简介：摘要目的探讨热缺血时间对小鼠肾脏缺血再灌注损伤(IRI)后肾功能的影响及与肾脏损伤分子1(KIM-1)的关系。方法选取雄性C57BL/6小鼠36只，异氟烷吸入麻醉下阻断双侧肾蒂血管，建立双侧肾脏IRI模型。根据肾缺血时间将小鼠分为四组，即假手术组(Sham组)、阻断28 min组(28 Min组)、30 min组(30 Min组)和32 min组(32 Min组)。术后动态监测各组血清肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)的变化。术后48 h取肾脏组织行Western blot和免疫荧光染色法检测近端肾小管细胞(PTCs)中KIM-1的表达。术后6周取肾脏组织行苦味酸-天狼星红染色法检测小鼠肾纤维化程度。结果除Sham组外，其余各组小鼠均出现术后Scr及BUN升高，Scr和BUN的达峰时间为24 h，随后缓慢下降，至术后2周达稳定水平。IRI急性期评估提示，除Sham组外，其余各组小鼠术后48 h PTCs表达KIM-1明显上调，且KIM-1的表达量与肾损伤程度及热缺血时间成正比。慢性期评估表明，Sham组和28 Min组术后6周无明显肾纤维化，而30 Min组和32 Min组出现明显肾脏纤维化，且纤维化程度随热缺血时间的延长而加重。术后6周观察期内，Sham组、28 Min组和30 Min组均无小鼠死亡，而32 Min组有50%小鼠死亡。结论小鼠肾脏IRI的损伤程度随热缺血时间的延长而加重。IRI导致的轻微肾损伤是可逆的，急性期后肾功能可逐渐恢复正常。而严重的肾损伤会明显增加小鼠病死率，且会长期影响肾功能。KIM-1可用于监测IRI引起的肾损伤，并评价肾脏损伤的严重程度。

简介：摘要目的调查河北省急性缺血性脑卒中患者的院内诊治时间分布情况。方法收集并分析河北省急性缺血性脑卒中患者的院内诊治流程资料并与NINDS推荐时间进行比较。结果院内诊治中位时间104 min高于推荐的60 min（P<0.001）；"完成头颅CT扫描-获取CT报告"中位时间30 min高于推荐的20 min（P<0.001）；"获取头颅CT报告-开始治疗"中位时间43 min高于推荐的15 min（P<0.001）。通过EMS就诊患者院内诊治中位时间是101 min，低于未采用患者的104 min（P=0.01）；三级医院院内诊治中位时间是105 min，迟于二级医院的99 min （P<0.05）。结论河北省急性缺血性脑卒中院内救治延迟现象严重。获取头颅CT报告到开始溶栓治疗这一环节是造成院内延迟的最主要环节。通过EMS就诊可以缩短院内救治时间；二级医院相比三级医院院内延迟情况较轻。

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简介：摘要：缺血性脑卒在临床治疗中被称之为脑梗死，其关键就是位于病人的脑血管动脉中进行病变，从而导致病人出现一系列的疾病后遗症。现阶段，缺血性脑卒是病人致死率、致残率最高的疾病之一，只有在病人病发的短时间内对其进行专业的治疗，那么才可以挽回病人的生命。基于此，本文针对缺血性脑卒中治疗时间窗后辅助溶栓治疗的临床进展作出简要的分析。

