简介：摘要HXD2型电力机车原车设计的受电弓风缸阀在未开启的状态下受电弓压力表仍然可以显示受电弓风压，容易导致操作人员误判受电弓风缸阀已开启。通过对这一故障现象统计、梳理、归类、分析，找出故障原因，并提出解决办法，保证机车的正常运用。

简介：摘要目的设计重症医学科质量控制（质控）核查表（Checklist）并观察其临床应用效果。方法通过查阅《重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）》等指南及相关文献，设计重症医学科质控Checklist，包括质控数据收集、病历质量核查、特殊诊疗、院感防控督查4个部分。每月由副高以上职称医师担任质控主任，负责全科质控的实施，每日晨交班时完成过去24 h内的数据收集，对当日拟进行的特殊诊疗行为进行讨论、登记，并与护理组长协调，在全天对全科室进行质量把控，监督每位医务人员的不合理行为，对运行病历和出科病历进行检查，巡查各岗人员值班状况。采用回顾性研究方法，分析2018年和2019年（实施Checklist）与2017年（未实施Checklist）的数据，包括收治患者情况、科室管理资料、重症医学科住院时间以及三管感染发生率〔呼吸机相关性肺炎（VAP）、导管相关性血流感染（CRBSI）、导尿管相关性尿路感染（CAUTI）〕、标化病死率等主要质控指标。结果2017、2018、2019年收治患者数分别为373、446、480例，2018年和2019年的年增长率分别为19.57%、7.62%，2019年较2017年增长了28.69%。3个年度收治患者年龄和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）差异均无统计学意义。与2017年比较，2018年和2019年患者重症医学科住院时间均明显缩短（d：8.99±6.12、9.14±7.02比10.20±7.21），VAP、CRBSI和CAUTI发生率均明显降低〔VAP（例/千机械通气日）：12.97±3.60、9.62±3.14比17.48±4.89，CRBSI（例/千导管日）：3.75±2.19、3.87±1.87比6.19±3.13，CAUTI（例/千导尿管日）：3.29±2.18、3.28±1.87比5.61±3.18〕，标化病死率亦明显降低〔（77.27±7.24）%、（70.61±7.49）%比（84.41±9.05）%〕，每月院感防控督查发现的不合理人次明显减少（人次：54.00±6.30、41.08±10.76比72.08±19.68），每月特殊诊疗人次大幅增加（人次：1 056.67±235.27、1 361.75±278.48比722.25±145.96），抗菌药物治疗前病原学送检率〔（93.21±3.68）%、（96.59±2.49）%比（87.86±5.28）%〕和深静脉血栓（DVT）预防率〔（91.13±6.36）%、（96.23±2.99）%比（85.58±7.68）%〕均明显提高，差异均有统计学意义（均P<0.01）。3年所有病案均为甲级病案，且2018年和2019年病案平均得分均明显高于2017年（分：96.82±2.84、96.73±2.94比93.70±3.33，均P<0.05）。与2018年比较，2019年患者VAP发生率、抗菌药物治疗前病原学送检率、DVT预防率、标化病死率均进一步改善，每月院感防控督查发现的不合理人次进一步下降，每月特殊诊疗人次进一步增加，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论重症医学科应用质控Checklist，可以建成有效的质控体系与制度，有助于降低三管感染的发生率和标化病死率，缩短重症医学科住院时间，提高医护人员的质控意识和执行力，促进重症医学科医疗质量的改善，值得在临床推广和应用。

简介：摘要目的着眼改进疾病预防控制机构管理，分析探讨主要管理要素，为优化管理模式、提高管理效率提供依据。方法对北京市疾病预防控制中心（以下简称北京市疾控中心）515名在职职工进行电子问卷调查以及抽样访谈。结果参与者关注度较高主要在机构改革发展、党的建设、业务建设、人事管理、科研教学及信息化建设方面。对中心发展充满信心，如党员对党建工作总体较好评价为93.33%，职工认为未发现"四风"突出问题为84.27%、认同党员干部廉洁状况良好为62.14%；但是也揭示了管理短板弱项，如职工认为存在文山会海、党员认为党建与业务结合不够紧密，有42.14%的职工对目前收入不满意，有2.13%的职工准备调整岗位或离职；对机构发展预期意见较集中，74.17%的职工倾向于一类保障二类管理模式，86.80%的职工希望提高工资收入，有60.00%左右的职工希望提升传染病、健康危害因素监测，健康促进、慢病防控、实验室检测等业务能力等。结论调查关注度较高的选项应为改进疾病预防控制机构管理的重要着力点，是进一步改进管理方式，提升管理水平、促进发展的关键环节。

简介：摘要血液制品因其原料特殊性，具有血源性病毒传播的风险。近20年来，随着病毒安全性控制技术的进步，血液制品传播HIV、HBV、HCV等主要病毒的风险已得到有效控制。人细小病毒B19(human parvovirus B19，B19V)等非脂包膜病毒已成为目前血液制品病毒安全性风险控制的焦点问题。与其他动物的细小病毒相比，B19V对酸、热更敏感，且因合并血浆中存在的B19V中和抗体，纳米过滤去除B19V的效果远优于对动物细小病毒的去除，通过合理优化病毒灭活条件，可有效灭活/去除B19V。此文就血液制品中B19V的现状和灭活/去除工艺研究进展做一综述。