简介：面神经近心段失去的面瘫尽管面神经高位移植获得相当成功,但面神经内听道和颅内段不能定位,并失败的仍占多数.

简介：

简介：摘要围绕翼管神经与鼻腔炎性疾病的研究开展已久，从既往解剖和术式的探讨逐步过渡到神经递质及炎性因子分泌等神经-免疫方向，为手术治疗鼻腔炎性疾病提供了新的思路。本文基于内镜经鼻翼管神经手术这一治疗手段，对其手术方式、应用现状及相关神经免疫机制展开论述。

简介：摘要目的女性是甲状腺疾病的高发人群，探讨开放性女性甲状腺手术中显露喉返神经对降低喉返神经损伤的意义。方法对手术治疗的120例女性甲状腺患者进行回顾性分析，其中，60例手术常规显露喉返神经，另60例采用解剖区域保护法行甲状腺部分或次全切除术，不显露喉返神经。结果显露喉返神经术式组中，喉返神经损伤2例，占1.67%，而非显露喉返神经术式组4例，占3.33%。其中，暂时性喉返神经损伤4例，永久性喉返神经损伤2例。结论熟悉喉返神经的解剖和变异，在开放性甲状腺手术中显露喉返神经可降低喉返神经损伤的发生率，以提高女性术后生活质量。

简介：目的探讨大中型听神经瘤的显微手术治疗及面神经保护技巧。方法自2007年9月至2011年9月在面神经电生理监测下采用枕下乙状窦后入路显微手术切除大中型听神经瘤142例。结果肿瘤全切除136例（95．7％），次全切除6例（4．3％）。术中面神经解剖保留132例（93．0％），面神经与肿瘤粘连紧密无法保留10例（7．0％）。本组无长期昏迷及死亡病例。术后出现颅内感染3例、后组颅神经受损7例、眼睑闭合不能90例，无脑脊液漏病例。所有病人术后均随访3个月到2年，无术后复发病例；按House—Braekmann分级评估面神经功能，Ⅰ～Ⅱ级78例（54．9％），Ⅲ～Ⅳ级53例（37．3％），Ⅴ～Ⅵ级11例（7．8％）。结论充分了解桥脑小脑角区显微解剖知识，特别是了解听神经瘤与面神经的解剖关系，有助于提高手术效果。娴熟的操作技巧是手术成功的关键，术中监测及面神经的保留有助于面神经功能的保护。

简介：显微手术治疗听神经瘤是更为安全和有效的方法。我院自1990年1月至2000年12月共对139例听神经瘤施行了显微手术治疗,效果满意,现将护理配合体会总结如下。1临床资料本组139例中男52例,女87例;年龄16～

简介：目的探讨经枕下乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤的效果。方法回顾性分析我院2008年1月至2011年12月手术切除的大型听神经瘤182例患者的临床资料。手术采用侧卧位单侧枕下乙状窦后入路。结果肿瘤全切除162例（89.0%）,次全切除12例,大部切除8例。术中面神经解剖保留率为92.3%（168/182）,术后1周面神经功能保留率为69.8%（127/182）。术后死亡4例。术中行神经电生理监测48例中面神经功能保留率为89.5%（43/48）,较同期未监测患者面神经保留率（70.0%,14/20）明显提高（P〈0.05）。146例术后随访3个月至1年,面神经功能保留121例（82.9%）。结论采用枕下乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤手效果确切,术中神经电生理监测可有效提高面神经的功能保留率。

简介：摘要目的评价神经导航显微手术切除颅内肿瘤效果。方法选取2009年2月～2015年2月在本院治疗的颅内肿瘤患者104例作为研究对象。结果导航平均注册误差为（2.1±0.7）mm，病灶导航准确范围均控制在2mm以内，均一次找到病灶率100.00%，101例患者采用手术切除，全切率88.12%（89/101），未见导航相关并发症，所有症状均缓解或好转，高颅内压症状、癫痫均全部缓解，脑神经功能症状缓解率85.48%（53/62），语言、运动、感觉功能障碍缓解率75.00%（15/20）。结论神经导航显微手术切除颅内肿瘤疗效肯定。

简介：目的探讨上肢神经鞘瘤的显微手术摘除的治疗方法及效果.方法对37例上肢神经鞘瘤患者行显微手术治疗以摘除神经鞘瘤.结果本组37例神经鞘瘤均完整切除,术后平均随访14个月(3月～5年),尚未发现复发.结论上肢神经鞘瘤采用显微手术摘除的方法可将肿瘤彻底摘除,神经主干损伤小,治疗满意.

