简介：摘要创伤性脑损伤(TBI)是常见而复杂的一种创伤。如患者头部遭受钝性加速/减速暴力，可导致广泛的白质轴索损伤，即所谓弥漫性轴索损伤(DAI)。DAI影响神经环路的功能，是TBI患者出现认知、行为和情感障碍的重要原因。目前，DAI的诊断、预后评估及治疗仍是一个临床难题。越来越多的证据表明，神经影像学如MRI可检出不同严重程度DAI患者细微或明显的白质病变。另一方面，轴索损伤的外周血生物标志物在DAI的临床评估中发挥着愈加重要的作用。此外，DAI治疗相关临床研究的新成果亦值得关注。笔者就近期DAI无创诊断、预后评估及治疗的研究进展作一综述，以期为进一步临床研究提供参考。

简介：【摘要】目的 ：探索对于脑弥漫性轴索损伤（ DAI ）患者在临床检测的过程中应用 MRI 技术和 CT 检查技术时的效果对比，总结临床检测诊断 DAI 的更有效方法。 方法 ：以 2018 年 6 月至 2019 年 6 月我院所收取的 DAI 患者 80 例作为研究对象，针对患者的临床 CT 和 MRI 影像学诊断结果进行回顾性分析，比较 CT 和 MRI 检测方式在检测 DAI 患者时的阳性率和病灶检出数量。 结果 ： 80 例 DAI 患者采用 MRI 检测出的阳性病例数为 78 （ 97.5% ）、病灶数为 134 显著高于 CT 检查的病例数 47 （ 58.7% ）与病灶数 74 ，差异具有统计学意义， P<0.05 ， MRI 检测出的深部区域病灶数 41 （ 30.6% ）显著高于 CT 检查的胸部区域病灶数 14 （ 18.9% ），差异具有统计学意义， P<0.05 。 MRI 检测出的皮层下区域病灶数 75 （ 55.9% ）与 CT 检测出的皮层下区域病灶处 41 （ 55.4% ）比较差异无统计意义， P>0.05 。 结论 ：对于 DAI 患者在临床诊断的过程中借助于 MRI 检测相比与 CT 检测出的阳性率更高，具有更准确的临床检测结果，尤其是应用 MRI 检测深部区域的病灶具有更高的敏感性。

简介：摘要目的探讨影响弥漫性轴索损伤(DAI)导致慢性意识障碍(DOC)患者意识恢复的因素。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月解放军总医院第七医学中心神经外科收治的51例DAI致DOC患者的临床资料。根据患者的意识恢复情况(格拉斯哥预后评级Ⅱ级以上为意识恢复)，分为意识恢复组(29例)和意识未恢复组(22例)。采用单因素分析方法探讨DAI导致慢性DOC患者意识恢复的可能影响因素，包括患者的年龄、性别、致伤原因、病程、入院昏迷恢复量表-修订版(CRS-R)评分、意识水平(微意识状态或植物状态)、重症监护病房(ICU)停留时间、呼吸机使用时长、DAI病变数量和损伤等级、DAI关键部位的弥散张量成像部分各向异性(FA)值以及术后并发症(包括脑积水、癫痫、感染、阵发性交感神经过度兴奋综合征)。采用多因素logistic回归分析方法明确DOC患者意识恢复的独立影响因素。结果单因素分析结果表明，患者的发病年龄、微意识状态患者所占比例、入院CRS-R评分、术后合并脑积水、影像学DAI损伤等级、DAI关键部位的FA值可能为患者意识恢复的影响因素(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明，年龄(OR＝1.316，95%CI：1.078～1.580，P＝0.006)、入院CRS-R评分(OR＝0.200，95%CI：0.044～0.910，P＝0.037)、脑干白质损伤(OR＝3.991，95%CI：0～21.261，P＝0.040)以及术后脑积水(OR＝11.874，95%CI：0.308～76.078，P＝0.045)是DAI导致DOC患者意识恢复的独立影响因素。结论对于DAI导致慢性DOC患者，术后合并脑积水、年龄偏高、DAI关键部位的损伤严重、入院CRS-R评分低均不利于其意识恢复。

