简介：摘要： 目前脊柱外科的许多临床治疗还是以融合为主 , 一台成功的脊柱融合术需要很多相关因素促成 , 比如 :融合的材料、融合节段的稳定性 , 融合后对脊柱整体矢状面平衡的影响等等 , 本文以本期刊出的相关论文为基础 , 对合理规范使用椎间融合技术作一论述。

简介：【摘 要】目的：分析腰椎管狭窄进行椎间孔镜下椎间孔扩大成形术的临床治疗效果。方法：收集我院在2017年1月-2019年12月收治的132例腰椎管狭窄症患者作为实验对象，以摸球法作为依据分成对照组和治疗组两个组别，每组中66例。对照组以后路椎板切除椎管减压+椎弓根螺钉内固定的方法治疗，治疗组以椎间孔镜下椎间孔扩大成形术的方法治疗，对比项为不同的临床疗效。结果：两组进行治疗优良率的比较，其中治疗组者高于对照组者，差异上为P＜0.05，存在统计学意义。结论：椎间孔镜下椎间孔扩大成形术有利于进一步提高腰椎管狭窄症的临床疗效，且微创，安全可行，值得选择和借鉴。

简介：【摘 要】目的：探讨腰椎间盘突出症给予经皮椎间孔镜与开放椎板间开窗术治疗的临床价值。方法：选择我院 2017年 5月 -2019年 8月收治的腰椎间盘突出症患者 78例进行分组研究，依照奇偶数法分成对照组（ n=39）和治疗组（ n=39）两组，各实施开放椎板间开窗术、经皮椎间孔镜术，对比两组临床治疗效果上的差异。结果：两组手术时间、下床活动时间、住院时间行比较，对照组均要比治疗组长，且其术中出血量比对照组少，存在着统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果优于开放椎板间开窗术。是值得优先选择和全面推广的术式。

简介：摘要目的比较斜外侧椎间融合术（oblique lumbar interbody fusion，OLIF）及小切口经椎间孔椎间融合术（minimally invasive transforminal lumbar interbody fusion，MI-TLIF）治疗退变性腰椎滑脱的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月治疗40例Ⅰ、Ⅱ度单节段退行性腰椎滑脱患者资料，根据手术方式分为OLIF组和MI-TLIF组，每组各20例。其中OLIF组男15例，女5例；年龄（50.3±8.8）岁；MeyerdingⅠ型16例，Ⅱ型4例。MI-TLIF组男13例，女7例；年龄（51.7±8.7）岁；MeyerdingⅠ型15例，Ⅱ型5例。记录手术时间、术中失血量、术后引流量、隐性失血量、白蛋白丢失、术后第3天的C反应蛋白、红细胞沉降率、、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评分、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、融合节段前凸角（fused segmental lordosis，FSL）及椎间隙高度（disc height，DH ）并进行统计学分析。结果OLIF组和MI-TLIF组手术时间、术中失血量、术后引流量比较差异均有统计学意义（t=4.901 ，8.404 ，8.064；均P< 0.001）。术后第3天，OLIF组的隐性失血量为（139±47）ml，MI-TLIF组为（486±192）ml；OLIF组的白蛋白丢失为（4.2±1.9）g/L，MI-TLIF组为（10.2±3.9）g/L；OLIF组的C反应蛋白为（34±11) mg/L，MI-TLIF组为（106±39）mg/L；OLIF组的红细胞沉降率为（41±15）mm/1 h, MI-TLIF组为（71±24) mm/1 h；以上指标差异均有统计学意义（t=7.838, 6.184, 7.983, 4.675；均P< 0.001）。OLIF组与MI-TLIF组术后VAS评分分别为（2.2±1.5）分和（1.8±1.3）分，ODI分别为14%±11％和59%±17%，差异均无统计学意义。OLIF组与MI-TLIF组术后LL分别为33.41°±9.25°和32.07°±9.54°，FSL分别为11.59°±5.09°和10.61°±4.56°，DH分别为（10.35±2.30）mm和（10.85±1.85）mm，差异均无统计学意义。两组患者均获得随访，随访时间OLIF组（13.5±2.3）个月，MI-TLIF组（14.1±2.8）个月。MI-TLIF组3例患者于术后第3天出现减压侧下肢放射痛，经非甾体类抗炎药及甘露醇等对症治疗后好转。OLIF组1例患者于术后第1天出现左下肢皮温升高，考虑术中损伤交感链；3例于术后第1天出现左大腿前方麻木、屈髋无力，考虑腰大肌水肿或损伤。结论OLIF在治疗Ⅰ、Ⅱ度单节段退行性腰椎滑脱上与MI-TLIF相比手术时间短、术中及术后失血少、炎症指标低、术后下床时间早、住院时间短，术中及术后早期优势明显。两种手术方法的疗效相似，均比较理想。

