简介：摘要随着分子生物学研究的深入、医疗科技的进步，乳腺癌的治疗已从过去的单纯手术治疗模式向多学科综合治疗模式、个体化治理模式转变。保乳术及术后综合治疗已成为治疗早期乳腺癌的主要方法之一。本文就乳腺癌外科手术治疗历程、保乳术的理论基础、手术方式、前哨淋巴结活检技术及术后综合治疗等问题作一综述。

简介：摘要目的研究小儿科表皮葡萄球菌耐药近况和10年药敏变迁，为临床控制该类感染提供参考。方法分析2012年1月至2014年6月92例表皮葡萄球菌（SE）药敏结果（A组），与2002年1月至2004年12月60例SE药敏结果（B组）进行总结和对比。结果近几年小儿感染SE对多种抗菌药物耐药率高，并发现1例对万古霉素中敏SE菌株，但所有SE对利奈唑胺、奎努普汀/达福普汀敏感。A组SE对苯唑西林、复方磺胺甲恶唑、头孢西丁、头孢唑林、环丙沙星等常用针对球菌的抗菌药物耐药率较B组有显著增高（P<0.05），对利福平、氯霉素、庆大霉素、阿米卡星、亚胺培南/西司他汀等耐药率有显著降低（P<0.05）。结论近年儿科感染SE对多种常用抗革兰阳性球菌的药物耐药率逐步升高，应及早做细菌培养并根据药敏选用有效抗生素，对重症感染和对苯唑西林耐药者及时选用万古霉素、利奈唑胺治疗。

简介：摘要随着临床预防和治疗水平的不断提高，感染性心内膜炎（IE）的防治在临床上有一定进展，但由于IE发病率、死亡率仍然较高，尤其是院内感染所致的IE，死亡率更高。IE患者治疗预后受到多种因素的影响，C-反应蛋白（CRP）在临床上被作为IE患者预后的观察指标。

简介：摘要目的了解我院大肠埃希氏菌的临床分布和其对药敏性的变迁,指导临床医生合理选择抗生素及防治院内感染。方法回顾2013年1月至2014年12月我院患者临床标本中分离出的2181株大肠埃希氏菌的标本来源,药敏性的变迁。结果2013年与2014年大肠埃希氏菌的检出率为23.64%,其中在肛肠科的脓性分泌物培养出大肠埃希氏菌，检出率为40%。2013年大肠埃希氏菌MIC法药物敏感性前六位的由大到小依次为亚胺培南>美洛配能>阿米卡星>哌拉西林/他唑巴坦>头孢他啶>氯霉素。2014年大肠埃希氏菌MIC法药物敏感性前六位的由大到小依次为亚胺培南>美洛配能>阿米卡星>哌拉西林/他唑巴坦>头孢他啶>氯霉素。结论2013年与2014年大肠埃希氏菌药敏性基本无变化。

简介：摘要目的探讨2012年—2015年我院鲍曼不动杆菌耐药情况变迁，从而将其作为依据为鲍曼不动杆菌感染的临床治疗提供帮助。方法使用VITEK-60全自动微生物鉴定系统鉴定细菌，使用K-B纸片扩散法进行药物敏感性试验，以CLSI标准为依据判定结果。结果在四年内我院一共分离了1618株鲍曼不动杆菌，呼吸道标本是其主要来源，所占比例为92%。分离株数也不断增多，从2012年的116株到2015年的696株，其标本分离株数增长到了原先的6倍。在对这些抗菌药物进行连续4年的监测后，其都出现了不同程度的耐药性，亚胺培南是耐药率上升最明显的药物，其从38.4%上升到了最后的56.2%。耐药率高于50%的抗菌药物有6种，且其耐药率变化趋势为逐年上升。结论双重耐药鲍曼不动杆菌越来越多，甚至有多重耐药的鲍曼不动杆菌出现。治疗鲍曼不动杆菌的首选药物就是多粘菌素Ｅ、舒巴坦/头孢哌酮。对鲍曼不动杆菌的耐药变迁进行连续监测，可以对其造成的感染进行的临床治疗起到帮助作用。

