简介：摘要目的探讨胫骨平台双髁骨折中胫骨结节骨折的手术策略。方法回顾性2014年10月至2018年5月治疗并获得随访的35例胫骨平台双髁骨折合并胫骨结节骨折患者资料，男26例，女9例；年龄21~68岁，平均37.6岁；胫骨平台骨折根据Schatzker分型，Ⅴ型16例、Ⅵ型19例。根据胫骨平台双髁骨折中胫骨结节骨折块及胫骨近端后侧皮质的完整性将35例骨折分为四种类型：两者均完整为A型；胫骨结节骨折块完整，胫骨近端后侧皮质粉碎为B型；胫骨结节骨折块粉碎，胫骨近端后侧皮质完整为C型；两者均粉碎为D型。遵循此分类制定手术入路及固定方式，其中22例胫骨平台双髁骨折合并A、B型胫骨结节骨折采用前外侧联合内侧入路，13例合并C、D型胫骨结节骨折者采用前正中联合内侧入路。4例A型骨折采用拉力螺钉固定。18例B型骨折采用1/4管状钢板固定。7例C及6例D型骨折均采取1/4管状钢板结合螺钉固定。结果35例患者术后均获随访，随访时间12~24个月，平均16.8个月。所有胫骨平台骨折均达骨性愈合，愈合时间3~6个月，平均4.7个月。除1例外，其余胫骨结节骨折块均未见二期复位丢失。术后Rasmussen放射学评分为10~18分，平均14.1分；其中优11例，良19例，可5例，优良率85.7%（30/35）。HSS膝关节功能评分为64~98分，平均86.8分；其中优22例，良10例，可3例，优良率91.4%（32/35）。术后2周发生脂肪液化2例，术后1周发生浅表伤口感染1例、内固定松动1例、膝关节创伤性关节炎1例。结论胫骨平台双髁骨折合并胫骨结节骨折是一种特殊损伤类型，需根据胫骨结节骨块的粉碎程度及胫骨近端后侧皮质的完整性制定手术策略。对于粉碎的胫骨结节骨折，前正中入路显露最佳，根据骨折块情况可以采用1/4管状钢板和（或）拉力螺钉固定。

简介：摘要目的探讨胫骨平台双髁骨折的临床治疗方法及效果。方法选取我院2017年2月至2018年1月期间收治的42例胫骨平台双髁骨折患者，对42例患者采用后内侧联合切口钢板固定和外侧髌旁治疗，观察疗效。结果患者住院时间13～32d，平均住院时间（20.7±6.5）d。42例患者均获得随访，随访时间11～24个月，平均随访时间（15.8±5.6）月。所有的骨折患者在12周内愈合。20例患者的临床疗效评定为优，16例患者的临床疗效为良，6例患者的临床疗效为可。本组患者均恢复了患肢的正常力线和患膝稳定，术后无一例发生深部感染、内固定松动及断裂，无明显膝关节僵直。结论采用外侧髌旁和后内侧双切口入路钢板固定治疗胫骨平台双髁骨折，固定稳定，可早期功能锻炼，并发症少，关节功能满意，值得临床信赖。

简介：摘要目的探讨胫骨髁间骨折的中医手法。方法选取2013年5月～2014年6月收治的胫骨髁间骨折患者20例手法治疗进行分析。结果随方1～2年，其中X线显示，2例平台关节恢复平整或骨折片向下移位1mm之内，2例膝关节伸直、下肢对线均正常，屈曲限度不超过10度，行走均正常。结论胫骨髁间骨折是关节内骨折，要求准确复位，有效的固定和早期合理练功活动。

简介：摘要目的观察分析关节镜下手术治疗小儿胫骨髁间隆突撕脱性骨折的方法及临床疗效。方法选取小儿胫骨隆突撕脱性骨折II型、III型患儿62例为研究对象，随即分为两组，观察组32例采用关节镜下手术治疗，对照组30例采用切开复位张力带钢丝固定，比较分析两组患者一般资料，手术方法及临床疗效。结果观察组手术时间略长于对照组，术中出血、切口长度、住院时间明显少于对照组，组间比较治疗后膝关节活动评分无明显差异。结论关节镜下手术治疗小儿胫骨髁间隆突骨折效果显著，方法简单，创伤较小，能够有效的减少手术并发症，较好的回复患儿膝关节活动，值得临床推广应用。