简介：摘要目的探讨双侧椎旁肌间隙入路经椎间孔腰椎椎间融合术（BPA-TLIF）在老年退行性腰椎管狭窄症（degenerative lumbar spinal stenosis，DLSS）患者中的应用效果。方法选取2016年5月至2019年5月本院收治的DLSS患者86例，采用双侧传统后正中入路腰椎椎间融合术（BMA-PLIF）的43例设为对照组，采用BPA-TLIF术的43例设为观察组。对照组女17例，男26例，年龄（68.06±2.98）岁；病程（2.21±0.69）年；严重程度：6例Ⅰ度，13例Ⅱ度，20例Ⅲ度，4例Ⅳ度；病变节段：2例L3～4，27例L4～5，14例L5～S1。观察组女18例，男25例，年龄（67.72±3.02）岁，病程（2.37±0.62）年；严重程度：7例Ⅰ度，14例Ⅱ度，17例Ⅲ度，5例Ⅳ度；病变节段：3例L3～4，25例L4～5，15例L5～S1。比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量，术前、术后3个月腰部视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分，术后并发症发生率。结果观察组切口长度短于对照组[（5.02±1.17） cm比（8.04±1.42） cm，P<0.05]，术中出血量、术后引流量少于对照组[（125.63±10.58）ml比（187.44±15.32）ml、（102.36±9.33）ml比（126.12±10.27）ml，均P<0.05]；观察组手术时间为（118.17±15.34）min，对照组为（121.89±16.52）ml，差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月，观察组腰部VAS评分、ODI评分低于对照组[（3.41±0.45）分比（3.96±0.56）分、（13.27±0.99）分比（15.21±1.06）分，均P<0.05]；观察组术后并发症发生率为0.00%（0/43），对照组为4.65%（2/43），差异无统计学意义（P>0.05）。结论BPA-TLIF术治疗老年DLSS患者手术时间短，可缩短切口长度，减少术中出血量、术后引流量，降低腰部疼痛程度，促进腰椎功能恢复，安全性高。

简介：摘要目的探讨快速康复外科护理（FTS）在接受微创经椎间孔椎间融合术患者围手术期的应用效果。方法选取2017年1月至2018年12月在郑州大学第一附属医院骨科接受微创经椎间孔椎间融合术治疗的腰椎脱滑症患者74例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组各37例，试验组患者围手术期行FTS护理，对照组接受常规护理。比较2组患者在不同护理干预下围手术期各项康复指标及术后康复情况及疼痛数字评分法（NRS）、Oswestry功能障碍指数评分（ODI）。结果试验组护理后的疗效为优为27例占72.97%、良7例占18.92%、中2例占5.41%、差1例占2.70%，对照组优为18例占48.65%、良8例占21.62%、中6例占16.22%、差5例占13.51%，2组疗效为优者比较差异有统计学意义（χ2值为4.593，P<0.05）。试验组围手术期间手术时间、失血量、住院时间、首次下床时间的值分别为（205.44 ± 22.85）min、（185.71 ± 12.21）ml、（2.52 ± 0.82）d、（11.64 ± 3.32）d，对照组分别为（213.73 ± 17.12）min、（253.58 ± 16.01）ml、（4.15 ± 0.97）d、（14.56 ± 4.43）d，2组失血量、住院时间、首次下床时间比较差异有统计学意义（t值为20.504、7.806、3.208，P均<0.05）；护理后试验组患者NRS评分、ODI评分分别为（2.26 ± 0.93）、（32.35 ± 5.36）分，对照组为（4.50 ± 1.09）、（20.62 ± 6.23）分，2组比较差异有统计学意义（t值为9.509、8.682，均P<0.05）；护理满意度试验组为86.49%（32/37），对照组为67.57%（25/37），2组比较差异有统计学意义（χ2值为3.742，P<0.05）。结论FTS护理干预能够有效减少患者围手术期的不适症状，促进围手术期患者各项康复指标的恢复，对患者腰椎功能及下肢功能障碍的改善具有积极意义。