简介：

简介：摘要儿童最为常见的一种感染性疾病是呼吸道感染，而在呼吸道感染当中，肺炎对儿童身体健康构成了极大的威胁。从本质上来看，呼吸道感染细菌病原以及感染细菌病原的变迁属于动态的过程，呼吸道感染的一大主要的病原菌就是肺炎链球菌，并且近些年以来，肺炎链球菌对抗生素，诸如大环内酯类以及青霉素的抗药性迅速的上升。除此之外，主要的病原菌还有流感嗜血杆菌，流感嗜血杆菌主要感染的人群是有基础肺部疾病的患者和婴幼儿。与此同时，由于卡他莫拉菌能够产生非常丰富的β-内酰胺酶，这便使得选择抗生素的工作困难重重。院内及社区重要的呼吸道感染致病菌是金黄色葡萄球菌，而重要的呼吸道感染病原菌则是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌以及大肠埃希菌等革兰阴性杆菌，临床治疗当中，应当高度重视这些呼吸道感染病原菌耐药机制的复杂性和多重性。

简介：摘要目的探究近年来儿科呼吸系统疾病谱的变迁以及临床上抗菌药物的使用情况。方法回顾性分析2005～2014年期间，本院儿科收治的呼吸系统疾病住院患儿（0～14岁）的临床资料，总结疾病谱的变迁和抗菌药物的使用情况。结果从总体上看，呼吸系统疾病在儿科住院患儿之间的发病率表现出逐年缓慢增长的趋势，疾病谱主要以肺炎、急性上呼吸道感染、急性支气管炎为主。结论儿科呼吸系统疾病的临床诊疗和防治工作中，应该将肺炎、急性上呼吸道感染、急性支气管炎等呼吸系统疾病的防治工作作为重点的实践内容，因此临床医生抗菌药物的使用应该根据患儿的病情来确定，不可为盲目追求抗菌效果而滥用抗生素，可以通过加强健康教育，减少患儿在住院前的抗生素滥用、扩大疫苗覆盖率等方式，来降低儿童呼吸系统疾病的发病率。

简介：摘要定性研究是对事物外延、内涵和性质的一种界定，是定量研究的前提和基础，同时也各种科学研究的终极目标。目前，我国关于“母乳喂养”这一概念的研究，还并不是十分深入和全面，故仍需在今后发展过程中，进行进一步探讨，以此实现母乳喂养率的全面提升。

简介：摘要目的对多发性骨髓瘤诊断标准的变迁及其对治疗的影响进行简要的分析。方法从2016年1月起到2017年1月期间本院收治的所有患者中选取88例作为本次的研究对象，对这88例患者进行回顾性分析。结果多发性骨髓瘤诊断标准的变迁改变了治疗的人群范围，弱化了CRAB对治疗的影响。结论多发性骨髓瘤诊断标准的变迁可以显著扩大治疗人群，让提早进行治疗。

简介：摘要目的研究惠州市第一人民医院（以下简称“我院”）抗菌药物使用情况与细菌耐药的变化趋势。方法通过我院HIS系统收集2013～2014年抗菌药物使用量，并计算用药频度（DDDs）。结果与去年相比，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的耐药率有所降低，且其对复方磺胺甲恶唑的耐药性也明显下降。大肠埃希菌对左氧氟沙星的耐药率均明显高于肺炎克雷伯菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率相对较高。鲍曼不动杆菌属对多数被测药物的耐药率有上升趋势。结论加强抗菌药物管理，合理使用抗菌药物，对减少细菌耐药性是有益的。

