简介：摘要目的探讨重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）治疗抑郁症患者对脑自发活动的影响。方法本研究为随机对照研究，纳入27例首次发病未用药抑郁症患者（患者组）和30名健康对照者（对照组）为研究对象。患者组选取左背外侧前额叶为刺激靶点，进行连续15 d的rTMS治疗，于基线和治疗第15天采用17项汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD17）评估抑郁症状，并采集2组静息态功能磁共振成像数据，基于低频振幅（amplitude of the low-frequency fluctuation，ALFF）和局部一致性（regional homogeneity，ReHo）指标采用配对样本t检验或独立样本t检验比较患者组与对照组以及患者组治疗前后脑自发活动变化。采用Pearson相关分析患者组治疗后HAMD17评分与差异脑区的相关性。结果患者组治疗后HAMD17总分显著低于治疗前［（9.4±4.3）分与（21.1±6.0）分，t=10.24，P<0.01］，HAMD17总分减分（11.7±3.6）分，缓解率40.74%，有效率74.07%。与对照组比，患者组治疗前左侧额上回ALFF值降低（t=-8.14，P<0.001），左侧额中回和左侧楔前叶ALFF值升高（t=5.79、6.24，均P<0.001）；左侧额中回和左侧枕中回ReHo值降低（t=-5.17、-6.11，P<0.001）。与治疗前相比，患者组治疗后左侧额上回ALFF值升高（t=7.32，P<0.001），左侧额中回和左侧楔前叶ALFF值降低（t=-4.96、-5.14，均P<0.001）；左侧额中回和左侧枕中回ReHo值升高（t=4.25、4.19，均P<0.001）。患者组治疗后HAMD17总分与治疗后左侧额上回ALFF值呈显著负相关（r=-0.390，P=0.044）。结论rTMS治疗可有效缓解抑郁症状，左侧额中回在抑郁症患者脑自发活动异常中可能起重要作用，左侧额上回脑功能增强对抑郁症状的改善发挥关键作用。