简介：摘要目的比较后正中入路腰椎椎体间融合术(PLIF)、开放经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)和经通道椎旁入路椎间融合术(MIS-TLIF)治疗老年I～Ⅱ°腰椎滑脱症患者围术期差异。方法回顾性分析我院2014年1月至2017年12月因腰椎滑脱症行后路手术的老年患者(年龄≥60岁)68例的临床资料，按手术方式将行PLIF和TLIF手术的患者40例纳入开放组，男12例，女28例；行MIS-TLIF的28例患者为微创组，男6例，女22例。比较两组患者围术期手术时间、出血量、投照次数、术后引流量、尿管留置时间、术后住院天数及并发症差异。结果开放组和微创组患者手术时间为(156±51)min比(153±38)min，(P＝0.77)；术中出血量(458±272)ml比(157±104)ml(P<0.001)；透视次数(6.7±1.5)次比(30.6±6.9)次(P<0.01)；术中并发症开放组25.0%(10例)，微创组7.1%(2例)，差异无统计学意义(P＝0.057)。术后引流量开放组患者(664±351)ml多于微创组患者(210±127)ml(P<0.001)；尿管留置时间开放组患者(3.7±2.9)d长于微创组患者(2.2±0.8)d(P＝0.002)，术后住院时间开放组患者(9.2±3.6)d多于微创组患者(6.9±1.7)d(P＝0.001)。术后神经并发症分别为7.5%(3例)和14.3%(4例)，差异无统计学意义(P＝0.365)，术后非神经并发症发生率开放组27.5%(11例)高于微创组7.1%(2例)，差异有统计学意义(P＝0.036)。结论与PLIF和TLIF术比较，MIS-TLIF治疗老年I～Ⅱ°腰椎滑脱症具有出血少、引流量少、尿管留置时间短、住院时间短、非神经并发症较低等优点，但其投照次数较多。

简介：摘要目的应用MRI技术探讨微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术（minimally invasive surgery transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF）对腰椎多裂肌的影响及其临床意义。方法选取2016年9月至2019年7月青岛大学附属医院因单节段（L 3，4、L 4，5、L 5S1）单侧症状椎间盘突出症接受MIS-TLIF手术者23例，均于手术前1周内和手术后3、6个月行腰椎MR检查，在轴位T2加权像测量术前及术后椎间盘不同层面对应轴切面的多裂肌截面积（axial section of multifidus muscle cross section area，AxCSA）、长短径线比值（ratio of long and short lines，RLS）、多裂肌脂肪浸润截面积（axial section of muscle fat infiltration cross section area，FLSA）与AxCSA比值记为FLSA/AxCSA。比较患者手术前后腰椎患侧和健侧、病变与非病变节段多裂肌各项指标的变化，观察MIS-TLIF术式对多裂肌形态学的影响。对患者术前及术后6月分别进行患侧肌肉截面核磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy，MRS）测量，对比1H谱肌细胞内脂质（intramyocellular lipid，IMCL）与细胞外脂质（extramyocellular lipid，EMCL）积分值比值，评估脂肪浸润的程度。结果单节段腰椎间盘突出症患者术前病变节段AxCSA健侧较患侧大（t=6.611，P< 0.05）、非病变节段多裂肌AxCSA健侧比患侧大（t=-6.682，P< 0.05），术前健侧肌容积具有优势。术后3个月病变节段AxCSA双侧差异无统计学意义（t=0.197，P >0.05），非病变节段AxCSA双侧差异无统计学意义（t=-1.631，P >0.05），术后短期随访双侧肌容积有均等优势。患侧病变节段FLSA/AxCSA术前为9.5%±3.8%，术后3个月为8.7%±1.5%，差异有统计学意义（t=3.163，P< 0.05）；患侧病变节段RLS术前为3.3%±0.24%，术后3个月为2.7%±0.83%，差异有统计学意义（t=3.42，P< 0.05）。MRS测定EMCL/IMCL术前中位数为2.010，术后6月中位数为1.475，术后6个月EMCL降低（Z=0.48，P< 0.05）。结论单节段腰椎间盘突出症患者术前双侧多裂肌的形态有别，MIS-TLIF手术对手术侧多裂肌影响小，明显降低胞外脂质蓄积促进脂质向胞内转移，同时增进胞内脂肪代谢，其保留肌肉止点和有限固定也可重塑代偿性肌肉萎缩形态。