简介：摘要目的研究分析双切口双钢板治疗骨折-脱位型胫骨内髁骨骨折的临床疗效观察。方法此次研究的对象是选取我院于2013年1月～6月收治的23例骨折-脱位型胫骨内髁骨骨折患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患者12例，接受双切口双钢板治疗；对照组患者11例，接受常规治疗，比较两组患者治疗效果。结果在本次研究中，观察组患者治疗总有效率为100%；对照组患者治疗总有效率为63.63%（7/11），两组结果相比，P<0.05。结论双切口双钢板在治疗骨折-脱位型胫骨内髁骨骨折中效果显著，具有治疗效果好、并发症少等优点。

简介：摘要目的研究双切口双钢板对骨折-脱位型胫骨内髁骨折的临床治疗价值。方法根据就诊单双号将本院2016年4月-2017年6月诊治骨折-脱位型胫骨内髁骨折患者50例划分为对照组和观察组，每组各25例。两组患者分别采用常规治疗及双切口双钢板治疗，观察并对比两组不同方法临床治疗结果。结果观察组患者总有效率明显高于对照组患者（P<0.05）。结论双切口双钢板应用在骨折-脱位型胫骨内髁骨折临床治疗中，效果突出，值得在骨折-脱位型胫骨内髁骨折中推广使用。

简介：

简介：摘要目的探讨对胫骨平台双踝骨折患者采用双钢板固定治疗的临床疗效。方法选取我院2014年4月至2015年4月收治的胫骨平台双髁骨折患者50例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗方法划分为对照组和观察组，各25例，其中对照组行单纯外侧钢板固定，观察组应用双钢板固定治疗，对比两组临床疗效。结果对照组优良率为72.0%，明显低于观察组92.0%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论双钢板固定治疗胫骨平台双髁骨折效果优良，可最大限度恢复膝关节功能，有推广价值。

简介：摘要目的探讨过伸双髁胫骨平台骨折（hyperextension bicondylar tibial plateau fractures，HEBTPs）的特点及其与非过伸双髁胫骨平台骨折（non-HEBTPs）的临床疗效比较。方法2014年6月至2017年5月共收集82例累及双髁的胫骨平台骨折患者，其中63例（63膝）患者（76.8%）为non-HEBTPs，19例（19膝，23.2%）为HEBTPs，男49例，女33例，年龄（48.3±10.9）岁（22~76岁）。19例HEBTPs中，4例为过伸外翻畸形，9例为过伸内翻畸形，6例为单纯过伸型损伤。均采用切开复位内固定结合植骨/或不植骨。评价HEBTPs组和non-HEBTPs组术前并发症发生率，术后感染、创伤性骨关节炎发生率，术后评估膝关节活动度，采用数字等级量表（numeric rating scale，NRS）评估疼痛程度，采用肌肉骨骼功能评估简表（short musculoskeletal function assessment，SMFA）评估功能，根据术后X线评估骨折愈合、膝关节力线。结果所有患者均获得随访，随访时间15.4个月（12~22个月）。骨折临床愈合时间12.6周（12~16周）。至末次随访，所有患者膝关节活动度正常，过伸双髁和非过伸双髁胫骨平台骨折术前并发症发病率分别为36.8%和15.8%，差异无统计学意义；19例HEBTPs组腘动脉损伤、腓总神经损伤和需要修复的韧带损伤的发生率分别为21.1%、26.3%和31.6%，而63例non-HEBTPs组相对应的合并症发生率分别为3.2%、4.8%和9.5%，差异均无统计学意义；HEBTPs组和non-HEBTPs组术后12个月NRS疼痛评分分别为（3.89±1.9）分和（2.76±1.88）分，差异无统计学意义；两组术后12个月SMFA得分为（27.27±19.44）分和（17.09±15.87）分，术后12个月HEBTPs患者SMFA得分高于non-HEBTPs患者，具有统计学意义，创伤后骨关节炎发生率高。结论过伸型胫骨平台骨折类型特殊，损伤程度不能低估，需要注意软组织损伤（韧带、血管与神经），治疗效果较差。

