简介:摘要目的在糖尿病患者出现症状前,利用超声监测糖尿病高危人群的胰腺尾部超声表现(厚径及其回声),探查胰腺尾部超声表现与早期糖尿病之间的相关性,为发现早期糖尿病增加有利的临床诊断依据,为临床对糖尿病高危人群进行生活方式干预提供了有力的依据,降低糖尿病的发病率及病死率。方法研究观察病例2696例(年龄在25岁-50岁间,男女比为12,均为肥胖患者,常规超声检查均有不同程度的脂肪肝声像),常规超声检查胰腺尾部的厚径及其回声表现;收集到2060例病例的空腹血糖值。结果对此2060例病例进行统计分析,发现其中胰腺尾部(厚径)增大或稍增大并回声增强或稍增强有526例病例,占总数2060例病例的25.53%。对胰腺尾部(厚径)增大或稍增大并回声增强或稍增强的526例病例进一步统计研究,得知有21例病例的血糖值>6.11mmol/L,占3.99%(21/526);330例病例的血糖值5.50—6.10mmol/L,占62.74%(330/526)。统计学分析胰腺尾部厚径增大或稍增大并回声增强或稍增强与其空腹血糖值有统计学意义(P<0.05)。结论本研究表明胰腺尾部厚径增大或稍增大并回声增强或稍增强与早期糖尿病两者之间有一定的相关性均提示病例的空腹血糖值在正常值高值范围。
简介:摘要回顾性分析2012年3月至2019年6月期间28例行胰腺节段性切除术患者的临床资料。全组患者中24例行开腹手术,4例行腔镜手术;26例行胰肠Roux-en-Y吻合,2例行胰胃吻合。术后生化漏9例,B级胰瘘4例,无C级胰瘘;无活动性出血病例,1例出现慢性渗血,经保守治疗后好转;术后新发糖尿病1例。围手术期均无二次手术、无死亡病例。笔者认为胰腺节段性切除术对患者的内、外分泌功能影响小,但胰瘘发生率较其他胰腺手术高。
简介:摘要目的探讨保留中段的胰腺切除术(MPP)的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年7—10月福建省立医院收治的2例行MPP胰腺疾病患者的临床病理资料。病例1为52岁女性胰头、胰尾多发囊腺瘤患者,病例2为20岁男性慢性胰腺炎并胰管多发结石患者。综合评估病例1和病例2情况,制订术前规划后,分别施行腹腔镜胰头肿瘤切除+胰体尾切除+脾切除+胰肠吻合术和保留十二指肠全胰头切除+保留脾脏胰尾切除+胰管纵行切开取石+胰肠侧侧吻合术。观察指标:手术完成情况、手术时间、术中出血量、术中输血、术后血糖、术后并发症、术后住院时间、术后组织病理学检查情况、术后随访情况。采用门诊或电话方式随访,了解患者是否新发糖尿病和需要胰酶替代治疗及结石、肿瘤复发情况。随访时间截至2020年3月。结果病例1和病例2均顺利完成MPP,手术时间分别为470 min和400 min;术中出血量分别为200 mL和100 mL;2例患者术中均未输血。病例1和病例2术后血糖分别为5.4~11.8 mmol/L和5.9~11.3 mmol/L。病例1术后发生腹腔感染,经抗感染治疗后好转出院;病例2术后恢复顺利,无并发症发生。病例1和病例2均无胰瘘及围术期死亡;术后住院时间分别为12 d和8 d。病例1术后胰腺标本组织病理学检查结果示胰头、胰尾浆液性囊腺瘤。病例2术后胰腺标本组织病理学检查结果示胰头、胰尾组织胰管轻度扩张伴多发结石,胰管周围慢性炎症细胞浸润。病例1和病例2术后复查CT示保留胰腺长度分别为8.5 cm和8.3 cm。病例1和病例2均获得随访,随访时间分别为5个月和7个月。随访期间2例患者均无新发糖尿病,无需胰酶替代治疗。2例患者均于术后5个月行腹上区CT平扫及增强扫描检查,中段胰腺血运良好,无肿瘤及结石复发征象。结论MPP是治疗多灶性胰腺病变的一种安全、可行的手术方式。该手术方式可根除病灶,患者术后血糖控制良好。