简介：摘要目的探讨经皮椎间孔入路椎间孔镜下椎间盘切除术（PETD）治疗L5~S1腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法对象为宣武医院神经外科2016年4月至2018年6月采用PETD治疗LDH患者（L5~S1），共102例。对于高髂嵴患者采用"横突定位法"，通过视觉模拟评分法（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）评价手术疗效。结果所有患者均完成PETD手术治疗，手术时间（87.6±21.0）min，术中透视（29.1±11.7）次，术后卧床时间（4.6±1.1）h，住院时间（3.6±0.5）d。术后1 d、3个月和末次随访时VAS和术后3个月ODI评分均较术前减少（均P<0.01）。疗效评价：优89例（87.3%），良8例（7.8%），中4例（3.9%），差1例（1.0%）。结论PETD为治疗L5~S1 LDH安全、有效的手术方法。对于高髂嵴、横突肥大的患者，横突定位法可能是一种有效的椎间孔成型方法。

简介：摘要目的比较斜外侧椎间融合术（oblique lumbar interbody fusion，OLIF）和经椎间孔椎间融合术（transforminal lumbar interbody fusion, TLIF）治疗腰椎退变性侧凸的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年5月治疗116例腰椎退变性侧凸合并椎管狭窄症患者资料。根据手术方式，将患者分为两组，其中56例患者采用OLIF入路[OLIF组，男21例，女35例；年龄（65.2±8.7）岁；Lenke-SilvaⅡ型41例，Ⅲ型15例]和60例采用TLIF入路[TLIF组，男19例，女41例；年龄（61.3±11.6）岁；Lenke-SilvaⅡ型43例，Ⅲ型17例]。比较两组手术前后视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）评分及并发症；分析两组的各自手术前后的腰椎矢状位、冠状位Cobb角和顶椎中心偏移距离。结果OLIF组和TLIF组VAS评分分别由术前的（7.7±1.6）分和（8.1±1.2）分降至末次随访时的（1.9±1.5）分和（2.2±0.9）分；两组比较差异无统计学意义。OLIF组和TLIF组ODI分别从术前47.5%±9.1％和52.6%±5.8%增加到末次随访时的22.4%±6.7％和25.1%±8.4%；两组比较差异无统计学意义。矢状位Cobb角，术前OLIF组为8.6°± 5.7°，末次随访时为23.6°±4.3°；TLIF组术前为9.2°±4.2°，末次随访时为21.3°±4.8°；末次随访时两组比较差异有统计学意义（t=2.68，P=0.01）。腰椎冠状位Cobb角，OLIF组术前为16.4°±9.6°，末次随访时为2.8°±2.1°；TLIF组术前为15.2°±7.8°，末次随访时为6.4°±2.7°；末次随访时两组比较差异有统计学意义（t=-7.96，P<0.001）。顶椎中心偏移距离，术前OLIF组为（26.3±9.4）mm，末次随访时为（4.3±1.9）mm; TLIF组术前为（23.4±5.5）mm，末次随访时为（7.5±4.2）mm；末次随访时两组比较差异有统计学意义（t=-5.26，P=0.03）。OLIF组融合率为97.7%（127/130），TLIF组为91.1%（164/180），两组比较差异无统计学意义。神经并发症发生率：OLIF组为16.1 %（9/56），TLIF组为8.3%（5/60），两组比较差异无统计学意义。OLIF组椎间融合器塌陷率12.3% （16/130），TLIF组椎间融合器塌陷率21.9%（35/180），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.53，P= 0.03）。结论OLIF技术是治疗伴有椎管狭窄症的腰椎退变性侧凸的有效手段，与TLIF相比可实现类似的临床效果，且能获得更好的腰椎冠状位和矢状位的矫正。

