因融合突变情况，统计分析驱动基因突变状态与临床病理特征的关系。结果1 508例非小细胞肺癌中，EGFR、ALK、ROS1基因突变率分别为52.9%（797/1 508）、6.2%（93/1 508）、2.7%（40/1 508）；EGFR基因突变类型以外显子19 del 与外显子21 L858R为主（90.6%，722/797），EGFR基因突变多见于女性、无吸烟史、腺癌患者（P<0.05）；ALK及ROS1基因融合多见于年龄<60岁、晚期患者（P<0.05）。其中携带共突变基因的非小细胞肺癌患者共16例（1.1%，16/1 508），包括EGFR/ALK基因共突变7例、EGFR/ROS1基因共突变8例、ALK/ROS1基因共突变1例，驱动基因共突变患者多为女性、腺癌患者。16例驱动基因共突变患者中，8例使用酪氨酸激酶抑制剂治疗，疗效为3例部分缓解、2例疾病稳定、3例疾病进展。结论非小细胞肺癌驱动基因可出现突变共存的状态，多基因联合检测可为临床靶向药物治疗策略的制定提供参考意义。