简介:摘要目的探讨保留肋间臂神经(intercostobrachialnerve,ICBN)在乳腺癌保乳术中的可行性和临床价值。方法总结分析我科2006年9月至2010年8月施行乳腺癌保乳术92例乳腺癌患者,随机分为两组,其中保留肋间臂神经35例(保留组),未保留肋间臂神经ICBN57例(未保留组)。术后随访1-12个月。比较两组患者术后不同时间患侧腋窝和上臂内侧疼痛麻木等感觉异常的发生情况和淋巴结切除情况。结果术后随访100%。保留肋间臂神经组淋巴结切除数目为17.8±2.8枚,未保留肋间臂神经组淋巴结切除数目是17.5±2.5枚,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者术后1、3、12个月患侧上臂内侧及腋部感觉异常发生率,保留ICBN组感觉异常发生率明显低于未保留ICBN组(P<0.05)。随访期间两组患者均未发现肿瘤局部复发或远处转移。结论乳腺癌保乳术行腋窝淋巴结清扫中保留肋间臂神经可明显降低了术后患侧上臂内侧及腋窝疼痛、麻木等感觉异常的发生,而且不会增加胸壁及腋窝的复发风险。
简介:摘要目的分析乳腺癌手术过程中保留肋间臂神经的临床意义。方法选取2012年10月~2014年10月间我院收治的100例乳腺癌患者作为临床研究对象,使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组,每组各50例。所有患者均施行乳腺癌切除术进行治疗,研究组患者在手术过程中保留肋间臂神经,对照组患者手术不保留肋间臂神经。观察和比较两组患者的手术情况、上肢感觉异常情况和术后复发情况。结果两组患者的手术时间、淋巴结清除数目情况对比,(P>0.05)差异均无统计学意义。研究组患者的上肢感觉异常率(14.0%)明显对于对照组(90.0%),(P<0.05)差异均有统计学意义。两组患者在手术治疗时和随访过程中均未发现局部复发和转移情况。结论乳腺癌手术过程中保留肋间臂神经能够有效降低患者的上肢感觉异常率,并且不会影响患者的手术情况和术后复发转移率,值得在临床上进一步推广。
简介:目的:观察胸腔手术术毕前施行肋间神经阻滞的术后镇痛效果。方法:30例择期开胸手术患者随机分为静脉镇痛组(A组)及肋间神经阻滞合并静脉镇痛组(B组),各为15例。A组术后利用静脉输注泵,按2.5ml/h持续泵入芬太尼复和液(芬太尼15μg/ml+咪唑安定0.3mg/ml)。B组于开胸前用0.5%布比卡因阻滞切口上下5个肋间神经,并于术后利用静脉输注泵按2.5ml/h持续泵入芬太尼复合液(芬太尼10μg/ml+咪唑安定0.3mg/ml)。定时点用视觉模凝评分法(VAS)评定疼痛程度;测定HR、MAP、血气PaO2及PaCO2;测定用力肺活量(FVC)和第一秒用力呼出气量(FEV1)。结果:A组病人术后3h及6h的VAS评分明显高于B组(P<0.05);B组病人术后3h、6h的FVC和FEV1显著高于A组(P<0.01及P<0.05)。A组病人入监护室即刻的PaO2明显低于B组(P<0.05)。结论:开胸前施行肋间神经阻滞增强术后镇痛效果,并明显发送通气功能。
简介:摘要目的探讨漏斗胸Nuss术后并发肋间肌撕裂的发生率,并分析其危险因素。方法2012年4月至2019年4月西安市儿童医院普外一科接受Nuss手术的漏斗胸患者159例,年龄3.2~17.0岁,平均(6.8±3.4)岁;男124例,女35例。Haller指数2.7~7.5,平均4.0±1.0;其中13例发生肋间肌撕裂,男9例,女4例,年龄3.4~8.5岁,平均(4.8±1.5)岁。随访20个月。回顾性分析术后肋间肌撕裂与患儿的年龄、性别、Haller指数、漏斗胸分型的关系。结果小年龄(P=0.001)和不对称漏斗胸(P=0.034)患儿更容易发生肋间肌撕裂。结论漏斗胸Nuss术后并发症肋间肌撕裂的原因多考虑与年龄和漏斗胸分型有关,小年龄患儿容易发生肋间肌撕裂,特别是不对称的更容易发生,为了更好地避免漏斗胸术后并发肋间肌撕裂,建议手术年龄在6岁后。
简介:乳腺癌的发病率以惊人的速度上升,严重威胁着全世界女性的健康。在美国,每100位女性中约有12人会患乳腺癌[1]。在中国,乳腺癌占全身恶性肿瘤的比例也高达7%~10%[2]。在这种大环境下,研究自然聚焦在乳腺癌的治疗和疗效上。以外科手术为主的综合治疗已成为国内外大部分学者公认的标准乳腺癌治疗模式,其中腋窝淋巴结清扫术仍是其不可或缺的部分[1]。随着人们生活及医疗水平的提高,乳腺癌手术不断进行改良,以期给患者带来高质量的术后生活。但不管选用何种术式,不少患者仍抱怨术后腋窝及上臂内侧出现不同程度的感觉异常。国内外学者通过大量研究发现术中损伤或切断肋间臂神经(intercostobrachialnerve,ICBN)与这一现象的发生有关,笔者复习相关文献综述如下。
简介:摘要目的观察麦默通手术中不同肋间神经的阻滞范围及效果。方法行单侧麦默通(Mammotome,MMT)手术患者120例,按肿块分布区域分为T2-4组(A组),T3-5组(B组),T2-5组(C组)。给药后3min测试各点阻滞效果,记录不同时间点HR和MAP、术中VAS评分、术毕及术后4h麻醉满意度。结果所有患者均顺利完成手术,阻滞成功率达到90%。三组患者不同时间点HR、MAP与手术开始时比较差异无统计学意义(P>0.05),术中VAS评分低于1分、术毕即刻及术后4h麻醉满意度均较高。结论超声引导能准确地观察到目标部位药物的扩散,达到完善的阻滞效果,适用于单发、多发乳房肿块的MMT手术。