简介：摘要目的探究病案专项质控结合环节病历整体质控对病案质量的影响。方法回顾性分析2015年1月-2017年2月期间本院环节病历等临床资料，随机各抽取500份病案进行分析对比，2015年1月-2016年1月为病历病案质控管理实施前，2016年2月-2017年2月为病历病案质控管理实施后，比较实施前后病案缺陷问题的发生情况。结果实施病历病案质控管理后病案首页、住院病历、知情同意书、出院记录等检查过程中病案缺陷的发生率明显低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对病案缺陷实施专项质控，开展病案专项质控结合环节病历整体质控可显著促进病案质量提升。

简介：摘要目的分析环节质控对终末病历质量的影响。方法分别从我院儿科组、外科组、妇产科组和内科组内随机抽取2009年～2011年和2011年～2013年的病历资料每年各400份作为研究对象，同时于2011年开始实施环节质控，对比实施前后各个科室的终末病历质量变化情况。结果环节质控实施之后，各组终末病历质量都有了显著提高。结论必须把环节质量和终末质量控制紧密的联系起来，这样对于确保终末病案质量具有重要影响意义。

简介：摘要目的探讨临床护理病历质量管理的多环节质控模式。方法根据《广东省临床护理文书规范》的要求及本院护理病历评价标准，建立科室护理病历质量管理架构，进行全员培训，全员参与管理，对存在问题进行PDCA循环改进。结果护理病历质量管理的多环节质控模式有效可行。结论护理病历质量管理的多环节质控模式可帮助护士树立正确的安全观，增加她们的责任心，人人参与质控，可有效提高临床护理病历质量。

简介：摘要目的探究电子病历环节质控在医护文书质量控制中的应用效果。方法选择我院2013年7月-12月的病历数和纸质病历环节质控，从而归纳环节质控事件，并和我院2014年1月-6月的病历数和电子病历环节质控进行对比。结果2014年上半年和2013年下半年相比较而言，其质控病历、质控事件的加大以及反馈时间通过比较后，P＜0.05，统计学意义产生。结论电子病历环节质控和纸质病历环节质控通过比较可知，电子病历环节质控具有一定的全面性以及及时性，有助于其质量的提升。

简介：【摘要】目的 为能有效提升到护理病例书写的整体质量，促进到其规范化的管理。 方法 随机的选取到了我院 320 例的护理病历，然后依据 2003 年期间发布的病历书写规范标准，对这 320 例护理病例的书写质量进行全面的分析。 结果 护理的记录单是护理病历书写中的一个薄弱点，存在的缺陷比较多 。 结论 增强到护理病历书写的培训，提升护士的文化素质、法律意识以及业务水平能有效提升到病例书写的整体质量。

简介：

简介：摘要目的探讨终末护理病历全质控对耳鼻喉科护理病历质量的影响。方法调取乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院耳鼻喉科自2014年1月至2016年10月的终末护理病历398份，此阶段该院耳鼻喉科仅采用常规护理病历管理。自2016年11月该院耳鼻喉科采取终末护理病历全质控，选取2016年11月至2018年11月终末护理病历423份。将经两种不同方法管控下的病例资料分别纳入常规护理病历管理组(2014年1月至2016年10月)与终末护理病历全质控组(2016年11月至2018年11月)。比较两组病历护理质量。结果常规护理病历管理组病历首页得分(4.03±0.03)分、一般项目(5.41±0.02)分、健康教育实施单(19.84±0.14)分、标准外科护理计划单(21.32±0.26)分、护理记录单(18.32±0.04)分、出院计划单(20.34±0.01)分显著低于终末护理病历全质控组(4.98±0.01)分、(5.98±0.04)分、(21.89±0.01)分、(24.97±0.18)分、(19.88±0.11)分、(21.99±0.29)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳鼻喉科终末护理病历全质控能够提高护理病历质量，规范耳鼻喉科护理行为，提高耳鼻喉科护理人员责任心，值得推广。

简介：摘要：目的：明确终末护理病历全质控模式对于提升耳鼻喉科护理病历质量的重要影响和价值。方法：采取统计学随机区域分组与数字化抽签相互结合的形式，于2021年10月～2022年10月（我医院于2022年10月开展终末护理病历全质控工作）所收录的终末护理病历中，随机选取50例病历作为对照组，随后于2022年11月～2023年11月我医院收录的终末护理病历中，随机选取50例病历作为观察组，由医护工作人员对比分析不同类型的病历数据，广泛搜集患者的个人信息及临床学诊断数据，对病历中所包含的各类鼻喉科疾病症状以及相应数据进行集中归纳处理之后，确定病历的临床医学应用价值。结果：经过为期四至六周的临床医学研究与观察工作之后可以发现，对照组50份病历中包含六份不合格（无效）病历，在我医院内部采取终末护理病历全质控模式之后，观察组中50例病历全部合格，合格率高达100%。结果：在耳鼻喉科日常治疗与护理环节之中，医护工作人员需要积极推进终末护理病历全质控模式，认真研究病历中所标注的各类信息以及临床医学诊断数据，进一步提升耳鼻喉科护理病历质量。