简介：摘要全直肠系膜切除（TME）的提出，规范了直肠癌根治术的切除范围和手术分离平面，降低了局部复发率，提高了患者的生存率，是直肠癌根治术的"金标准"。随着近年来腹腔镜外科器械和技术的进步，对盆腔膜解剖和自主神经系统的认识加深，TME手术平面更加精准，自主神经系统可以得到比较完好的保留。根据尸体解剖和组织学研究确认，在直肠固有筋膜和盆腔壁层筋膜之间存在一层膜，即腹下神经前筋膜鞘，膜鞘内走行自主神经系统包括上腹下神经丛、左、右腹下神经、盆丛以及血管神经束。分布范围从腹膜后走向盆腔，沿直肠固有筋膜后面下行到骶前，到耻骨直肠肌上缘与直肠系膜末端融合，围绕直肠系膜侧面向前与邓氏筋膜后叶相连续。我们在解剖学研究和实证解剖学观察基础上，提出了网络性保留自主神经系统的概念：在保留自主神经系统主干的同时，保留神经分支和伴行血管，确保神经反射弧完整。该概念的提出，使得直肠癌根治术遵循TME原则的同时，可以最大程度地保护患者的排尿功能和性功能，改善患者术后生活质量。

简介：摘要目的探讨显微外科手术治疗大型听神经瘤临床效果。方法选取大型听神经瘤患者24例，均为我院2012年10月至2015年10月收治，经枕下乙状窦后入路，将肿瘤在纤维镜下切除。结果本次选取的患者24例，22例肿瘤全切，全切率占91.7%；2例次全切，次全切率占8.3%。术后面神经功能H-B分级，18例≥Ⅱ级；6例Ⅲ级。术后脑脊液漏4例，行加压包扎，引流后治愈。行平均6个月随访，患者生活质量明显提高，评分与治疗前相比有统计学差异（P<0.05）。结论针对临床收治的大型听神经瘤患者，采用显微神经外科手术治疗，可获得理想的手术成效，临床需掌握手术技术，相关注意事项，以确保手术效果。

简介：摘要目的探讨分析使用显微手术配合伽玛刀治疗大型听神经瘤的临床效果。方法选取本院2014年12月～2015年12月期间确诊的大型听神经瘤患者21例，征得患者及家属同意，分为观察组12例，采用显微手术配合伽玛刀治疗大型听神经瘤，对照组9例，仅采用单纯显微手术治疗听神经瘤，观察比较两组的治疗效果及并发症。结果治疗后12个月随访结果发现，经显微手术配合伽玛刀治疗的观察组，面神经功能优良者有9人，占75.0%，面神经功能差者有3人，占25.0%，仅经显微手术治疗的对照组面神经功能优良者有5人，占55.6%，面神经功能差者有4人，占44.4%，两组比较，P＞0.05，差异显著，两组术手并发症比较，观察组患者有2例出现脑积水，后经引流后治愈，对照组患者有2例脑积水，后经治疗后治愈。两组患者均无颅内神经损伤等明显并发症。12个月随访结果发现，经显微手术配合伽玛刀治疗的观察组肿瘤全部消失有9例（75%），瘤体缩小的有2例（17%），无变化的有1例（8%）；对照组患者中肿瘤全部消失的有5例（56%），瘤体缩小的有1例（11%），无变化的有2例（22%），瘤体略增大的有1例（11%）。观察组术后并发症较对照组要低，两组比较，P＞0.05，差异显著。结论显微手术配合伽玛刀治疗大型听神经瘤临床效果显著，可以提高患者生存质量，具有较高应用价值。

简介：目的总结自1984年以来采用显微外科技术对大型、巨大型听神经瘤382例手术切除的体会,以提高此类肿瘤的手术治疗效果.方法采用显微外科技术,枕下乙状窦后小骨窗经内听道入路,切除肿瘤,其中132例手术是在神经功能监护仪的监测下进行.结果肿瘤全切率为95%,面神经保留率73%;在神经功能监护仪的监测下,肿瘤全切率为100%,面神经保留率为98%,耳蜗神经保留率为42%.自1990年以后无手术死亡.结论对于大型、巨大型听神经瘤,必须在手术显微镜下进行,磨除内听道后壁,切除内听道内的肿瘤,才能做到真正意义上的肿瘤全切.术中应用神经功能监护仪对面、耳蜗神经的辨认及保护尤为重要,并可估计术后面神经功能恢复的程度.

简介：目的报告223例中型、大型听神经瘤显微外科手术治疗效果.方法应用枕下开颅乙状窦后经内听道入路显微外科手术切除肿瘤.结果肿瘤全切除208例(93%),近全切除6例(3%),次全切除9例(4%).面神经解剖保留20l例(90%),面神经功能H-BⅠ、Ⅱ级118例(53%);Ⅲ、Ⅳ级9l例(41%);Ⅴ、Ⅵ级14例(6%).耳蜗神经功能保留率9%.术后长期随访结果显示98%的病人恢复良好,1例生活不能自理,2例(1%)死亡.结论显微外科手术是治疗大、中型听神经瘤的有效方法,熟悉肿瘤与面神经的病理解剖关系有助于提高手术效果.

