简介:摘要在过去的几十年中,神经外科已取得了重大的成就。其中最重要的发展,是在五十年代初,由Lars莱克塞尔教授发现的立体定向神经外科。这样的技术使神经外科医师通过集中照射大脑的深度和不易达到的病变,如脑肿瘤和动静脉畸形的方法进行诊断和治疗。1随着现代光学的发展、手术器械的微型化以及激光在医学中的应用,内窥镜在神经外科中的应用已越来越广泛,内窥镜神经外科学应运而生,并成为微侵袭神经外科中的一个重要分支。然而,外科学的发展必须以解剖学为基础,解剖学先于外科学。现如今,在治疗手段上已从普通神经外科普及到显微神经外科,今后的神经外科应逐渐由显微神经外科发展到微创神经外科学领域。微创神经外科是以最小创伤的操作、最大限度保护、恢复脑神经功能、最大限度地为病人解决病痛,尽量减少医源性损伤。这代表了未来神经外科手术学将越来越人性化,将会是以人为本的人文主义文化,是以“生物-心理-社会”新型医疗模式的一种表现2。
简介:摘要近30年来,随着能量平台、器械平台、显像平台三大手术平台的发展,微创外科有了突飞猛进的提升。以结直肠癌手术为例,手术方式的五要素都有着不同程度的发展:手术入路经历了"从大到小"的过程;切除范围从单纯肠段切除到根治术或扩大根治术,再到注重保留器官功能的手术;随着对正常淋巴引流方向和肿瘤淋巴转移特点的认知,淋巴结清扫愈趋规范;消化道重建从手工缝合到全腔镜下吻合,再到功能性吻合概念的提出;标本取出从经腹壁大切口,到腹腔镜小切口,再到经自然腔道。这些术式的演变都依赖于技术平台与设备的进步及对新理念的认知。未来微创平台一定是为保障最优化术式顺利实施为方向,平台更为安全化、一体化、多功能化、智能化;未来微创术式一定是以追求患者最大获益为目标,术式更为科学化、功能化、舒适化、多样化;而术式的革新又推动了平台的发展,二者相辅相成,互相促进。
简介:近年来,随着牙科粘接材料的发展和改进,在龋病治疗过程中已不再强调G.V.Black的龋病备洞要求。目前,龋病微创治疗的重要原则是尽量保存健康的牙齿结构,聚焦于龋病预防,实现再矿化和最小的牙科创伤。