简介：摘要目的探讨磁共振弥散张量成像（DTI）及弥散张量纤维束成像（DTT）技术在弥漫性轴索损伤(DAI)患者预后判断中的作用。方法选取解放军联勤保障部队第九八八医院神经外科自2016年1月至2018年1月收治的34例DAI患者，于外伤后1周内行3.0T常规头颅MRI检查，同期行DTI及DTT成像。根据纤维束数量及形态预测患者预后并分为3级：Ⅰ级意识恢复伴或不伴有残疾，Ⅱ级植物生存，Ⅲ级为临床死亡。同时于患者伤后即行脑干听觉诱发电位（BAEP）监测，并于1周内完成，并根据Cant标准预测预后并分为3级：Ⅰ级意识恢复伴或不伴有残疾，Ⅱ级植物生存，Ⅲ级为临床死亡。根据实际结果对比2种方法的符合率，分析其预测的优劣。结果根据DTI及DTT预测显示，Ⅰ级15例，Ⅱ级13例，Ⅲ级6例；根据BAEP监测结果预测，Ⅰ级8例，Ⅱ级18例，Ⅲ级8例；其中在Ⅲ级结局的预测中BAEP准确率明显高于DTI及DTT，而在Ⅰ及Ⅱ级结局预测中DTI及DTT的准确率明显高于BAEP。结论DTI及DTT和BAEP在对DAI的病情判断及结局预测中各有优势，临床上二者应结合应用。

简介：摘要小儿机体的各个系统和器官尚处于发育阶段，解剖和生理均不成熟。小儿吸入性损伤后往往病情重，容易出现呼吸困难甚至演变成急性呼吸窘迫综合征，病情变化快，病死率极高，临床救治具有一定挑战。本文就小儿吸入性损伤的原因、特点、诊断及治疗进行阐述，以供同行参考。

简介：摘 要：在小学童漫作文教学中，教师要遵循儿童的思维能力，激发儿童的阅读兴趣及写作兴趣，提高其表达能力，本文主要阐述了童漫作文的特点、优点以及童漫作文教学的有效途径。

简介：摘要：在后现代教育理念引领之下，师者更遵从学生的自然成长规律，尊重每一个学生的成长与发展。在每一个小小的班级中，那些“来自星星的他”更需要班主任付出更多的耐心、爱心、细心、恒心，在细微之处引导与帮助孩子，静待花开，让孩子在自我认可中不断地改变与进步。班主任工作事无巨细，却责任重大。这份无私的师爱，一定程度上也是拯救一个个亟待帮助的家庭。

简介：

简介：摘要随着对压力性损伤研究的深入，压力性损伤相关性疼痛逐渐受到关注，但是其定义尚不统一，且缺乏针对性的评估工具。本研究系统检索了1995—2019年发表的压力性损伤相关性疼痛相关的中英文文献，运用Rodgers的演化概念分析法系统分析其概念，明确其定义属性、前因后果。提出压力性损伤相关性疼痛的属性，同时对慢性伤口相关性疼痛和伤口相关性疼痛等相关概念进行澄清，并用典型病例阐明概念。为压力性损伤相关性疼痛的管理提供参考。

简介：摘要放射性肺损伤（RILI）是胸部肿瘤放疗后常见的不良反应之一，在数月后往往发展成为放射性肺纤维化。近年来，研究者对RILI的发生发展机制开展了大量探索，其中调节性T细胞（Treg）在RILI进展中的免疫学机制尤其受到国内外学者的重视。本期重点号刊登了几篇Treg与RILI方面的文章，这些文章从Treg在肺组织内的数量改变和免疫调节机制等方面报道了Treg参与RILI发生发展的研究成果，为RILI的预防和治疗提供了重要的科学基础。

简介：摘要：腹部闭合性损伤是临床常见病症，可伴有不同程度的器官和组织损伤，可引起低血容量、低灌注、全身炎症反应综合征等并发症，严重时会直接危及患者生命。本文详细探讨了腹部闭合性损伤的急救处理。

简介：摘要：压力性损伤是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。本文主要针对压力性损伤的预防与护理问题进行分析和讨论，望与同行之间交流探讨。