简介：目的探讨脑深部病变的手术治疗经验。方法在BrainLabVV2神经外科导航系统指导下显微手术切除脑深部直径为8～25mm大小病变46例。其中脑脓肿4例,脑囊虫病2例,脑膜瘤2例,侧脑室内室管膜瘤1例,胶质瘤22例,海绵状血管瘤7例,血管畸形4例和炎性肉芽肿4例。除脑膜瘤外,其余病灶平均距脑皮质约30mm。分别利用神经导航系统定出手术切口、骨窗大小,指示手术入路。结果40例病变全切（87%）,6例次全切（13%）。骨窗平均30mm×40mm大小;平均导航误差小于1.2m。术后39例患者临床症状改善,7例无变化,无手术并发症。结论在神经外科导航系统指导下手术切除脑深部直径为8～25mm大小病变定位准确可靠,切口和骨窗大小适当,术中合理采用导航与手术分离的方法,利用自然沟裂,加之熟练的显微手术操作,可最大限度切除病变,减少副损伤和并发症的发生。

简介：目的探讨显微手术切除大型听神经鞘瘤的手术技巧和临床疗效。方法对15例大型听神经鞘瘤采用枕下一乙状窦后入路显微手术切除术，并就临床结果进行分析。结果15例听神经瘤全切11例，次全切4例，术后脑出血再次手术后死亡1例。结论大型听神经鞘瘤手术存在难度和风险，周全的术前评估与手术计划，良好的显微手术技巧能提高全切率、减少并发症。

简介：目的：探讨多种显微神经外科治疗舌咽神经痛患者的临床效果。方法30例舌神经痛患者作为研究对象,其中15例患者采取迷走神经根上部位1-2根丝切断手术（R）进行治疗,9例患者采取显微外科减压手术（MVD）进行治疗,6例患者采取R＋MVD术式进行治疗,对所有患者进行随访观察,平均随访时间5.5年。结果30例患者经过有效手术治疗后疼痛感均完全消失,治愈率为100%；其中15例R术式患者,12例患者术后疼痛立即消失,3例患者3d后疼痛感消失,9例MVD术式患者,术后疼痛感均完全消失,6例R＋MVD患者术后疼痛感均立即消失；所有患者临床效果根据Taha标准进行评估,优26例,良3例,差1例；平均随访时间5.5年,患者治愈率为93.3%（28/30）。结论舌咽神经痛患者应根据术中是否存在血管压迫及其压迫方式对R、MVD和R＋MVD手术方式进行选取,随访结果显示3种显微神经外科手术均安全有效,值得在临床推广应用。

简介：目的介绍大型听神经瘤显微手术切除及面听神经保留技巧.方法对51例大型听神经瘤采用乙状窦后入路显微手术切除.结果所有51例病人均行肿瘤全切,面神经解剖保留率为96%.根据House-Brackmann面神经功能分级标准,20例(39%)术后3个月内面神经功能为Ⅰ～Ⅱ级,27例(53%)为Ⅲ～Ⅳ级,4例(8%)为Ⅴ～Ⅵ级.根据Gardener-Robertson听力分级标准,3例(6%)听力保留.无手术死亡、脑干和后组颅神经损害及其他严重并发症.结论采用显微手术技术,绝大多数大型听神经瘤均可以在保留面神经解剖完整的前提下手术全切.

简介：目的总结25例听神经瘤显微外科手术中面神经功能保护的经验。方法对25例听神经瘤采用乙状窦后入路显微手术切除。结果肿瘤全切除20例（80％），次全切除5例；面神经解剖保留22例（88％），功能保留19例（76％），术后无死亡病例，随访3个月至5年，根据House-Brackmann面神经分级标准，15例（60％）术后3个月内面神经功能为Ⅰ-Ⅱ级，6例（24％）为Ⅲ-Ⅳ级，4例（16％）为Ⅴ-Ⅵ级。结论熟悉面神经与肿瘤的病理解剖关系，采用正确的手术处理原则，熟练掌握显微手术技巧，可提高面神经的保护功能。

简介：摘要目的观察神经外科肿瘤显微手术治疗临床效果。方法调查对象为2010年9月～2012年9月期间住院治疗的40例听神经瘤患者，利用回顾性分析40例听神经瘤的临床资料，并设计听神经瘤患者显微手术疗效分析传统表>，其表格的制作主要是遵循临床试验设计标准和<临床神经外科>以及显微手术的具体需求来进行分析的。其中姓名、性别、年龄、临床表现、肿瘤直径、部分、手术方法、效果评估、面神经功能为主要内容，最后对表的主要内容进行记录和统计数据，并对数据的统计进行分析和处理。结果手术治疗结束后，对40例听神经瘤患者进行了长达一年的后续随访工作，经过调查，患者术后听力比治疗前评分明显提高（p<0.01），这说明了听神经瘤的显微外科手术在治疗后可有明显改善听力生活质量的效果。结论我们应该严格遵守无菌操作，尽可能减少手术时间，加强术后综合治疗及护理等有效措施，减少感染机会。