简介：退行性腰椎疾病包括椎管狭窄、椎间盘突出和退变不稳等。传统的手术治疗常常行椎板切除减压，但减压不固定、不融合，常引起腰椎侧凸、脊柱不稳，继发出现背痛和神经系统症状。近年来，骨科医师已经认识到在减压的同时行腰椎椎体间融合，可以提高疗效，减少复发。我院2002年12月～2006年1月，采用腰椎椎体间融合和椎弓根内固定，治疗退行性腰椎疾病48例取得较好效果。

简介：

简介：目的回顾性分析Dynesys作为非融合器械治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法2010年2月至2012年6月，应用Dynesys治疗腰椎退变性疾病患者42例，其中男24例，女18例；年龄38～74岁，平均54.6岁。全部病例均为退行性腰椎管狭窄、合并或不合并椎间盘突出。单节段32例，两节段10例。按标准操作置入Dynesys螺钉后行病变节段椎板间开窗减压，切除或保留椎间盘。清除增厚的黄韧带，切除增生内聚的上关节突的内侧部分，开放侧隐窝。测量椎弓根钉间距，截取PCU管，将PET绳索穿入PCU管和上下椎弓根钉间，收紧并锁定绳索与椎弓根钉连接处。术后5天戴腰围下地，腰围佩戴时间为3周。通过ODI和VAS评分评估临床疗效，并通过动态侧位X线片评估非融合节段的椎间运动功能保留及椎间隙高度和近端相邻节段活动度。结果随访10～36个月，平均24.7个月。ODI指数术前（60.4±21.5）%，术后（23.9±13.5）%，（P＜0.05）；VAS腰痛评分术前6.0±1.8，术后2.1±1.7，（P＜0.05）；VAS腿痛术前评分7.2±1.9，术后1.9±1.1，（P＜0.05），临床疗效满意。影像学评价非融合节段保留有一定椎间活动度，活动范围2°～5°，�

简介：【摘要】：目的：分析椎间盘造影的诊疗价值。方法：回顾性分析2020年1月-2021年12月98例腰椎多节段退变性疾病患者，按照诊疗方法分组。对照组采取常规诊疗方法，观察组加入腰椎间盘造影。比较两组患者手术并发症以及手术前后疼痛症状与腰椎功能的变化。结果：①观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；②观察组手术前后疼痛程度与腰椎功能变化高于对照组（P＜0.05）。结论：椎间盘造影能够为手术方案制定提供有效的支持，有助于提高患者的手术效果，改善患者的预后结局，可推广使用。

简介：摘要目的探讨Quadrant通道下腰椎管减压、椎间融合、Viper经皮椎弓根钉固定治疗腰椎退变性疾病的临床效果。方法2012年1月～2014年1月收治腰椎退变性疾病患者46例，男27例，女19例；年龄49～81岁，平均65.1岁。均采用Quadrant通道下腰椎管减压、椎间融合、Viper经皮椎弓根内固定治疗，随访观察VAS评分、ODI指数、Macnab评级。结果手术时间110～225min，平均145.3min；所有患者手术切口均一期愈合，术后平均住院时间8.5d(7～12d)。所有患者最少随访12月。腰痛VAS术前评分(6.82±0.34)分，术后(3.11±0.73)分；腿痛VAS术前评分(8.03±0.59)分，术后(3.52±0.32)分；ODI术前指数(76.37±5.13)，术后(32.58±3.43)。根据Macnab评级，优36例（78.2%），良10例（21.8%）。结论Viper联合Quadrant通道TLIF术治疗腰椎退变性疾病具有损伤小、疗效好、恢复快等优点。

简介：摘要腰椎关节突关节(FJ)是椎体后的一对小关节，是腰椎节段的重要组成部分之一，具有引导、控制脊柱的运动方向、活动范围并承受脊柱一定负荷的作用。目前，FJ结构的异常如关节面角度改变、双侧角度不对称、纵向关节的形态移行变化等产生的原因及其对腰椎退变性疾病的影响，还不十分明确。有研究表明，关节形态的改变可来自先天或关节炎症后的重塑，且关节的异常形态可通过影响应力-应变关系和瞬时旋转轴，而造成FJ以及椎间盘的损伤和炎症，并致使腰椎发生退变性疾病。本文对FJ解剖结构异常的原因，及其生物力学机制和退行性变的过程进行综述，旨在为临床上FJ对腰椎退变性疾病影响的研究提供参考。