简介：【摘 要】

简介：摘要创伤性脊髓损伤（traumatic spinal cord injury，TSCI）是最常见的创伤性中枢神经损伤之一，发病率、致残率、致死率较高。脊髓损伤的病理生理机制复杂，临床治疗效果不佳，给家庭和社会带来了沉重负担。当常规T2WI发现脊髓异常信号时，提示损伤严重不可逆。目前，由传统的MRI技术发展出的纤维束成像等无创性功能成像技术，不仅可以观察脊髓的形态和信号改变，还可以进行脊髓微观结构的研究，诊断优势在于多模态、精确、无创。现就无创性MRI技术在创伤性脊髓损伤方面的进展进行综述，旨在为临床医生早期诊断脊髓损伤以及制定正确的治疗方案提供重要参考。

简介：【摘要】目的：探讨手术室方面关于压力性损伤预防效果。方法：随机抽取本科室 2018.10至 2019.09年间收治的择期手术患者共 160例，划分为 A组（ 80例）和 B组（ 80例）。 A组采用手术室常规护理模式， B组采用手术室循证护理模式，比较患者压力性损伤总发生率、护理质量评分。结果： A组压力性损伤总发生率为 17.50%， B组为 3.75%，数据比较有意义（ P＜ 0.05）。 B组护理质量评分显著高于 A组，数据比较有意义（ P＜ 0.05）。结论：针对择期手术患者，手术室循证护理服务的施行，既可预防或降低压力性损伤事件，还可增强护理质量，改善医患关系，可推广。

简介：

简介：【摘要】目的：压力性损伤预防在老年护理中的应用效果。方法：纳入对象为本院收治的39例压力性损伤患者，时间为2019年4月至2020年8月。入组时采用数字奇偶数法，将39例患者分为20例对照组（常规护理）、19例实验组（压力性损伤预防护理），比较两组疗效情况。结果：实验组压力性损伤率低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：在老年护理中采取压力性损伤预防护理，可有效减少压力性损伤情况，对于疾病预后具有重要意义。

简介：摘要：目的:探讨预防性护理干预在ICU器械性压力性损伤(MDRPI)患者中的应用效果。方法:将2017年1月1日～12月31日收治的41例ICU患者作为对照组,实施常规护理;将2018年1月1日～12月31日收治的40例ICU患者作为研究组,实施预防性护理干预。比较两组压力性损伤发生人数、愈合时间、压力性损伤分期、护理人员预防压疮护理水平[采用自制护理技能评分量表]及护理满意度[采用自制护理满意度评分量表]。结果:研究组压力性损伤发生率、愈合时间、压力性损伤程度均显著优于对照组(P0.05);实施后护理人员MDRPI相关知识、医疗器械操作、健康教育、皮肤微环境管理评分高于实施前(P0.05);研究组护理满意度显著高于对照组(P0.05)。结论:预防性护理干预能有效降低患者MDRPI发生率,减轻患者压力性损伤程度,提高护理人员护理技能和水平,提升患者护理满意度。

简介：摘要目的对1个临床拟诊婴儿神经轴索营养不良(infantile neuroaxonal dystrophy，INAD)家系的患儿及父母进行基因变异分析，明确其致病原因为遗传咨询及产前诊断提供依据。方法应用高通量测序方法对患儿相关致病基因进行初步筛查，再通过直接测序对患儿及父母可疑致病基因进行验证，寻找可能的致病突变位点，采用SIFT及PolyPhen-2生物信息学软件对变异位点进行致病性预测。结果高通量测序筛查显示患儿PLA2G6基因第5和第16外显子存在可疑致病突变；Sanger测序结果显示患儿PLA2G6基因第5外显子c.668C>A(p.Pro223Gln)和第16外显子c.2266C>T(p.Gln756Ter)复合杂合变异，父亲携带c.668C>A杂合变异，母亲携带c.2266C>T杂合变异。c.668C>A变异导致PLA2G6基因编码的第223位脯氨酸被谷氨酰胺替代，为已报道的致病变异；c.2266C>T变异导致编译第756位谷氨酰胺的密码子变为终止密码，使肽链合成提前终止，该变异尚未见文献报道，蛋白功能预测为有害变异；患儿的复合杂合变异分别来自父母。结论PLA2G6基因第5外显子c.668C>A(p.Pro223Gln)和第16外显子c.2266C>T(p.Gln756Ter)变异可能是患儿的致病原因，新变异的发现丰富了PLA2G6基因变异谱。

简介：无