简介：摘要目的探讨一期开放植骨治疗严重胫骨感染性骨不连缺损的效果。方法8例感染性胫骨骨折不愈合患者，清创，切除失活组织见创面出血，外固定架固定，一期植入自体髂骨骨条，敞开植骨创面，高渗盐水纱布换药。结果1例于术后6周行游离植皮闭合创面，7例于术后8～16周瘢痕自行愈合，8例骨折于术后平均8个月愈合，10个月去除外固定物。结论一期开放植骨术是治疗感染性胫骨骨折不愈合和骨缺损的简单、实用有效的方法。

简介：

简介：摘要目的讨论外固定支架治疗下肢创伤性、感染性骨缺损、骨不连的临床效果。方法对下肢创伤性、感染性骨缺损、骨不连患者85例行外固定支架固定，骨缺损大者视情况分别一期或二期植骨。结果伤口一期愈合72例，2例发生伤口感染，经再次清创、皮瓣转移修复后愈合。9例发生钉道表浅感染，经伤口换药处置后逐渐好转。85例患者经16个月的随访，均达到骨折愈合。结论外固定支架治疗下肢创伤性、感染性骨缺损、骨不连是较好选择，值得临床推广应用。

简介：目的探讨骨外固定器治疗创伤后感染性胫骨骨不连接的疗效.方法自1994年6月至2004年6月,应用骨外固定器治疗创伤后感染性胫骨骨不连10例,其中单侧外固定支架5例,Ilizarov外固定支架5例.结果所有胫骨骨不连7例得到愈合,骨愈合时间7～11月,平均8.5月;2例随访已5个月,见有明显骨痂生长;1例术后感染复发,经过随访11月,未见明显骨痂生长.结论骨外固定器具有使用方法简单,疗效可靠,是治疗创伤后感染性胫骨骨不连接的理想方法.

简介：无

简介：背景：感染是导致骨折不愈合的重要危险因素。目前临床上主要关注的是游走型细菌对骨折愈合的影响,而生物膜型细菌是否也是其预后危险因素尚缺乏相关的临床报道。目的：比较无菌性和感染性（生物膜型细菌）股骨骨不连患者在骨折愈合率、愈合时间和感染复发率等方面的差异并分析其原因。方法：回顾性分析2015年1月至2016年12月术前体格检查和血清学检验阴性的股骨骨不连患者26例。按照术中细菌学培养结果分为感染组9例和无菌组17例。所有的患者术中均取深部组织进行细菌培养＋药敏试验。记录并分析术中细菌学培养结果、敏感抗菌药物选用种类和疗程、术后骨折愈合率、愈合时间和感染复发率。结果：26例中24例获得骨折愈合,骨折愈合率为92%,愈合时间为3~9个月,平均（5.8±1.4）个月。无菌组17例骨折均愈合,愈合时间为3~8个月,平均（5.6±1.4）个月。感染组9例中7例骨折愈合,2例因为感染复发未愈合,骨折愈合率为78%,愈合时间为5~9个月,平均（6.3±1.5）个月。两组在骨折愈合率、愈合时间和感染复发率方面无统计学差异。结论：即使术前体格检查和血清学检验阴性,也应该对所有的骨不连患者进行术中细菌学培养,以最终判断感染是否存在。术后敏感抗菌药物规律治疗,可以提高骨折愈合率,降低术后感染复发率。

简介：摘要目的探讨血液学检测指标结合核素扫描（骨三相显像）作为低毒性感染性骨不连术前诊断的可靠性。方法回顾性分析2010年6月至2019年6月在上海交通大学附属第六人民医院骨科及上海交通大学附属第八人民医院骨科的265例进行骨不连治疗的患者资料，男151例，女114例；年龄19~64岁，平均39.7岁；骨不连部位主要为胫骨（113例）和股骨（72例）。收集患者术前白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白（CRP）及术前核素扫描结果。以术中病理观察结果为"金标准"，分析各项血液学检测指标与核素扫描的敏感性、特异性、受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）及Youden指数，以及核素扫描结果结合单项及多项血液学检测指标的敏感性、特异性、AUC及Youden指数。结果核素扫描与术中病理比较敏感度80.7%，特异度73.3%，AUC 0.770，Youden指数0.540。核素扫描若结合1项血液学检测指标，最大AUC是核素扫描与CRP结合，为0.683，此时敏感性为98.0%，特异度为70.3%，其Youden指数0.848。核素扫描若结合2项血液学检测指标，最大AUC是与WBC、ESR结合，为0.895，此时敏感性为94.3%，特异度为67.3%，Youden指数0.616；三组数据AUC均超过0.880。核素扫描结合3项血液学检测指标后，敏感性为96.5%，特异性为79.7%，AUC为0.925，Youden指数为0.762。结论血液学检测指标结合核素扫描可作为低毒性感染性骨不连诊断的可靠依据。