简介：摘要目的探索大鼠肾脏的热缺血时间与急性肾损伤的剂量-反应曲线特征。方法建立大鼠单侧肾脏缺血再灌注急性损伤模型(切除对侧肾脏)，设置20、24、28、32、36、40、44 min缺血时间组及假手术组，通过血清生化检测、PAS组织切片过碘酸雪夫染色、原位缺口末端标记法(TUNEL)凋亡检测、活性氧水平检测、透射电镜观察等方法评估急性肾损伤程度，绘制缺血时间与急性肾损伤的剂量-反应曲线，组间资料的差异比较采用独立样本t检验。结果36 min组血清肌酐[(344.60±58.59) μmol/L比(94.10±28.91) μmol/L，t＝9.393，P<0.01]、尿素氮[(49.33±15.24) mmol/L比(17.74±6.92) mmol/L，t＝4.622，P<0.01]、急性肾小管坏死(ATN)评分[(3.86±0.65)分比(1.38±0.35)分，t＝8.158，P<0.01]、TUNEL凋亡评分(0.59±0.06)分比(0.22±0.09)分，t＝8.577，P<0.01]、活性氧阳性细胞比例[(0.74±0.13)比(0.23±0.06)，t＝7.977，P<0.01]、丙二醛含量[(0.75±0.66) nmol/mg比(0.51±0.11) nmol/mg，t＝3.828，P<0.01]均显著高于32 min组；36 min组线粒体损伤高于32 min组。32 min及以下的缺血时间组无损伤或为轻度损伤，40、44 min缺血时间组均为重度损伤。结论大鼠肾脏外科性缺血诱发急性肾损伤的剂量-反应曲线为S形，曲线在32~36 min之间陡峭上升，32 min以内的大鼠单侧肾脏血流阻断不诱发重度急性肾损伤，造成重度急性肾损伤存在缺血时间"临界点"。

简介：【摘要】目的：探讨卒中中心建设对急性缺血性卒中救治时间的影响。方法：选取该院2020年2月到2021年2月收治的急性缺血性卒中患者200例进行研究,平均分为两组,其中对照组100例,给予常规救治,观察组100例,给予卒中中心建设救治。比较两种方式对急性缺血性卒中救治时间的影响。结果：观察组的救治效果优于对照组，2组比较，差异具有统计学意义（P

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简介：摘要目的建立大鼠供肝常温机械灌注(NMP)模型，比较不同门静脉灌注压力对热缺血大鼠肝损伤修复的影响。方法经心脏停搏30 min、冷保存8 h的大鼠肝脏，使用肝动脉供氧、常温双通道灌注肝脏体系后，比较门静脉常压(M1组，n＝6)和低压(M2组，n＝6)灌注对肝灌注液流量和肝酶学指标的影响，并使用HE染色和Suzuki标准评定肝脏病理损伤，免疫组化检测中性粒细胞和巨噬细胞活化的指标髓过氧化物酶(MPO)和CD68表达，检测肝组织脂质过氧化产物丙二醛含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性。心脏停搏30 min、冷保存8 h的大鼠作为静态低温保存组(CS组，n＝6)。结果保持门静脉灌注压力恒定的大鼠肝脏常温机械灌注模型建立后，随着灌注时间的延长，门静脉灌注流量呈增高趋势，NMP 60～120 min时灌注流量较0～20 min均增高(P<0.05)。与CS组比较，M1组肝淤血、肝细胞坏死、脂肪变性减轻，Suzuki评分减少(P<0.05)。与M1组比较，M2组的灌注液的肝酶学指标下降(P<0.05)，镜下观察M2组肝细胞坏死、脂肪变性、肝窦扩张减轻，Suzuki评分减少(P<0.05)；肝组织MDA含量降低、SOD活力升高(P<0.05)；肝组织CD68和MPO表达、TNF-α和IL-6水平降低(P<0.05)，以上差异均有统计学意义。结论建立大鼠常温双通道机械灌注模型，有效模拟肝灌注的生理状态；门静脉低压灌注后肝缺血再灌注损伤减轻，更有利于热缺血大鼠供肝损伤的修复。

简介：摘要目的分析急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者错过最佳溶栓时间窗的影响因素，及时改进措施，提高救治效率。方法选择本院2019年3月至2020年3月收治的AIS患者180例，以3.5 h为时间节点，发病后3.5 h内就诊患者有36例（20.00%），设为就诊及时组，发病后＞3.5 h就诊的有144例（80.00%），设为就诊延迟组。问卷调查搜集患者临床资料进行统计数据处理，分析导致患者错过最佳溶栓时间窗的主要影响因素，并据此确定改进对策。结果多因素logistic回归分析显示，AIS患者就诊错过最佳溶栓时间窗的影响因素有与家属同住、首诊医院、首发症状为言语不利/视物不清/意识障碍、转运方式、患者及家属卒中相关知识认知得分（均P＜0.05）。结论AIS患者平均就诊时间较长，3.5 h内就诊率较低，目前仍存在较为严重的错过最佳溶栓时间窗现象，临床应加强护理对策，提高患者及家属对AIS首发症状识别能力，最终缩短就诊时间，使AIS患者及早溶栓治疗。

