简介:摘要目的探讨影响弥漫性轴索损伤(DAI)导致慢性意识障碍(DOC)患者意识恢复的因素。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月解放军总医院第七医学中心神经外科收治的51例DAI致DOC患者的临床资料。根据患者的意识恢复情况(格拉斯哥预后评级Ⅱ级以上为意识恢复),分为意识恢复组(29例)和意识未恢复组(22例)。采用单因素分析方法探讨DAI导致慢性DOC患者意识恢复的可能影响因素,包括患者的年龄、性别、致伤原因、病程、入院昏迷恢复量表-修订版(CRS-R)评分、意识水平(微意识状态或植物状态)、重症监护病房(ICU)停留时间、呼吸机使用时长、DAI病变数量和损伤等级、DAI关键部位的弥散张量成像部分各向异性(FA)值以及术后并发症(包括脑积水、癫痫、感染、阵发性交感神经过度兴奋综合征)。采用多因素logistic回归分析方法明确DOC患者意识恢复的独立影响因素。结果单因素分析结果表明,患者的发病年龄、微意识状态患者所占比例、入院CRS-R评分、术后合并脑积水、影像学DAI损伤等级、DAI关键部位的FA值可能为患者意识恢复的影响因素(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,年龄(OR=1.316,95%CI:1.078~1.580,P=0.006)、入院CRS-R评分(OR=0.200,95%CI:0.044~0.910,P=0.037)、脑干白质损伤(OR=3.991,95%CI:0~21.261,P=0.040)以及术后脑积水(OR=11.874,95%CI:0.308~76.078,P=0.045)是DAI导致DOC患者意识恢复的独立影响因素。结论对于DAI导致慢性DOC患者,术后合并脑积水、年龄偏高、DAI关键部位的损伤严重、入院CRS-R评分低均不利于其意识恢复。
简介:摘要目的探讨高压氧对重型颅脑损伤意识恢复的治疗效果。方法41例重型颅脑损伤致意识障碍患者恢复前用单人纯氧舱治疗,方案为0.25MPa80min。意识恢复后用多人空气加压氧舱。方案为0.20MPa20min×2+90min。结果29例意识、认知能力恢复正常,治愈率70.73%。结论高压氧治疗有助于患者意识的恢复,能减少伤残率和持续性植物状态的发生率。
简介:目的脑电双频指数(BIS)和听觉诱发电位(AEP)监测预先镇痛后全麻恢复期意识恢复程度的比较。方法选择40例ASAⅠ-Ⅲ级行金子宫切除术的患者,随机分为对照组(20例)和预先镇痛组(20例),所有患者均在静吸复合麻醉下完成手术。预先镇痛组在手术开始前使用曲马多1.5mg/kg,术后入苏醒室,记录BIS、AEP、VAS评分及术后寒颤和躁动的发生率。结果(1)VAS评分:预先镇痛组优于对照组(P〈0.05)。(2)OAA/S评分、BIS和AEP:OAA/S评分和BIS在5rain和10rain两个时间点,预先镇痛组低于对照组(P〈0.05),而AEP在各个时间点,预先镇痛组均低于对照组(P〈0.05)。(3)术后寒颤和躁动的发生率:预先镇痛组明显低于对照组。结论AEP和BIS均能够良好地反映患者的意识恢复程度,但BIS主要反映患者镇静程度,而AEP更能够综合反映患者镇静、镇痛程度。
简介:摘要目的探究电针结合西医对重症脑外伤昏迷患者意识恢复及康复效果的影响。方法选取某院在2016年1月~2018年1月收治重症脑外伤昏迷患者96例为研究对象,采取随机抽签法,将患者分为观察组(实施电针结合西医治疗法)和对照组(实施单纯西医治疗),对比分析两组患者意识恢复情况及康复效果。结果观察组意识恢复率显著高于对照组(P<0.05);观察组的康复总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组的GCS评分明显高于对照组(P<0.05)。结论重症脑外伤昏迷患者接受电针结合西医治疗,可以减轻昏迷程度,促使患者尽快恢复意识,促进患者尽早康复,其具有较好的预后效果,具有较大的推广价值。
