简介:摘要目的探讨肿胀麻醉联合皮肤软组织扩张术修复先天性巨痣的效果。方法2015年7月至2019年12月在第四军医大学西京皮肤医院收集41例先天性巨痣患者,男24例,女17例,年龄7~45岁,皮损面积5 cm × 12 cm~12 cm × 18 cm;皮损位于头皮13例,面部18例,躯干10例。术前依据体重、手术时间、皮损面积等调整肿胀液配方组成,利多卡因总剂量< 35 mg/kg,血浆峰值< 4 mg/L。所有病例均在肿胀麻醉下完成扩张器置入及二期皮瓣转移。结果41例患者术中肿胀麻醉效果理想,数字分级评分法疼痛评分(1.82 ± 0.54)分,手术视野及剥离层次清晰,出血少,无相应并发症。随访3~36个月,修复皮瓣与周围皮肤组织匹配良好,切口线相对隐蔽,瘢痕平软。结论肿胀麻醉技术安全、有效,与皮肤软组织扩张术联合应用治疗先天性巨痣可以有效降低术后并发症的发生率,值得临床推广。
简介:摘要目的比较皮肤软组织扩张术与复合皮移植术治疗烧伤后瘢痕的效果。方法抽取2018年1月至2020年12月南石医院收治的烧伤后瘢痕患者78例,按随机数字表法分为扩张组(39例)与移植组(39例),扩张组采用皮肤软组织扩张术治疗,移植组采用复合皮移植术治疗。比较两组疗效、皮肤恢复情况、温哥华瘢痕量表(VSS)评分、观察者瘢痕评估量表(OSAS)评分、中文版精简烧伤健康量表(BSHS-B)评分、并发症发生率、美观满意度。结果扩张组总有效率为94.87%(37/39),较移植组的76.92%(30/39)高,P<0.05;扩张组皮肤血运恢复、创面愈合时间较移植组短(P<0.05);扩张组厚度、血管分布、柔软度、色泽评分较移植组低(P<0.05);扩张组OSAS评分较移植组低,BSHS-B评分较移植组高(P<0.05);扩张组并发症发生率为5.13%(2/39),低于移植组的23.08%(9/39),P<0.05;扩张组美观满意度为92.31%(36/39),低于移植组的74.36%(29/39),P<0.05。结论与复合皮移植术比较,皮肤软组织扩张术治疗烧伤后瘢痕患者效果确切,可加快皮肤恢复,改善瘢痕情况,并可降低并发症发生率,提高美观度。
简介:摘要探讨扩张器亚速扩张方法在肢体深度电击伤治疗中的临床效果。2020年4—10月,唐山市工人医院烧伤整形一科收治下肢小面积深度电击伤患者3例,面积5 cm×5 cm~9 cm×10 cm。判定电击伤深度后,一期手术于创面旁皮下组织埋置扩张器,术中注入1/3容量生理盐水,术后隔日注水,1个月内达到所需扩张面积,行二期清创术+扩张器取出术+扩张皮瓣转移术修复创面。3例患者均未出现明显并发症,均一期愈合。随访1~7个月,皮瓣血运良好,无明显回缩,仅残留缝线瘢痕,外形及功能恢复良好,患者满意度高。扩张器亚速扩张法修复肢体深度电击伤具有较好的临床效果。
简介:摘要支气管扩张症(简称支扩)是一种常见的慢性气道疾病,由各种原因导致的支气管不可逆及异常扩张。2021年支扩研究领域取得一系列重要进展,聚焦于机制研究、诊断、分型、治疗及合并症等。研究发现脂质、血小板、呼吸道微生物与支扩病情密切相关,为开发支扩的防治靶点提供了新见解。国际专家共识定义了纳入临床试验中支扩患者的影像学和临床诊断标准。新支扩表型的提出、评估工具的推广及预测因素的发现,推进了支扩个体化治疗的进程。支扩治疗相关的临床研究已发表,如吸入妥布霉素粉剂、气道廓清技术、噻托溴铵等。此外,支扩肺部合并症相关的研究亦有新发现。本文对最新发表的文献进行了归纳分析,以期对临床医生认识支扩有所裨益。
简介:摘要气管支气管巨大症(tracheobronchomegaly, TBM)为罕见病,多因肺部感染就诊发现,胸部数字X线摄影(digital radiography, DR)或CT检查见气管和(或)支气管管径异常不均匀增宽,气管镜检查亦可确诊本病。无症状患者行非胸部手术时往往不做胸部详细检查,这将导致此类患者漏诊,全麻后常规气管导管可能会无法有效堵塞增粗软化的气管,这给麻醉带来风险。此病例在患者术前麻醉访视时未发现合并TBM,麻醉后行常规气管插管发现漏气严重,多次调整气管插管置入深度后最终有效堵塞气道并进行机械通气。总结此病例资料以期为麻醉医师提供警示和参考。