简介：摘要目的旨在探讨在同样存在扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)-灌注加权成像(perfusion-weighted imaging，PWI)不匹配的前提下，不同时间窗的急性缺血性卒中患者行机械取栓术后预后的差异。材料与方法回顾性分析我院接受机械取栓治疗的急性脑卒中患者200例。所有患者发病时间均为24 h内，且均于治疗前及治疗后接受MRI检查。血管再通程度采用mTICI分级评估。收集所有患者的DWI体积、PWI灌注异常体积、3个月功能预后(mRS评分)及一般临床资料等。根据时间窗中位数将患者分为早期时间窗组和晚期时间窗组。应用统计学方法分析不同时间窗的卒中患者预后差异。结果根据时间窗中位数将患者分为早期时间窗组(≤300 min；118例)和晚期时间窗组(＞300 min；82例)，两组间治疗前DWI梗死体积和DWI-PWI不匹配体积无明显统计学差异(P＞0.05)。然而，与晚期时间窗组相比，早期时间窗组治疗后DWI梗死体积增长较小[11 mL (1～45 mL)与29 mL (3～87 mL)]、3个月良好功能预后比例较高(62.71%与39.02%)，差异有统计学意义(t=-2.371，P=0.027；χ2=10.898，P=0.001)。多元逻辑回归分析显示血管再通程度、(OR 3.75；95% CI：1.43～10.86；P=0.008)、治疗后DWI梗死体积增长(OR 0.73；95% CI：0.58～0.95；P=0.017)、时间窗(OR 0.41；95% CI：0.11～0.79；P=0.005)为预测卒中预后的独立预测因子。结论DWI-PWI不匹配卒中患者的临床预后存在时间依赖性，早期时间窗、血管完全再通和治疗后较小的DWI梗死体积增长有利于卒中的良好功能预后。

简介：摘要目的探讨不同时间窗全身亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）患儿的临床效果、安全性及近期预后。方法回顾性分析2013年1月至2018年8月湖南省儿童医院新生儿重症监护病房收治的生后12 h内入院、诊断新生儿中重度HIE并完成治疗的足月新生儿，根据亚低温治疗开展情况分为生后6 h内亚低温组（TH1组）、6~12 h亚低温组（TH2组）和常规治疗组（对照组）。收集3组患儿围产期和住院期间临床资料及6个月时的随访资料，应用SPSS 25.0统计软件对数据进行分析，比较不同时间窗亚低温治疗与常规治疗患儿的转归及近期神经发育结局。结果共纳入147例中重度HIE患儿，111例完成72 h亚低温治疗，TH1组79例，TH2组32例，对照组36例。日龄10 d左右时TH1组新生儿神经行为测定评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；TH2组与TH1组和对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。TH1组和TH2组颅脑MRI损伤情况均轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；TH1和TH2组差异无统计学意义（P>0.05）。随访至6个月时，100例患儿完成了贝利婴幼儿智能发展量表检查，21例异常，3组患儿运动发育指数分布差异无统计学意义（P>0.05）；TH1组和TH2组智力发育指数<70分比例低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；TH1组和TH2组智力发育指数比较，3组PDI比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。6个月时对照组病死率（32.1%，9/28）高于TH1组（6.6%，4/61），差异有统计学意义（P<0.05）；TH2组与TH1组和对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论HIE患儿的全身亚低温治疗是安全的，延长HIE患儿亚低温治疗时间窗至生后6~12 h仍能在一定程度上降低患儿病死率、改善神经发育结局。

简介：【摘要】目的：品管圈在缩短急性缺血性卒中静脉溶栓平均DNT时间中的价值。方法：选取2019.12-2020.12月我院收治的急性缺血性卒中静脉溶栓病人99例，其中2019.12-2020.6月的48例患者为对照组，2020.7开始实施品管圈活动至12月收治的51例患者为观察组。分析两组的平均DNT时间。结果：实施品管圈后，平均DNT时间有所下降，P＜0.05，具有统计学意义。结论：急性缺血性卒中静脉溶栓患者实施品管圈，有利于缩短平均DNT时间，改善预后。

