简介：

简介：第四类:格打术格打,是一种比较常用的技击反打术,先行对敌进攻招式作格挡类防御,即上架外拨里拦下砸,后即乘势立加还击。其主要特点,横力竖劲,短中加长。强调承接低抗,注重硬功排打。一、架格掏心捶1.敌我对峙,寻机欲斗。2.敌突出上门重捶向我脸部击来,如后手劈捶,我急用前手小臂向上格挡,抵破其猛力,不得让其打上(图129)。上格之时,小臂用力,接力处,在棒骨侧棱,一般不用上平面,在动作时,腕节里拧,手心向外即成。

简介：摘要目的比较无气腹腹腔镜下经膈肌裂孔游离食管的颈段食管癌切除术（LTE）与胸、腹腔镜联合食管癌根治术（CTLE）治疗Ⅰ~Ⅲ期颈段食管癌的围手术期及远期疗效。方法回顾性分析北京同仁医院胸外科2008年1月至2019年12月期间的Ⅰ~Ⅲ期颈段食管癌行微创CTLE或LTE术式的连续158例患者临床资料，采用倾向性评分匹配法均衡组间混杂因素的影响后，匹配40对病例（CTLE和LTE术式各40例），其中男43例，女37例，年龄51~81（62.5±7.0）岁，比较两组患者围手术期相关指标（主要包括手术时间、术中出血量、重症监护病房监护时间以及术后肺炎和心律失常等并发症发生率）及远期预后。结果LTE组的手术时间［（148.0±31.3）min比（201.3±48.3）min）］、术中出血量［（192.6±77.9）ml比（387.8±112.4）ml］、重症监护病房监护时间（0 d比1 d）以及术后肺炎（0比15%）和心律失常（2.5%比20%）的并发症发生率均低于CTLE组（均P<0.05）；CTLE组淋巴结清扫数目高于LTE组［（21.2±6.1）枚比（12.9±4.3）枚，P<0.001］。LTE组3、5年总体生存率（OS）和无病生存率（DFS）（OS：53.53%和34.27%，DFS：43.62%和24.89%）与CTLE组（OS：59.48%和37.29%，DFS：49.12%和28.82%）相比，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论LTE在减少手术用时、术中出血、重症监护病房监护时间和降低术后肺炎、心律失常发生率等方面有优势，其远期预后与CTLE相当。

简介：摘要目的了解产后大出血患者接受子宫动脉精细栓塞术治疗的具体操作和临床效果。方法纳入本院近年来收治22例接受子宫动脉精细栓塞术治疗为本次研究对象，对其临床资料以回顾性方法进行分析,归纳患者治疗后总有效率、预后情况及并发症事件率。结果所有患者均一次性止血成功，临床止血成功率达到100%，无患者发生严重并发症，少数患者栓塞后出现下腹胀痛或者轻度发热等情况，经对症处理后痊愈。结论对产后大出血患者应用子宫动脉精细栓塞术方案治疗能够在短时间内达到止血效果，具有高效安全的优点，且不会影响患者生育功能，保障其术后生活质量，值得临床普及推广。

简介：摘要本文报道1例60岁女性宫颈癌根治及放疗术后出现右侧髂静脉狭窄及下肢深静脉血栓形成，经腘静脉入路行血管腔内治疗，术中髂总静脉破裂，于髂静脉植入覆膜支架及裸支架。术后经口服抗凝药物及下肢压力治疗，术后3个月复查，效果良好。本病例对盆腔放疗后髂静脉狭窄腔内治疗并发破裂患者的处理具有一定参考价值。