简介：摘要：目的：分析终末质控对提高护理病历质量的效果。方法：本次研究主要对我院100份病历展开分析，其中36份存在问题，及时找出有效的控制管理手段。结果：导致病历质量问题的因素众多，加强终末质控可有效提升病历质量水平。结论：在护理病历中采取终末质控手段有效提升病历质量水平。

简介：

简介：摘要为提高临床护士用药的安全，杜绝临床用药的不良反应事件的发生，文章提出加强护士在临床用药过程中的管理，做好医嘱处理、查对、药品管理、药物不良反应的监控，鼓励患者参与医疗安全，做好质量控制，保证用药安全，提高护理质量。

简介：摘要电子病历是使用医疗信息系统记载检查、诊断、治疗、护理等医疗活动有关资料，要进行分级、分层的质量控制；电子病历软件必须具有专业的质量控制功能提示、督促、逻辑关系稽核；书写时的质量控制，正在运行病历的环节质量控制是重点，一定要将所有看到的、触摸到的和听到的及时如实详细的描述，不合格的病历将需要修改完善。医师打印完成后，科室不能修改和书写；终末内涵质量控制，电子病历与纸质病历不相同，质控科的专家可以随时随地抽查正在运行的病历，对重点科室、重点疾病、重点医师重点抽查，随时反馈意见，及时完善，每月汇总对比电子病历内涵质量的提高趋势，利用专项通报公布信息，必要时可以奖优罚劣，一定能提高电子病历的质量。

简介：摘要目的分析环节病历检查的调查情况，提高病历质控的工作效能及病历书写质量，减少医疗纠纷，提高医疗管理水平。方法通过对病历前馈控制，对本院2012-2014年环节病历进行质量检查，对病历缺陷进行分析。结果2012年-2014年环节病历中的缺陷病历数有明显逐年下降，医疗纠纷得到有力的控制。结论加强环节病历检查力度，是病历质量控制的重点环节之一，可以提高病历书写质量，减少医疗纠纷，从而提高医疗管理水平。

简介：【摘要】目的：探析运行病历质控对终末病案质量的影响。方法：抽选我院2019年1月至2022年12月期间各科出院病历1867例作为研究对象，根据实施病历质控前后时间进行分组，2019年1月至2020年12月为未实施前939例出院病历作为对照组，2021年1月至2022年12月为已实施后928例出院病历作为实验组，对两组病历质量等级进行评审，同时分析两组归档病案书写问题发生率，并对此进行对比。结果：两组质控均有效，但实验组的病例质量等级评审情况优于对照组，且实验组归档病案的书写质量明显高于对照组。结论：运行病历质控有利于提升病历质量等级评审情况，有利于规范归档病案书写，减少书写问题发生率，对终末病案具有积极影响。

简介：摘要：现代化现已成为医院重要趋势，配合使用计算机、网络、通信及信息库等技术手段，建立电子病历系统及病历质控系统，能够切实提升医疗工作开展效率，增强质控工作的针对性。本文就针对上背景，首先提出信息技术在质控医院病历质量期间的应用重要性。提出信息技术在病历质量控制期间的应用要点以及应用管理规范，以供参考。

简介：

简介：摘要　目的　探讨出院归档病历质控中护理文书书写存在的问题进行原因分析及提出干预对策,从而保证护理记录的真实性、客观性、科学性。 方法　随机抽查全院2021年4月至2021年6月期间的出院归档C、D型病历800份进行严格质控，根据护理文书检查标准分析体温单、医嘱单、危重护理记录单、手术安全记录单存在的缺陷及分析原因。结果　经检查发现护理缺陷86频次，其中体温单缺陷26频次，医嘱单缺陷30频次，危重护理记录单缺陷22频次，手术安全记录单缺陷8频次,发现原因主要是护理人员因素和管理因素。结论:通过检查发现护理文书书写中所存在的问题进行原因分析,并有针对性地加强护理人员教育、强化职责、质量监督方面持续改进,从而提高护理文书书写质量，有效地减少因书写中出现错误而导致的护理纠纷。

简介：摘要目的对我院终末病案质控检查，做对比分析。方法我院临床科室随机抽查500份终末病历，进行质控检查，比较科室甲级率，病历返修率，以及病历的不完整情况。结论实施环节质量监控，对于终末病案质量的提高具有一定的促进作用，完善了之前病历质量的不足填补了医学方面的漏洞。

简介：为了把体质测定的数据转化变活,直接为学生增强体质服务,作者运用离差法,制定了“体质对照表”,在学生中推广应用,收到了良好的效果。

简介：摘要经过十几年的生产总结和发现了一些工作中影响质量的问题，并针对问题总结了一些解决办法，现一一列举。