简介：

简介：摘要目的探讨动脉自旋标记(ASL)及纵向弛豫时间定量(T1mapping)技术评价大鼠肾脏冷缺血再灌注损伤(CIRI)的应用价值。方法建立SD大鼠肾CIRI模型，根据冷缺血时间随机分为CIRI 0 h组、1 h组、2 h组、4 h组，每组20只。分别在术前、术后1 h、1、2、5 d选取5只行ASL及T1mapping扫描，测量皮质肾血流量(RBF)值及肾皮、髓质的T1值。取血进行生化检查，取大鼠左肾行病理学检查。采用重复测量方差分析比较各组磁共振成像(MRI)指标、生化指标的差异；非参数Kruskal-Wallis检验比较各组病理学评分的差异。Spearman和Pearson相关系数分别分析MRI指标与病理学评分的相关性。结果术后各组大鼠RBF值均较术前减低，最低点在术后1 h[(219.60±46.13)、(204.90±35.66)、(169.20±59.50) ml/min×100 g，F＝13.600、29.283、24.491，P<0.05]；除CIRI 4 h组外，各组RBF值术后5 d内恢复至术前水平(F＝13.600、29.283、24.491，P值均>0.05)。CIRI 1 h、2 h、4 h组大鼠肾皮质T1值在术后高于术前，5 d内分别升高至1 616.00±70.73、1 675.80±36.98、1 663.20±55.44(F＝3.123、14.660、11.662，P<0.05)；CIRI 2 h、4 h组髓质T1值5 d内分别升至1 814.40±169.22、1 868.10±174.41(F＝11.340、10.500，P值均<0.01)。CIRI 1 h、2 h、4 h组在术后尿素氮(BUN)、丙二醛(MDA)、血肌酐(SCr)最高升高至20.95±1.79、18.95±2.08、109.24±3.29(F＝99.903、55.180、51.370，P值均<0.01)。CIRI 2 h、4 h组病理评分明显高于术前(H＝17.020、14.808，P均<0.01)。术后1 d大鼠RBF值与病理评分呈负相关(r＝-0.670，P<0.01)，术后2 d大鼠肾皮质T1值与病理评分呈正相关(r＝0.800，P<0.01)；术后2 d大鼠肾髓质T1值与病理评分呈正相关(r＝0.840，P<0.01)。结论ASL和T1mapping可以作为监测大鼠肾脏CIRI严重程度的无创检查方法。

简介：摘要目的探讨轻型缺血性卒中患者入院至静脉溶栓时间(door-to-needle time, DNT)延迟与静脉溶栓后短期功能转归的相关性以及DNT延迟的影响因素。方法回顾性纳入南京市第一医院卒中数据库中自2016年10月至2018年5月期间接受阿替普酶静脉溶栓治疗的轻型缺血性卒中患者。DNT延迟定义为DNT>中位数。在卒中发病后3个月时采用改良Rankin量表评估短期功能转归，0~1分定义为转归良好，≥2分定义为转归不良。采用单变量分析评估DNT延迟与短期功能转归的相关性，采用多变量logistic回归分析评估DNT延迟的可能影响因素。结果共纳入102例轻型缺血性卒中患者，中位DNT为40 min，36例(35.3%)患者存在DNT延迟，27例(26.5%)患者短期转归不良。单变量分析显示，转归不良组存在DNT延迟的患者构成比与转归良好组相比差异无统计学意义(44.4%对32.0%；χ2＝1.346，P＝0.252)。多变量logistic回归分析显示，高血压与DNT延迟存在显著独立负相关联系(优势比0.359，95%置信区间0.137~0.939；P＝0.037)。结论对于接受静脉溶栓治疗的轻型缺血性卒中患者，DNT延迟与转归无关。未合并高血压可能是DNT延迟的影响因素之一。