简介:摘要目的探讨亚低温及体位护理对重型颅脑损伤患儿意识恢复及康复的影响。方法将2015年3月—2016年3月期间商丘市第一人民医院儿童重症监护室收治的60例重型颅脑损伤患儿作为研究对象。随机分为两组,均30例。对照组采取常规护理,观察组给予亚低温及体位护理,比较两组患儿意识恢复及康复情况。结果观察组意识恢复时间较对照组明显缩短,差异显著(P<0.05);观察组医院获得性肺炎及抽搐发作率明显低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组抢救时间及住院时间均明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患儿通过亚低温及体位护理后临床效果明显,有效促进患儿意识恢复,缩短抢救及住院时间,降低并发症发生,提高临床效果,对患儿预后及生存质量的改善具有重要意义。
简介:摘要目的探讨常规治疗辅以长时程经颅直流电刺激(tDCS)对创伤性脑损伤(TBI)后微意识状态(MCS)患者意识恢复的作用。方法采用回顾性队列研究分析2019年1月至2020年12月武警浙江省总队医院收治的60例TBI后MCS患者临床资料,其中男38例,女22例;年龄19~60岁[(45.7±11.4)岁]。病程3~6个月[(4.6±0.9)个月]。30例接受包括内科、高压氧和康复等常规治疗(常规治疗组);30例在常规治疗基础之上,接受4个周期共计28 d的tDCS刺激,每个周期7 d,刺激5 d,休息2 d(tDCS治疗组)。比较两组治疗前、4个治疗周期内和治疗结束后6个月和12个月修订版昏迷恢复量表(CRS-R)评分总分及脑干听觉诱发电位(BAEP)评分及临床有效率(显著有效+有效)。观察tDCS治疗组并发症情况。结果治疗前两组CRS-R评分总分和BAEP评分差异无统计学意义(P均>0.05),治疗周期内和治疗结束后6个月及12个月tDCS治疗组CRS-R总分和BAEP评分显著高于常规治疗组(P均<0.05)。两组治疗周期内和治疗结束后6个月及12个月CRS-R评分总分和BAEP评分逐渐提高(P均<0.05)。tDCS治疗组临床有效率为73%(22/30),常规治疗组临床有效率为57%(17/30)(P<0.05)。tDCS治疗组10例患者阴极刺激部位局部可逆性轻微泛红,未见tDCS刺激引起的如局部灼伤、破溃、渗液及癫痫等严重不良反应。结论相较常规治疗,常规治疗辅以长时程tDCS能更有效改善TBI后MCS患者的意识状态,且无严重不良反应。
简介:摘要目的探究电针结合西医对重症脑外伤昏迷患者意识恢复及康复效果的影响。方法选取某院在2016年1月~2018年1月收治重症脑外伤昏迷患者96例为研究对象,采取随机抽签法,将患者分为观察组(实施电针结合西医治疗法)和对照组(实施单纯西医治疗),对比分析两组患者意识恢复情况及康复效果。结果观察组意识恢复率显著高于对照组(P<0.05);观察组的康复总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组的GCS评分明显高于对照组(P<0.05)。结论重症脑外伤昏迷患者接受电针结合西医治疗,可以减轻昏迷程度,促使患者尽快恢复意识,促进患者尽早康复,其具有较好的预后效果,具有较大的推广价值。
简介:摘要目的探讨基于病友之家模式的护理干预对脑卒中患者自我管理意识及功能恢复的影响。方法选取2018年6月至2019年6月该院神经内科收治的脑卒中患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组行常规随访指导,观察组基于病友之家模式对患者实施护理随访指导。比较两组患者干预前后自我管理意识、运动功能恢复情况及生活质量。结果观察组干预后对疾病认识、锻炼依从性、日常生活管理能力、用药管理能力、症状自我监控能力评分及总分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组干预后Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能量表及总体健康状况量表(GHQ-28)评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论基于病友之家的护理干预模式能有效提高脑卒中患者出院后自我管理意识,提升其运动功能锻炼依从性,有利于患者运动功能恢复,改善患者生活质量。