简介:摘要通过对医院归档病案现状的调查,分析医院归档延迟的原因,如医师的法律意识淡薄、医护人员对病案缺乏重视、科主任审签不及时、监管力度不够、信息化系统不健全等,提出了相应的措施,加强医师的法律意识教育、提高医务人员的重视、加强科主任管理、加大监管力度、完善医院信息化系统等,以期做好医院的病案归档工作,抓好病案归档这个首要环节,实现病案信息的有效利用。
简介:摘要护理病历归档是护理学科多年来需要解决的一个问题。我院从传统的功能制护理工作方式过渡到以责任制护理为优。以病人为中心,有专人对病人的身心健康实施全面的系统的,有针对性的整体的护理,通过280份护理病历归档的内容、方法及注意事项,体现了护理病历归档对护理学的发展具有推动和促进作用;可反映护理工作的主动性、完整性;同时可作为法律的依据;体现了护理工作的重要性,护士按职称上岗。