简介：摘要目的探讨骨搬移术治疗慢性骨髓炎和感染性骨不连患者的术后护理方法。方法对7例慢性骨髓炎，20例感染性骨不连患者，术前做好患者心理护理，术后严密观察生命体征及患肢血液循环，严格执行医嘱实施搬移，功能锻炼遵循循序渐进的原则，做好并发症预防及护理，能保证骨搬移术的治疗效果。结果27例患者在住院期间，3例患者骨搬移过程中出现下肢疼痛，减慢骨搬移速度1ｄ后好转；１例患者出现搬移骨偏移，经调整得到控制；2例患者出现针道感染，给予换药处理得到控制，其余患者未发生严重并发症，愈合恢复良好。结论骨搬移术治疗慢性骨髓炎和感染性骨不连患者术前术后的有效护理，是患者康复的重要方法。

简介：【摘要】目的：探究骨皮质剥脱术对非感染性股骨干骨不连的治疗效果。方法：选择2020年1月~2022年1月期间在本院医治非感染性股骨干骨不连的40例患者，回顾研究，将采用扩髓髓内钉+植骨的20例患者设为对照组，将采用扩髓髓内钉+骨皮质剥脱术+骨碎屑回植术的20例患者设为研究组。对比两组的骨不连愈合率和愈合时间、住院时间。结果：研究组的骨不连愈合率（100%）高于对照组（75%），骨不连愈合时间、住院时间短于对照组，统计学对比均有差异（P＜0.05）。结论：骨皮质剥脱术对非感染性股骨干骨不连疗效显著，患者骨不连愈合状况均良好，且愈合迅速。

简介：摘要目的探讨膜诱导技术结合内固定分期治疗股骨感染性骨不连的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2018年12月解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的21例股骨感染性骨不连患者的临床资料，其中男13例，女8例；年龄18～57岁[(38.9±6.7)岁]。病程7～78个月[(27.1±11.4)个月]。均采用膜诱导技术分两期进行手术：Ⅰ期去除原固定物并彻底清创，清创后骨缺损长度5～15 cm[(7.4±1.9)cm]，放置抗生素骨水泥，锁定加压钢板(LCP)固定；Ⅱ期去除抗生素骨水泥，植骨重建骨缺损，采用髓内钉和(或)LCP固定断端。评估Ⅰ期和末次随访时感染控制[包括患肢伤口情况及白细胞计数、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]及并发症发生情况；记录骨缺损愈合时间；末次随访时根据Paley感染性骨缺损骨愈合评分标准评价骨愈合情况，通过膝关节活动度评价患肢功能恢复情况。结果患者均获随访23～43个月[(31.9±6.7)个月]。Ⅰ期术后4例出现感染复发，予以重复清创后伤口愈合。Ⅱ期术后末次随访伤口无感染表现，白细胞计数[(6.1±1.8)×109/L]、CRP[(10.1±3.1)mg/L]及ESR[(10.2±3.4)mm/h]较术前[分别为(15.0±4.8)×109/L、(69.8±14.8)mg/L、(66.2±13.2)mm/h]显著降低(P<0.05)。并发症发生率为43%，除4例Ⅰ期术后感染复发外，3例髂后上棘处取骨处伤口感染，经换药后愈合；2例肢体短缩，分别为4 cm和3 cm。患者均获骨性愈合，愈合时间为6～16个月[(8.8±2.7)个月]。末次随访时Paley感染性骨缺损骨愈合评分标准：优19例，良2例；膝关节屈曲活动度为90.0°(61.5°，120.0°)，较术前的30.0°(15.0°，110.0°)显著提高(P<0.05)。结论膜诱导技术结合内固定分期治疗股骨感染性骨不连可有效控制感染，实现骨愈合，减少并发症的发生，促进患肢功能恢复。

简介：摘要目的总结抗菌素骨水泥外衣钢板、一期植骨治疗感染性骨不连的疗效。方法对56例感染性骨不连进行彻底清创后进行抗菌素骨水泥外衣钢板固定并一期植骨治疗。结果56例患者均得到随访，49例骨折愈合良好，4例术后皮肤坏死，部分内固定外露，骨折愈合后取出内固定后愈合，感染复发3例，优良率87.5％。结论进行彻底清创后，采用抗菌素骨水泥外衣钢板内固定并一期植骨，能减少手术次数和感染复发率，提高治愈率。