简介：摘要目的观察经椎板间入路椎间孔镜下治疗第5腰椎与第1骶椎（L5～S1）椎间盘突出症的长期疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月,经皮椎板间入路椎间孔镜下椎间盘切除术（PEID）42例,单纯行L5/S1椎间盘髓核摘除术的患者。记录手术时间、术中C臂机透视次数、切口长度、住院时间、手术费用及手术疗效、并发症等。记录术前、出院时、5年随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS),术前、出院时、5年随访时OSWESTRY功能障碍指数(ODI)评分。5年随访时门诊及电话随访,疗效评定根据Nakai评分标准并进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果本组患者均顺利完成手术,未出现手术过程中转为开放手术的情况,术中无硬膜撕裂、神经损伤等并发症,术后未见椎间隙感染等。L5～S1髓核摘除手术时间为（50±17.8） min,术中C臂机透视次数为（3.0±1.0）次,切口长度为（0.70±0.21） cm,住院时间为（6.8±3.2） d,手术费用为（2.62±0.56）万元。术后通过门诊复查及电话随访术后患者恢复情况,所有患者均随访5年以上。术前、术后VAS、ODI评分较术前明显改善（P<0.05）。术后5年随访时均效果明确；Nakai评分优32例,良8例,可2例,优良率95.23%。本组2例在术后3个月内复发,均给予采用椎板间入路椎间孔镜下翻修。结论PEID治疗L5～S1椎间盘突出症是一种安全有效的方法,可以取得满意的远期临床疗效。

简介：【摘要】目的：探究 Wiltse入路经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗单节段退变性腰椎滑脱的有效性。方法：研究中共选取 42位单节段退变性腰椎滑脱患者， 2018年 1月是开始时间， 2020年 1月是截止时间。使用 Excel表格将所有患者的基本信息纳进后进行随机分组，其中单数的为对照组（ 21例），双数的为观察组（ 21例），分别行正中入路治疗、 Wiltse入路经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗方式。最后用统计学的途径对相关数据进行处理。结果：两组患者中住院时间、卧床时间以及 Os-westry功能障碍（ ODI）评分存在差异性（ P＜ 0.05），结果有差异。结论：对该疾病患者实施 Wiltse入路经椎间孔腰椎椎体间融合术具有良好效果。

简介：摘要腰椎斜外侧椎间融合术（oblique lateral interbody fusion, OLIF）是国际热门的腰椎微创新技术，自2014年引进中国大陆，目前已在全国范围内广泛开展。然而，OLIF技术临床应用仍有诸多争议和有待规范的问题存在，包括手术适应证、术前评估、手术入路、融合器放置位置、不加内固定的单纯OLIF技术应用（Stand-Alone OLIF ）和术中神经电生理监测等。腰椎斜外侧椎间融合术的临床应用指南旨在通过循证医学的方法，统一及规范上述问题，为OLIF技术的临床应用提供可靠的临床依据，减少或避免不恰当、不规范的诊疗行为，从而提高OLIF手术在临床应用的价值。

