简介:摘要目的探讨供皮区皮片打孔扩张原位回植取皮术在中小面积皮肤移植手术中的应用效果。方法选择2002年1月至2019年12月河南省人民医院整形美容外科收治的各种原因造成的皮肤软组织缺损患者为A组,以鼓式取皮机于供皮区切取一整鼓中厚皮片,面积200~220 cm2,取皮机根部皮片不予离断,根据所需面积获取取皮机游离部皮片,移植于术区创面,间断缝合,打包包扎;供皮区剩余皮片则以15号手术刀片均匀打孔后,覆盖所有供区创面,间断缝合,加压包扎。选择同期同一科室其他医疗组收治的同类患者,供皮区采用传统直接暴露法包扎,为B组。患者术后门诊随访,观察供皮区愈合情况及局部瘢痕增生程度,并参照温哥华瘢痕量表对瘢痕进行评分。应用SPSS 9.4软件进行数据统计学分析,定量资料以M(Q1,Q3)表示,采用Mann-Whitney U检验进行分析;定性资料以卡方检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果A组共纳入63例患者,男性45例,女性18例,年龄5~83岁,创面面积40~80 cm2,术后除1例患者面部植皮区皮片撕脱,2例皮片下血肿形成、皮片部分成活,1例术后感染、皮片成活不良外,其余患者受区皮片均成活良好,供区一期愈合。B组共纳入59例患者,男性38例,女性21例,年龄4~78岁,皮肤缺损面积为40~80 cm2。2组患者术后均获7~12个月随访,A组供区愈合时间为11.1(10.2,12.2)d,未出现皮肤色素沉着、严重增生性瘢痕、供区延迟愈合等情况,4例出现轻度瘢痕增生,无瘢痕疙瘩发生,温哥华瘢痕量表评分为3(2,4)分。B组愈合时间为15.8(13.9,17.5)d,愈合后出现增生性瘢痕23例,瘢痕疙瘩2例,温哥华瘢痕量表评分为17(17,17)分。A组和B组患者愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.01);2组温哥华瘢痕量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);2组增生性瘢痕发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论改良的供皮区皮片打孔扩张原位回植取皮术与传统的取皮术相比,供皮区皮片完整,厚薄均匀,原位回植于供皮区创面后血运建立快,供皮区无创面裸露,一期愈合后肤色自然,瘢痕不明显,更加符合人体皮肤功能与美学要求。
简介:[摘要]目的:分析小型皮瓣治疗多指手外伤皮缺损的临床疗效。方法:选取我院2019年3月~2020年4月收治的多指手外伤皮缺损患者108例作为研究对象,患者随机分为实验组和对照组,对照组采取常规手术治疗,实验组采取小型皮瓣治疗,对比两组患者手术指标、不良反应率及机体康复水平。结果:两组患者治疗前的病理、瘙痒以及疼痛评分对比无较大差异,实验组采取小型皮瓣治疗后患者的病理、瘙痒、疼痛评分均低于对照组,因此患者机体不良水平改善水平对比具有差异,P〈0.05统计学有意义。实验组患者的手术平均时间、抗菌药物使用时间、创口愈合时间均低于对照组,两组患者手术指标对比具有一定差异,P〈0.05统计学有意义。实验组患者治疗后的并发症发生率明显低于对照组,小型皮瓣治疗的并发症发生率较低,因此具有极好的安全性,两组并发症对比具有差异,P〈0.05具有统计学意义。结论:为多指手外伤皮缺损患者实施小型皮瓣治疗,能够有效改善患者的瘙痒和疼痛情况,同时小型皮瓣治疗的手术时间和促愈合时间较少,因此对提高治疗效果,保障治疗安全性有重要意义。