简介：摘要目的探讨卡诺夫斯基健康状况量表评分(Karnofsky performance scores, KPS评分)对老年脓毒症患者预后的评估价值,为临床评估病情、判断预后及采取相应治疗措施提供依据。方法采用回顾性队列研究方法，收集2018年1月至2021年6月在本院重症医学科住院的老年脓毒症患者的一般情况资料、入院最初24 h临床资料和入院前肢体运动功能状态和自理能力的随访资料。根据患者是否于住院期间存活将其分为存活组和死亡组。采用t检验、χ2检验、Mann-Whitney检验，比较两组患者入院前反映患者肢体运动功能状态和自理能力的KPS评分、入院时病情危重程度评分[急性生理与慢性健康评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ）、序贯器官功能衰竭评分（sepsis-related organ failure assessment，SOFA）]、血清降钙素原（procalcitonin, PCT）、N末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP）、动脉血乳酸水平等指标的差异；其后将单因素分析有统计学意义的因素进行Logistic回归方法分析，确定其中预测住院期间病死率的独立危险因素，并绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic，ROC），评估KPS评分对老年脓毒症患者预后的预测价值。结果共收集到符合标准的患者135例。其中男性85例，女性50例，住院期间死亡60例，存活75例，病死率为44.4%。死亡组老年脓毒症患者入院前KPS评分与存活组相比明显更低，分别为[30（30，40） vs. 70（50，90），P<0.001]。多因素Logistic回归分析发现，KPS评分（OR=0.938，95%CI: 0.914~0.963，P<0.001）、SOFA评分（OR=1.255，95%CI: 1.086~1.451，P=0.002）和动脉血乳酸（OR=1.219，95%CI: 1.059~1.404，P=0.006）为预测住院期间预后的独立危险因素。病死率ROC曲线分析显示，与SOFA评分和血乳酸相比，KPS评分的曲线下面积最大，AUC为0.830（95%CI:0.756~0.890，P<0.001）；且KPS与SOFA和血乳酸联合对老年脓毒症预后的预测价值较单独指标更大，AUC达0.883（95%CI: 0.826~0.940，P<0.001）。结论老年脓毒症患者的KPS评分越低预后越差，KPS评分可作为预测老年脓毒症患者预后的临床指标。