简介：摘要胫骨髁间棘是膝关节前交叉韧带附着的区域，髁间棘骨折是胫骨平台骨折常见的合并损伤。髁间棘骨折的复位愈合情况与膝关节稳定性和功能预后密切相关，临床处理需以科学的分型为依据，全面评估关节内损伤情况，有效复位固定骨折，恢复交叉韧带张力和关节面平整。本文对近5年内关于合并胫骨平台骨折的髁间棘骨折的分型、手术和固定方式的最新进展进行简要综述。

简介：摘要胫骨平台骨折是临床上常见的膝关节创伤，胫骨平台双髁骨折，内后侧有劈裂骨片，单从前路无法显露和固定，需行后内侧入路和前外侧入路，但单纯仰卧位无法行后内侧入路切口，分开行前路和后路手术需消毒两次伤肢，浪费手术时间，我们采用漂浮体位，双下肢同时消毒，前外侧切口传统的仰卧位可以解决，后内侧切口，健康肢体跨过伤肢，伤肢外旋，可以显露胫骨平台后内侧。切开复位，采用双钢板固定。目的选择优化的治疗方案是减少膝关节创伤后并发症的关键。采用漂浮体位下此切口手术暴露良好，内固定牢固，患者可以早期活动，并在术后给予良好的护理措施，取得较好的康复效果。结果该组患者骨性愈合，关节活动良好，可早期负重，现将治疗体会分析如下

简介：目的：观察胫骨髁间隆突撕脱性骨折的临床治疗效果。方法：1999年4月至2003年12月，共完成手术26例，采用在胫骨上准确钻一隧道至骨折处，用钢丝横穿交叉韧带基底并经骨床或骨块上的钻孔及骨隧道引出皮外打结、固定。结果：共23例患者获得随访，随访时间1月～18个月，平均11个月：术前Lysholm评分为37-48分，平均42．5分；术后85～100分，平均93分。所有患者术后2个月经X线检查均获骨性愈合。除1例外均为解剖复位。结论：对有移位骨折应及时手术，解剖复位，早期功能锻炼，可以获得良好的临床效果。

简介：

简介：目的探讨关节镜监视下复位内固定治疗青少年胫骨髁间隆突撕脱骨折的方法与疗效。方法2008年1月至2012年6月,本科收治青少年胫骨髁间隆突撕脱骨折31例,男19例,女12例;年龄7-16岁,平均13.1岁。根据Meyers-Mckeever-Zaricnyi分型,Ⅱ型13例,Ⅲ型18例（ⅢA型11例,ⅢB型7例）,采用关节镜监视下骨折复位,薇乔可吸收线固定14例,钢丝固定17例。结果术后随访26例,随访时间12-36个月,平均25.7个月。术后膝关节Lyscholm评分,薇乔线组（90.4±3.6）分,钢丝组（90.7±2.9）分。薇乔线组与钢丝组术后功能差异无统计学意义。X线片显示骨折块复位好,骨性愈合,膝关节功能恢复好。结论关节镜监视下复位内固定治疗青少年胫骨髁间隆突骨折,创伤小,内固定可靠,并发症少,关节功能恢复快。