简介：摘 要：目的：分析评价超出溶栓时间窗急性缺血性脑卒中患者经动脉导管局部给予替罗非班治疗的临床疗效。方法：2019年6月-2020年12月为研究年限跨度，择取样本为本院收治80例超出溶栓时间窗急性缺血性脑卒中患者，以治疗方案差异分组模式划分为研究组、对照组，样本量均40例，两组患者均行常规治疗，研究组患者加用经动脉导管局部给予替罗非班治疗，对比两组各项指标。结果：对比两组治疗后ADL评分、NIHSS评分、FMA评分，研究组均优于对照组（P＜0.05）。结论：超出溶栓时间窗急性缺血性脑卒中患者经动脉导管局部给予替罗非班治疗效果显著，可全面推广。

简介：【摘要】目的：探讨CT灌注成像(CTPI)快速评估脑组织缺血半暗带指导拓宽脑卒中治疗时间窗的可行性。方法：选取我院收治的50例经CTPI检查存在缺血半暗带的脑卒中患者为观察组，并以同期在我院就诊以常规时间指导行溶栓治疗的50例脑卒中患者为对照组，两组均行静脉溶栓治疗，对两组的治疗情况进行比较。结果：观察组发病至溶栓时间在6-9h者所占比率明显高于对照组(P

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简介：摘要目的探讨R2*值评价不同程度兔肝热缺血再灌注损伤（WIRI）及其对部分肝切除术后肝再生的影响。方法健康成年雄性新西兰大白兔30只，随机分为5组，即对照组和不同热缺血时间组，均行肝尾叶切除术。各组分别于再灌注6 h、3 d、7 d、14 d、30 d进行常规MR及BOLD MRI扫描。测量并计算R2*值及肝再生率（LRR）。30 d扫描结束后检测兔血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶水平，冻存肝组织丙二醛、超氧化物歧化酶、髓过氧化物酶、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6和增殖细胞核抗原水平，并获取病理切片。采用重复测量方差分析评估各组不同随访时间、不同热缺血时间的R2*值、LRR的变化及其影响因素。采用Pearson或Spearman相关分析评价R2*值与LRR及各生化指标的相关性。结果不同随访时间和不同热缺血时间的交互作用（F = 24.600，P < 0.001）及两者的单独效应对R2*值的影响差异均具有统计学意义（P值均< 0.05）。不同随访时间和不同热缺血时间的交互作用对LRR的影响差异无统计学意义（F = 0.925，P = 0.528），但二者对LRR的主效应差异均具有统计学意义（P值均< 0.05）。同一随访时间，除热缺血40 min组外，R2*值与LRR均呈显著正相关（术后3、7、14、30 d r值分别为0.510、0.681、0.612、0.541，P值均< 0.05）。同一热缺血时间，R2*值与LRR均呈显著负相关（热缺血0、10、20、30、40 min r值分别为-0.800、-0.852、-0.893、-0.648、-0.853，P值均< 0.05）。术后30 d R2*值与各生化指标无相关关系（P值均> 0.05）。结论R2*值可无创、定量评价兔肝WIRI的微观结构改变及其对部分肝切除术后肝再生的影响。一定程度的WIRI（≤30 min）对兔肝部分切除术后肝再生具有促进作用，且热缺血时间越长，促进作用越明显；超过30 min促进作用明显减低。

简介：【摘要】 目的 对急性缺血性脑卒中患者采取基于控制溶栓时间的急诊绿色通道的临床急救护理价值。方法 选取我院收治的急性缺血性脑卒中患者共80例进行实验，选取时间2019年5月－2020年5月，根据数字表法将分为2组，各40例。其中，参照组采取常规护理干预的方法，实验组则采用基于控制溶栓时间的急诊绿色通道进行护理干预。观察两组患者各环节的耗时以及并发症发生情况。结果 两组患者在各环节的耗时、并发症发生情况的比较上存在差异，实验组优于参照组，差异显著（P＜0.05）。结论 在对急性缺血性脑卒中患者进行急诊护理的过程中，采用基于控制溶栓时间的急诊绿色通道护理，可以缩短患者的溶栓治疗时间，降低并发症发生的概率，值得临床推广应用。