简介：摘要成批烧伤是一种灾难性意外事件，往往伤情严重、社会影响大、救治难度高，短时间内护理工作量骤增，护士压力大，护理质量难以保证，对护理管理者是极大的考验。国内成批烧伤护理工作模式通常采用启动应急预案，从医院层面甚至是院外调集护理人力，但仅保证了护理人数，却忽略了专科护理内涵。国外成批烧伤护理工作模式更多关注到科学转运、高效分诊、质量控制，较为系统全面。根据国内的医疗情况和海军军医大学第一附属医院烧伤科的救治经验，本文从护理人力资源管理和护理质量控制2个方面对工作模式进行了总结与探讨，以期为我国成批烧伤救治时护理工作模式的优化提供参考。

简介：摘要目的探讨采用负压伤口疗法（NPWT）治疗不同腹部手术后切口愈合不良的临床效果。方法采用回顾性观察性研究。2019年6月—2020年12月，海军军医大学第一附属医院烧创伤中心收治42例腹部手术后切口愈合不良的患者，其中男29例、女13例，年龄23~81岁，腹部切口愈合不良病程3~60 d。患者入院后完善术前检查，清创后采用NPWT治疗，根据切口裂开层次将负压值设置为-10.64~-6.65 kPa。待切口血运良好，进行Ⅱ期切口缝合。统计腹部手术原因、腹部切口裂开层次和愈合不良原因，观察腹部切口最终愈合情况及并发症发生情况。结果本组患者出现腹部切口愈合不良的腹部手术原因按构成比排名，前4位是结肠癌（9例，占21.4%）、胆管疾病（8例，占19.0%）、肝癌（5例，占11.9%）和阑尾炎（4例，占9.5%）。腹部切口裂开层次在深筋膜层者25例（59.5%）、浅筋膜层者17例（40.5%）。腹部切口愈合不良原因按构成比排名，前3位是感染（24例，占57.1%）、脂肪液化（11例，占26.2%）、缝线反应（5例，占11.9%）。40例患者经NPWT治疗，切口血运改善，行Ⅱ期缝合，第2~3周拆除缝线，切口愈合良好；另外2例患者在使用NPWT治疗期间分别出现了肠瘘、胆漏，拆除负压装置，经充分引流和常规换药治疗后切口愈合。结论NPWT治疗不同腹部疾病手术后切口愈合不良，效果较佳，但临床医师需综合评估患者病情决定NPWT的使用时机和使用方式，避免肠瘘、胆漏等并发症的发生。