简介：【摘要 】 目的：探讨 多裂肌间隙入路微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的临床效果 。 方法： 随机选取 2017年 10月至 2019年 10月期间的腰椎退变性疾病患者 100例进行分组，对照组 50例患者实施常规椎体间融合术治疗， 观察组 50例患者采用多裂肌间隙入路微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗。 分析 VAS评分、 ODI评分、手术相关指标以及并发症发生率。结果： 观察组 VAS评分、 ODI评分与对照组相比较低， P＜ 0.05。观察组手术时间、出血量及引流量较对照组低， P＜ 0.05。观察组并发症发生率与对照组相比较低， P＜ 0.05。结论： 对腰椎退变性疾病采用多裂肌间隙入路微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗患者恢复速度较快，并发症较少。

简介：摘要：目的 ： 观察椎间孔镜治疗极外侧椎间盘突出症的临床效果。 方法 ： 对 2016.6-2019.6 间使用椎间孔镜技术治疗的极外侧椎间盘突出症患者追踪随访，进行疗效评价。 结果： 所有 17例手术均顺利完成，其中一例效果较差， 11例效果优， 4例良， 1例可。 结论 ： 极外侧椎间盘突出症行椎间孔镜技术治疗，近期效果良好。

简介：【摘要】目的：探究在腰椎间盘突出症患者治疗中予以经皮椎间孔入路椎间孔镜下椎间盘切除术的应用价值。方法：研究对象选自本院腰椎间盘突出症患者60例，研究时间为2017年4月到2019年4月，按照不同的治疗方案分组。实验组为经皮椎间孔入路椎间孔镜下椎间盘切除术小组（30例），对照组为开放性手术小组（30例），对比效果。结果：实验组手术时间为（128.4±10.2）min、手术出血量为（14.3±7.4）ml、卧床时间为（10.3±2.7）min、住院时间为（4.3±1.1）d；对照组手术时间为（117.1±9.5）min、手术出血量为（78.7±18.2）ml、卧床时间为（21.5±6.2）min、住院时间为（7.1±1.7）d，存在差异（P

简介：摘要目的评价竖脊肌平面阻滞用于椎间孔镜手术的效果。方法选择行经皮腰椎间孔镜髓核摘除术患者60例，性别不限，年龄20～45岁，BMI 17.5～29.0 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法将患者分为2组(n＝30)：竖脊肌平面阻滞组(E组)和局部浸润麻醉组(L组)。E组超声引导下行竖脊肌平面阻滞，L组根据手术定位逐层局部浸润麻醉(包括皮下、筋膜、肌肉层、上关节突)，局麻药均为0.5%罗哌卡因20 ml。记录手术时间及C型臂X线定位时间。于手术切皮(T1)、分离肌肉(T2)、椎间孔成形(T3)、神经根减压(T4)和缝合皮肤(T5)时记录VAS评分以及Ramsay镇静评分，记录镇痛有效和镇静满意情况。术后随访患者满意度、下肢运动阻滞情况、恶心呕吐、头晕、穿刺部位血肿及神经损伤等发生情况，并行Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果与L组比较，E组T2-4时VAS评分降低，T3，4时Ramsay镇静评分升高，患者满意度升高，手术时间和C型臂X线定位时间缩短(P<0.05)，ODI评分和镇静满意率差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后均未见运动阻滞、恶心呕吐、头晕、穿刺部位血肿及神经损伤等发生。结论竖脊肌平面阻滞用于椎间孔镜手术可提供较满意的镇痛效果，且安全性较高。

简介：摘要: 目的:总结腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜髓核摘除术的护理体会.方法:对我院自2018年10至2019年10月间的100例腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜髓核摘除术的术前、术后护理，并针对这一过程进行总结分析。结果:100例手术均顺利,经术前、术后精心专业的护理,100例手术患者均顺利出院,无并发症发生。结论:椎间孔镜髓核摘除术手术时间短、切口小、出血少、技术含量高，术后恢复快，有效缩短患者的住院时间。根据实验过程得到，骨科护理的术前术后护理对于患者的生活质量提高，有着至关重要的作用。