简介:[摘要]目的:分析腹腔镜保脾胰体尾切除术治疗胰腺体尾部良性及交界性肿瘤的疗效及并发症。方法:选入研究对象均为我院2020年1月—2021年12月收入的被确诊为胰腺体尾部良性及交界性肿瘤的患者,共82例。随机分入对照组和观察组。对照组实施腹腔镜胰腺体尾部切除联合脾脏切除手术,观察组实施腹腔镜保脾胰体尾切除术。之后对两组的肿瘤病理形态、临床手术指标、并发症情况进行对比。结果:两组中均是内泌肿瘤患者占比、粘液性囊腺瘤患者占比较高。两组内分泌肿瘤患者占比、粘液性囊腺瘤患者占比、浆液性囊腺瘤患者占比、导管内乳头状黏液肿瘤患者占比、乳突状黏液肿瘤患者占比、手术治疗时间、术后胰瘘发生率、出血发生率、发热发生率、感染发生率、腹腔脓肿发生率组间对比,P均>0.05。两组术中出血量、术后禁食时间、住院时间组间对比,观察组更少;临床治疗总有效率组间对比,观察组更高;术后肺炎发生率、并发症总发生率组间对比,观察组更低,P均<0.05。结论:胰腺体尾部良性及交界性肿瘤的病理形态主要是内泌肿瘤、粘液性囊腺瘤,使用腹腔镜保脾胰体尾切除术治疗的疗效明确,可有效减少术中出血量,且术后康复速度快,术后并发症发生率低。
简介:摘要目的探讨中段胰腺切除术在胰腺良性肿瘤中的应用。方法选择我院2013年1月-2013年12月收治胰腺良性肿瘤患者86例,随机分为观察组和对照组两组,每组43例,对照组行远端胰腺切除术治疗,观察组行中段胰腺切除术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义,(P>0.05);但观察组术中出血量及住院时间显著少于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率4.65%,显著低于对照组41.86%,差异有显著统计学意义(X2=16.679,P<0.05)。结论中段胰腺切除术治疗胰腺良性肿瘤创伤小,患者术后恢复快,并发症少,值得临床推广。
简介:摘要目的观察远端胰腺切除术后不同胰腺残端关闭技术的临床应用效果。方法将我院外科2016年3月至8月期间收治的实施胰腺远端切除术的患者纳入本次研究,并将120例患者随机分为A组、B组、C组,A组患者术后应用手工缝合法关闭胰腺残端,B组患者术后应用闭合器法关闭胰腺残端,C组患者术后应用超声解剖器法关闭胰腺残端。结果C组患者的手术时间较A组、B组患者短(P<0.05);术中出血量较A组、B组患者少(P<0.05);A组、B组患者手术时间、术中出血量比较无明显差异(P>0.05);三组患者的术后输血率、引流液淀粉酶值、术后住院时间、住院费用、术后30d内在住院率及病死率比较均无明显差异(P>0.05);C组患者的术后并发症发生率为5.0%,低于A组、B组患者的20.0%、15.0%(P<0.05),A组、B组患者的术后并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论远端胰腺切除术后应用超声解剖器法关闭胰腺残端,能够缩短患者手术时间,减少术中出血量,并发症少,安全性高。
简介:比较菱形切除Limberg皮瓣转移术与切除一期缝合术治疗骶尾部藏毛窦的疗效。回顾性分析中国医科大学附属第四医院肛肠科2007年1月—2013年6月收治的122例接受两种不同术式治疗的骶尾部藏毛窦患者,其中藏毛窦菱形切除Limberg皮瓣转移术58例(皮瓣组),藏毛窦切除一期缝合术64例(缝合组)。随访12~89个月(平均43.6个月),比较两组的术后疼痛评分、手术时间、住院时间、切口愈合时间、复发及并发症的发生率。皮瓣组的术后疼痛评分、切口愈合时间、复发及并发症发生率均少于缝合组(P〈0.05);皮瓣组手术时间大于缝合组(P〈0.05);两组住院时间差异无统计学意义(P〉0.05)。菱形切除Limberg皮瓣转移术除了手术时间相对较长以外,操作并不复杂,术后疼痛轻、切口愈合时间短、并发症少、复发率低,值得临床推广。