简介：目的探讨采用膝后内、外侧入路复位内固定治疗胫骨髁间棘后区骨折的方法和效果。方法自2008年以来,笔者用膝后内、外侧入路复位内固定治疗17例,其中后内侧入路10例,外侧7例。骨折复位后,对小的骨折块,仅用1～3枚克氏针或空心螺纹钉固定,对有平台棘后区塌陷或骨折线累及胫骨近端的骨折,经撬拨复位、拼接,使关节面平整后,对有缺损者取髂骨块植骨,再用＂T＂型或＂7＂型钢板做支撑固定。结合国内同类临床研究,总结该两种入路的优缺点和应用经验。结果切口均Ⅰ期愈合,术后2周内拍片复查骨折复位均达满意。17例均获随访,时间7～15月,平均12.4月,膝关节HSS功能评分：优15例,良2例。结论针对骨折块具体位置用后内或外侧入路进行复位固定,可以获得较好的视野和满意的操作。只要对解剖较熟悉,就可避免损伤重要组织。

简介：摘要目的探讨前正中入路治疗复杂胫骨平台双髁骨折的临床效果。方法回顾性统计分析2013年10月至2018年2月治疗的15例复杂胫骨平台双髁骨折患者资料，男7例，女8例；年龄17~65（51.3±12.3）岁。SchatzkerⅤ型10例，Ⅵ型5例；双柱骨折9例，三柱骨折6例。采用前正中入路结合后内侧入路手术，骨缺损均行植骨。结果15例患者获得12~24（14.4±3.8）个月随访。骨折愈合时间12~16周，平均（15.2±1.3）周。胫骨平台后倾角及内翻角在术后即刻[（9.2±1.3）°、（85.1±1.7）°]及术后12个月[（8.9±1.2）°、（84.5±1.6）°]分别与术前[（2.8±1.6）°、（73.7±4.0）°]比较差异均有统计学意义（P<0.05），术后12个月胫骨平台后倾角及内翻角与术后即刻比较差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访Rasmussen放射学评分9~18分，平均（15.1±2.5）分，优3例，良11例，可1例，优良率93.3%；HSS评分66~98分，平均（85.1±9.3）分，优6例，良7例，可2例，优良率86.7%；Lachman试验及Pivot-shift试验均为阴性，所有患者膝关节均可完全伸直，屈曲100°~135°，平均（117.7±11.3）°。1例前正中伤口出现脂肪液化，经清洁换药3周后愈合。结论前正中入路治疗复杂胫骨平台双髁骨折的近期疗效满意，可根据适应证选择使用。

简介：

简介：摘要目的探讨小切口钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折手术治疗。方法采用膝关节内侧小切口,直视下复位后,钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折24例。结果24例全部获得随访,按Lysholm膝关节评分标准,患者由术前平均61分提高到术后平均94分，优良率达93%。结论小切口可抽出钢丝固定是治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的有效方法，易于县级医院推广。

简介：摘要目的分析了外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折临床效果。方法本文选取了2015年11月—2016年3月在我院收治的胫骨平台双髁骨折患者50例，随机分为观察组和治疗组，各25例，采用常规治疗方法和外侧锁定钢板内固定方法进行治疗，分别观察两组方法的疗效，同时进行随访观察。结果采用外侧锁定钢板内固定方法进行治疗要好于常规治疗方法，观察组治愈率明显的高于对照组治愈率。结论外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台双踝骨折在临床中治疗效果好，并发症少，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨股骨髁间髁上骨折合并髁冠状面骨折的治疗方法与效果。方法本院2010年1月至2011年3月间共收治股骨髁间髁上骨折合并髁冠状面骨折患者12例。患者均采用股骨钢板联合拉力螺钉以及自体髂骨植骨的方法进行治疗。所有患者治疗后均获12个月以上随访。对所有患者临床资料进行回顾性分析。结果本组所有12例患者经有效治疗及随访后，伤口、骨折均属一期愈合。未出现术后感染及骨折再移位等情况。患者植骨融合度较优，且患者治愈后膝关节功能及关节活动度评分均属于良好程度。结论股骨髁间髁上骨折合并髁冠状面骨折属于较复杂且严重型的骨折类型，对于患者手术前应详细进行CT等影像学检查，确保冠状面骨折及其它一些隐匿性骨折的检出，从而制定有效的治疗方案。治疗中采取有效股骨钢板固定及植骨方法以取得满意疗效。