简介:摘要目的总结肺炎克雷伯菌肝脓肿(Klebsiella pneumoniae pyogenic liver abscess,KP-PLA)的临床特点。方法临床回顾性研究,收集2009—2018年复旦大学附属华山医院血培养或脓液培养阳性的133例细菌性肝脓肿住院患者临床资料,根据病原学结果分为KP-PLA(92例)和非KP-PLA组(41例)。结果KP-PLA组和非KP-PLA组均以男性(分别占67.39%、70.73%,χ2=0.146)和中老年[年龄分别为(56.8±13.8)岁和(55.0±13.0)岁,t=0.708]患者多见(P值均>0.05)。KP-PLA组患者有糖尿病和高血压的比例(45.65%和32.61%)高于非KP-PLA组(24.39%和14.63%),χ2值分别为5.384、4.642,P值均<0.05。KP-PLA组发生肝脏以外脏器的侵袭性感染比非KP-PLA组更常见(27.17%比9.76%,χ2=5.046,P=0.025)。实验室检查结果显示KP-PLA组和非KP-PLA组血红蛋白[(109.88±20.97)g/L比(97.75±20.25)g/L]差异有统计学意义(t=3.086,P=0.002);碱性磷酸酶[146.50(114.50,237.50)U/L比220.50(120.00,316.75)U/L]差异有统计学意义(U=2 239.500,P=0.048)。结论KP-PLA好发于男性中老年患者,尤其是有糖尿病和高血压基础疾病的人群。KP-PLA患者需要警惕有无肝外转移性感染灶,即侵袭综合征表现。
简介:摘要本文报道1例慢性颈深部脓肿病例,病原学提示新星诺卡菌复合群感染,该患者合并系统性红斑狼疮1年,长期口服糖皮质激素治疗。脓肿引流术后选用敏感性相对较低但副作用小的阿莫西林克拉维酸钾维持治疗,随访12个月无复发。对于免疫抑制状态下的不典型脓肿,应警惕诺卡菌感染。其抗菌治疗疗程长,首选磺胺类药物治疗,如有禁忌,备选敏感抗生素配合充分外科引流同样有效。该病罕见且临床表现及治疗特殊,加强临床、检验及药学等专科的认识及协作至关重要。
简介:摘要目的探讨垂体脓肿的临床特点及手术疗效分析。方法回顾性分析2000年9月至2019年9月北京大学第三医院神经外科收治的14例垂体脓肿患者的临床资料。所有患者均行经鼻蝶窦入路脓肿清除术,术中均留取脓液和脓壁组织以备病原学检查,术后给予抗感染治疗。术后2周复查头颅MRI和抽血行实验室检查。出院后定期行临床和影像学随访,判断患者的临床症状改善和脓肿复发情况。结果14例患者的临床症状主要有头痛(13/14)、视力下降(10/14)、垂体功能减退(8/14)、尿崩(6/14);8例有感染史,其中7例为鼻窦炎。头颅CT和MRI均可见鞍区或鞍区及鞍上病变,MRI平扫呈中心囊性改变(14/14),增强扫描可见环形强化(11/14)或不规则增强影(3/14)。术后无一例死亡或发生感染。术后2周复查,所有患者的脓肿均消失。14例患者的脓液涂片均可见大量中性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞或坏死组织;其中3例检出致病菌,2例为革兰阳性菌,1例为革兰阴性杆菌。14例患者的随访时间为(4.5±1.2)个月(3~6个月)。随访期间,所有患者的体温正常;术前存在头痛、视力下降的患者症状均改善;存在垂体功能减退的8例患者中,7例好转,1例继续予以药物替代治疗;存在尿崩症的6例患者中,4例恢复正常,2例未恢复,但尿量较术前减少。至末次随访,14例患者复查鞍区增强MRI,均未见脓肿复发。结论垂体脓肿的临床特点缺乏特异性,易被误诊;当患者有感染史、存在尿崩症或垂体功能减退,影像学提示鞍区有囊性病变,则考虑垂体脓肿的可能。采用经鼻蝶窦入路脓肿清除术和术后合理的抗感染治疗,患者预后良好。
简介:摘要:目的: 本次实验将采用 不同方式对肛周脓肿患者实施治疗,即一次性肛周脓肿根治术和传统分期肛周脓肿的治疗,分析应用疗效。 方法: 本次实验选取了 2019 年 1 月 -2019 年 12 月前来本院进行肛周脓肿检查及治疗的患者为对象并需要开展对症治疗。在回顾式分析中,采用随机法对 74 例患者进行分组,讨论病情结果。对照组患者采用传统分期肛周脓肿的治疗,观察组则为一次性肛周脓肿根治术,分析康复情况。 结果: 从 恢复结果 上看,观察组 术后肛门功能正常的人数比 为 81.1% ,对照组为 59.4% ,组间对比差异较为显著,具有统计学意义( P < 0.05 )。与此同时,在术后恢复用时上,观察组更快,且疼痛度评分中,观察组 VAS 评分为( 3.2±1.6 )分,对照组则为( 4.9±1.3 )分,差异具有统计学意义。 结论: 采用一次性肛周脓肿根治术 有助于改善患者的肛门功能,临床效果好,创伤小、速度快,有利于生活质量的改善,具有推广意义。