简介：摘要目的探讨股骨干骨折锁定加压钢板内固定术后出现非感染性骨折不愈合及延迟愈合的原因以及再次手术治疗的方法和疗效。方法回顾性分析本院2009年7月至2014年12月收治的股骨干骨折锁定加压钢板内固定术治疗的患者277例，其中骨不愈合者27例，分析骨折不愈合及延迟愈合的原因，治疗方法仍采用锁定加压钢板内固定，但须用更长钢板，骨折端去皮质化处理，局部自体松质骨植骨的方法，随防再次手术的效果。结果，股骨骨折不愈合的原因与原始治疗方法、骨折类型等密切相关。一旦确定为骨折不愈合及延迟愈合，即可行骨折端清理，去皮质化处理，自体松质骨植骨，更换较长锁定加压钢板，严格按锁定加压钢板使用法则，规范固定，可促进骨愈合。结论，钢定加压钢板在治疗非感染性股骨骨折术后不愈合的使用中，只要严格遵守使用法则，规范固定，并结合骨折局部的适当处理，也是能取到满意结果的。

简介：摘要目的探讨双钢板联合植骨治疗成人股骨干骨折术后非感染性骨不连的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月郑州大学第一附属医院收治的成人股骨干骨折术后非感染性骨不连35例患者的临床资料，男28例，女7例，年龄18～63岁，骨折后采用钢板固定者21例，髓内钉固定者14例。髓内钉固定者，取出原内固定，钢板内固定者，根据具体情况行取出或保留原内固定，采用双锁定加压钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗，记录手术时间、术中出血量、并发症、骨折愈合时间，采用美国特种外科医院膝关节HSS评分标准评估疗效。结果35例患者手术时间为95～140 min，术中出血量为100～200 ml，其中保留原钢板者3例，所有患者均获得随访，随访时间6～12个月，术后骨折全部愈合，骨折愈合时间4～9个月。随访期间无内固定断裂、松动，无切口感染、切口不愈合、再骨折等并发症。术后末次随访HSS膝关节评分[(86.77±8.41)分]、优良率(91.43%)优于术前[(51.26±10.79)分、5.71%]。结论双钢板联合自体髂骨植骨治疗成人股骨干骨折术后非感染性骨不连，骨折愈合率高，并发症少，是较为理想的治疗方案。

简介：摘要目的分析在股骨近端骨折髓内钉术后感染性骨不连患者中行改良Ⅰ期手术治疗的方法和效果。方法此次抽选2014年2月—2017年2月在我院医治的股骨近端骨折髓内钉术后感染性骨不连患者（20例），均经改良Ⅰ期手术进行治疗，观察治疗效果。结果对所有患者进行为期一到两年的随访，患者的骨折均顺利愈合，无局部感染复发情况发生，也无接骨板螺钉断裂、松动等发生，患者的完全负重时间在12～28w之间。20例患者的髋关节功能评分，15例患者为优，占75.0%；4例患者为良，占20.0%；1例患者为差，占5.0%。结论在股骨近端骨折髓内钉术后感染性骨不连患者中，改良Ⅰ期手术治疗的效果确切，髋关节功能的恢复效果比较满意，患者骨折的愈合率高。

简介：

简介：目的对比骨搬运和抗生素骨水泥结合膜诱导技术治疗胫骨开放性骨折后感染性骨不连老年患者的临床疗效。方法回顾性分析2013年5月至2016年5月解放军总医院海南医院和解放军总医院第一临床医学中心骨科收治的胫骨开放性骨折后感染性骨不连老年患者72例,研究组和对照组各36例,研究组患者给予骨搬运技术治疗,对照组患者给予抗生素骨水泥结合膜诱导技术治疗。随访12个月,对比2组患者的对位对线情况、骨愈合指数、美国膝关节协会(AKS)膝关节功能评分、Baird-Jackson踝关节功能评分和临床疗效。应用SPSS19.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验或χ^2检验。结果2组患者的年龄、性别及骨折位置等差异无统计学意义(P>0.05)。研究组相比于对照组,手术时间缩短[(135±17)vs(146±12)min],AKS膝关节功能评分[(165.7±15.2)vs(123.7±18.1)]和Baird-Jackson踝关节功能评分[(88.6±3.6)vs(77.6±5.4)]提高,骨愈合指数[(42.0±2.0)vs(43.3±3.0)d/cm]降低,临床有效率高[61.1%(22/36)vs47.2%(17/36)],感染发生率低[5.6%(2/36)vs25.0%(9/36)],差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论骨搬运技术能够促进胫骨开放性骨折后感染性骨不连老年患者的功能康复,值得临床推广。

简介：摘要骨不连为骨治疗的严重晚期并发症，凡骨折后6个月骨折两端未达到骨性连接为骨不连，骨折后一旦发生骨不连将对患肢的功能康复有着极大的影响，而骨不连术后骨仍不愈合对患者的身心产生极其严重的影响。这类病例原因很多，其治疗的要求很缜密。

简介：摘要针对近年来骨不连治疗的现状进行概述，机械固定结合植骨是治疗骨不连的主要手段，物理治疗、注射治疗丰富了治疗手段，骨不连的治疗应遵循个体化的原则。

简介：

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