简介：摘要目的探讨斜外侧椎间融合术（oblique lateral interbody fusion，OLIF）治疗腰椎病变术中终板损伤的特点，分析其原因，并提出预防措施。方法回顾性分析五个医疗中心2014年10月至2017年12月采用Stand-alone OLIF或OLIF联合椎弓根螺钉固定治疗腰椎病变术中出现终板损伤的35例患者临床资料。男7例，女28例；年龄（62.8±8.13）岁（范围：51~78岁）。腰椎间盘退行性病变2例、腰椎管狭窄症10例、腰椎退行性滑脱症17例、腰椎峡部裂伴或不伴椎体滑脱症2例、腰椎退行性侧凸4例。L3，4 2例、L4，5 21例、L2~4 3例、L3~5 4例、L2~5 3例、L1~5 2例。术前骨密度：T值>-1 SD 7例、T值-1~ -2.5 SD 24例、T值<-2.5 SD 4例。其中高髂嵴5例。融合节段：单节段25例、双节段5例、三节段3例、四节段2例。术中均发生终板损伤，共发生于39个椎间隙40个终板，1个椎间隙上、下终板均有损伤，余为单终板损伤；上终板损伤35个、下终板损伤5个；合并椎体骨折3例。发生终板损伤节段融合器位于Ⅰ~Ⅱ区3枚、Ⅱ~Ⅲ区31枚、Ⅲ~Ⅳ区5枚。主要观察指标为腰痛视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）、椎间隙高度及融合器位置等。结果术中损伤终板的原因包括患者合并骨量减少或骨质疏松28例、术者操作不当9例、髂嵴过高5例、终板解剖形态变异5例、椎间隙明显狭窄4例、使用的融合器偏大3例及混合因素12例。所有患者获得（18.5±8.1）个月的随访。随访期间发生融合器横向移位3例，Stand-alone OLIF 1例、OLIF联合椎弓根螺钉固定2例。35例均出现融合器不同程度的沉降，其中7例行Stand-alone OLIF者二期附加后路椎弓根螺钉固定。椎间隙高度术后均获得良好地恢复，与术前的差异有统计学意义；但末次随访时出现较大的丢失，与术后比较差异有统计学意义。腰痛VAS评分由术前（6.6±2.2）分改善至末次随访时（1.3±0.74）分，ODI由术前36.3%±7.4%恢复至末次随访时9.6%±3.5%。末次随访时除3例不能明确外，余获得椎间融合，融合率为91.4%。结论OLIF术中终板损伤的发生率较高，终板损伤既有患者自身的因素，也有手术操作的原因。终板损伤与随访期间椎间隙高度下降、融合器沉降或移位密切相关，部分病例可能需要再次手术，故需加强终板损伤的预防，一旦出现应采取及时、有效的处理，并严密随访。

简介：摘要目的初步分析经椎间孔镜侧方入路全内镜技术（FULL SEE）治疗腰椎椎体后缘离断症的临床疗效。方法收集2013年5月至2018年4月在山西省人民医院骨科行椎间孔镜侧方入路治疗腰椎椎体后缘离断症患者21例，性别不限，年龄≥18岁，均采用椎间孔入路行FULL SEE技术治疗。记录平均手术时间，并采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）于术前和术后3、6个月时对患者症状及功能进行评估。术后6个月时采用MacNab评分对总体临床疗效进行评估。结果本研究完全摘除离断骨块和突出椎间盘组织16例，不完全摘除离断骨块5例，其中1例患者术中出现硬膜损伤，全组患者均未见严重并发症。平均手术时间（78±27）min。术前VAS为（53±6）分，ODI为（41.5±8.6）分；术后3个月时VAS为（15±8）分，ODI为（13.9±7.0）分；术后6个月时VAS为（9±4）分，ODI为（9.9±5.6）分；术后3个月及6个月时VAS和ODI同术前比较均有明显改善（P均<0.05）。根据改良的MacNab疗效评定标准，术后6个月时优效14例（66.7%），良效5例（23.8%），可效2例（9.5%）；手术后优良率为90.5%（19/21例）。结论对于腰椎椎体后缘离断症的患者，在严格掌握适应证及熟练操作的前提下，应用全内镜操作实行椎间孔镜侧方入路手术治疗，术后症状改善明显，可获得较高的优良率。