简介：摘要：目的：对绝经后妇女节育环部分嵌顿取环术中比较三种药物效果。方法：观察对象设置为我科取环术患者164例；观察时间设置为2018年1月--2021年7月，观察方法为回顾性资料分析法分为联合药物组（采用米非司酮、米索前列醇治疗）、补佳乐组（采用补佳乐治疗）、乙烯雌酚组（采用乙烯雌酚治疗）和无药物组（无药物治疗），观察以上各组别的手术时间、术中出血量、宫颈扩张例数和取环术成功率等情况。结果：（1）四组手术时间和出血量对照中，联合药物组手术时间、术中出血量与术后腹痛时间分别为8.03±1.17（分钟）、11.08±2.51（ml）、10.61±2.35（小时），明显低于其他三个组别，（t=8.613，p=0.010），比较有差异。（2）四组宫颈扩张和取环术成功率对照中，联合药物组宫颈扩张和取环术成功率为93.75%、97.91%，明显高于其他三个组别，（x2=17.846，p=0.005），比较有差异。结论：对绝经后妇女节育环部分嵌顿取环术中采用米非司酮、米索前列醇治疗效果优良，值得推广。

简介：摘要目的探讨ST段抬高型急性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)术中采用冠状动脉注射重组人尿激酶原(recombinant human prourokinase for injection，rhPro-UK)对患者出血程度、血浆纤溶因子及血管再通的影响。方法2018年11月至2019年11月选取唐山市工人医院治疗的124例STEMI患者作为观察对象，采用前瞻性队列研究方法。按照计算机随机数字法将患者分为观察组63例，对照组61例。均采取血栓抽吸，对照组给予冠状动脉内注射25 μg/kg的替罗非班，观察组给予冠状动脉内注射20 mg的rhPro-UK，之后两组均行急诊PCI治疗。记录两组STEMI患者的出血程度、心肌微循环指标、血浆纤溶因子变化、血管再通情况、心电图ST段回落情况及左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter，LVESD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)、心脏指数(cardiac index，CI)的变化。结果观察组的磷酸肌酸同工酶(creatine kinase isoenzymes MB，CK-MB)峰值(184.64±21.47)U/L及CK-MB峰值时间(14.32±2.02) h显著低于对照组[(258.94±31.64) U/L)、(16.58±2.09) h]，差异有统计学意义(t＝15.345、t＝6.123，P均<0.001)；观察组治疗后人组织纤溶酶原激活物(human tissue plasminogen activator，t-PA)(0.85±0.28) kU/L显著高于对照组(0.74±0.24) kU/L，人纤溶酶原激活物抑制剂(human plasminogen activator inhibitor，PAI-1)(0.16±0.05) kU/L较对照组(0.32±0.08) kU/L显著下降(t＝2.345，P＝0.021；t＝13.401，P<0.001)；ST段完全回落观察组77.78%(49/63)明显高于对照组54.10%(33/61)(Z＝7.758；P＝0.005)，ST段无回落观察组4.76%(3/63)明显低于对照组19.67%(12/61)(Z＝6.480；P＝0.011)。观察组治疗后7 d的LVEDD(49.37±3.14) mm、14 d的LVEDD(48.34±3.03) mm、7 d的LVESD(33.19±2.23) mm、14 d的LVESD(32.05±2.23) mm显著低于对照组治疗后7 d的LVEDD(50.64±3.03) mm、14 d的LVEDD(49.66±2.83) mm、治疗后7 d的LVESD(34.86±1.73) mm、14 d的LVESD(33.74±1.97) mm，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)；治疗后7 d的LVEF(56.32±4.97)%、14 d的LVEF(59.23±5.11)%、治疗后7 d的CI(3.65±0.22) L/(min·m2)、14 d的CI(3.76±0.21) L/(min·m2)显著高于对照组治疗后7 d的LVEF(54.46±4.87)%、14 d的LVEF(57.18±4.33)%、治疗后7 d的CI(3.48±0.25) L/(min·m2)、14 d的CI(3.56±0.24) L/(min·m2)，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。结论ST段抬高型急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中冠状动脉注射rhPro-UK较替罗非班可进一步改善总出血率、血管再通率，显著改善血浆纤溶因子、心肌微循环及心功能，为治疗STEMI患者提供了另一种选择。