简介：摘要目的了解我院院内感染铜绿假单胞菌的临床分布和耐药情况，为临床预防和治疗铜绿假单胞菌院内感染提供依据。方法采用回顾性分析方法分析2009-2012年间院内住院患者分离铜绿假单胞菌病区分布、药敏结果、耐药性变化和耐药组合情况。结果4年间铜绿假单胞菌分离率较高的科室分别为神经外科、中心重症监护室和神经内科。痰标本检出铜绿假单胞菌最多，占74.4%。药敏结果显示哌拉西林,哌拉西林/他唑巴坦,庆大霉素,头孢吡肟(FEP)等20种抗菌药物耐药率呈下降的趋势。结论医院内获得铜绿假单胞菌感染以下呼吸道感染为主，且耐药性明显高于其他部位分离菌株。铜绿假单胞菌耐药机制复杂，临床应根据其分布特点和药敏结果合理用药。

简介：摘要目的研究早产儿与足月儿败血症近十年病原菌的感染情况，为临床治疗新生儿败血症提供参考依据。方法对2003年1月-2013年1月在本院新生儿科确诊为败血症的256例患儿按胎龄分为早产组与足月组，分别对二组分析病原菌的感染情况，了解二组病原菌感染的差异及前五年与后五年病原菌的变迁情况。结果早产组凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）感染率为38.89%，足月组金黄色葡萄球菌感染率为39.15%，二组感染率差异比较有统计学意义（P＜0.05）；早产组败血症前五年与后五年排在首位的是大肠埃希菌与CNS，其感染率分别为28.57%与56.25%，其前后五年感染率相比较差异有统计学意义（P＜0.05）；足月组败血症前五年与后五年排在首位的是金黄色葡萄球菌及CNS与金黄色葡萄球菌，感染率分别为44.30%、34.49%与34.48%，其中后五年CNS感染率明显比前五年的高，二者相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论新生儿败血症中，早产儿感染的病原菌首位为CNS，足月儿感染的病原菌首位为金黄色葡萄球菌；近五年来，早产儿败血症病原菌中大肠埃希菌明显减少，CNS感染明显增加；足月儿败血症病原菌金黄色葡萄球菌仍占首位，但CNS感染率明显增加。

简介：摘要目的对血液病人侵袭性真菌感染情况以及患者临床上的病原学特性和耐药性变迁进行探讨。方法以2011年1月－2012年12月来我院就诊的血液病患者212例患者319份标本为研究对象，对其临床资料进行分析，分别采取患者的痰液标本、血液标本、尿液标本，并对其标本进行真菌鉴定和药敏试验研究。结果319份的血液患者标本中，病原菌数目有243株，真菌数目为76株，真菌比例为31.3%。同时，血液病患者的标本数目、标本内病原菌数目、标本内真菌数目、真菌比例（%）都呈逐年增长的趋势。痰液含真菌最多，检出真菌数目38株，占所有真菌数的50.0%，其次为引流液和尿液，检出真菌数目分别为13株和17株，分别占真菌数的17.1%和22.4%；再次为血液，检出真菌数目为5株，占真菌数的6.6%，其他标本检出真菌数目3株，占真菌数的3.9%。两年内不同标本中的真菌类型白色念珠菌和光滑假丝酵母菌居多，两者占所有菌数的70%左右；真菌对5－氟胞嘧啶有着相对较强的抗药敏感性，其敏感率在两年内均高于90%，真菌对其抗药中介性与耐药性在这两年内均变化不大。真菌对两性霉素B的敏感率在两年内均高于80%，但是真菌对其抗药中介性与耐药性在这两年内均变化不大。真菌对伊曲康唑和氟康唑的抗药敏感率在60%-75%之间，两年中介性变化不大，但耐药率有着不同程度的增加。结论血液病患者病原菌数目、标本内真菌数目、真菌比例（%）都呈逐年增长的趋势，其耐药率也有不同程度的变化，所以应该加强对血液病患者真菌感染率的控制。

简介：摘要本文通过回顾性分析医院2010-2012年前10位病原微生物的变迁及耐药趋势，为临床医生提供治疗依据，得出结论应避免高档抗菌药长期使用，真正做到抗菌药物分级使用。