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简介：摘要目的分析腰椎非融合动态内固定系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法我院2014年4月~2015年9月期间收治采取腰椎非融合动态内固定系统治疗的腰椎退行性疾病患者中，愿意加入本次实验的有80例设为实验组，同时选择采取椎弓根螺钉PEEK棒动态固定的患者80例设为对照组进行对比研究，分析患者治疗后腰椎运动功能恢复情况。结果为两组患者采取视觉模拟量表评分，两组患者手术后6个月~3年期间的VAS评分具有较大差异，采取腰椎非融合动态内固定系统治疗的患者的疼痛改善情况由于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。两组患者术后椎间隙高度以及ROM评分具有较大差异，对比具有统计学意义，P〈0.05。结论为腰椎退行性疾病患者采取腰椎非融合动态内固定系统治疗，患者的治疗效果较高，腰椎非融合动态内固定系统以及椎弓根螺钉PEEK棒动态固定的患者腰椎活动度都可进行一定程度的保留，但实验组患者的疼痛改善情况更佳，能够促进患者治疗后的舒适度。

简介：融合术是治疗腰椎退行性疾病导致的下腰痛及神经根性痛的常用方式之一。近年来,随着融合方式及技术的进步,融合率有了提高。然而,融合率的提高,却未能使椎间融合术的远期效果达到满意,其中一个重要的原因归为相邻节段退变（adjacentsegmentdegeneration,ASD）。虽然目前ASD的确切发生率及发生的过程仍有争议,但已有越来越多的证据表明脊柱融合术后ASD发生率较高。

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简介：摘要目的观察和探讨采用微创改良经腰椎间孔椎体间融合（TLIF）治疗腰椎退行性疾病的适应证、手术方法、初步疗效及并发症。方法选取2013年10月～2015年1月随机选取有腰椎退行性疾病病例36例，其中观察组18例采用微创改良TLIF技术治疗，对照组18例采用常规手术治疗，行各自术式手术并进行对照研究。结果术后6个月观察组同对照组在腰椎椎间植骨融合率、JOA评分等比较差异均显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论微创改良TLIF治疗腰椎退行性疾病具有软组织损伤小、出血量少、不破坏对侧正常结构、住院时间短、腰椎椎间植骨融合率高、临床症状、体征及括约肌功能改善率高、并发症发生率低的优点，值得在临床推广应用。

简介：摘要目的探讨多节段腰椎退变患者行腰椎后路固定融合术后邻近节段退变与腰椎退变自然病程之间的关系。方法对我科37例行腰椎后路固定椎间融合术和48例行保守治疗的多节段腰椎退变患者进行为期2年随访研究，定期行MRI检查，并以ODI及VAS评分评估临床疗效，分析手术组与保守治疗组之间椎间盘退变有无差别，评估临床疗效与ASD相关性探讨ASD与自然病程的关系。结果手术治疗疗效显著，但手术组ASD致椎间盘退变明显高于保守治疗组，且与手术存在相关性。结论手术治疗可明显改善患者症状，但腰椎融合后邻近椎体生物力学等变化不可避免导致了ASD的进展，且这种变化较自然病程更为明显，对于存在多节段腰椎退变患者，术前应综合考虑患者个人情况，如年龄、性别、体重、骨质疏松等，同时慎重考虑融合方式及内固定可能带来的影响，从而决定相应的手术方式）本研究通过对本院2010~2012年间因腰椎退行性疾病行后路腰椎椎间融合术（PLIF）的37例患者及48例保守治疗患者进行对比分析。

简介：摘要：在当前腰椎间盘退变性疾病的治疗过程中，越来越广泛的应用椎间孔镜手术治疗模式，该手术是一种比较典型的脊柱微创手术，在具体应用过程中有效利用7.5毫米的管子，在局部麻醉的情况下通过椎间孔进入到椎管内部，以此进行有效手术，这样可以使椎管内部的压力得到有效减轻，同时摘除脊髓核，在管子上配有光纤和放大镜，这样可以使手术视野进一步开阔，且在手术微创治疗过程中体现出良好的视野放大、安全高效的效果，因此，在针对腰椎退变性疾病进行治疗过程中呈现出良好优势。基于此，本文重点综述椎间孔镜腰椎退变性疾病的发展和现状。

简介：【摘要】目的 构建老年腰椎退变性疾病手术患者的衰弱干预方案，为衰弱患者的护理干预提供理论依据。方法 选取信息-动机-行为技巧理论模型作为理论框架，采用德尔菲专家函询法对18名相关领域专家进行2轮函询，确定老年腰椎退变性疾病手术患者衰弱干预方案。结果 经过2轮函询，专家意见趋向一致，形成包括4个干预项目、8项干预内容、28项干预具体措施的老年腰椎退变性疾病手术患者衰弱干预方案。结论 构建的老年腰椎退变性疾病手术患者衰弱干预方案具有科学性和可行性，能为处于衰弱状态的老年腰椎退变性疾病手术患者的护理干预提供理论指导。

简介：背景：随着人口老年化,腰椎退变性疾病发生率也逐年增加,如何有效治疗此类疾病,学术界尚存争议.目的：比较腰椎融合与非融合技术治疗单节段腰椎退变性疾病的临床疗效.方法：回顾分析97例单节段腰椎退变性疾病患者的临床资料,根据手术方式不同将患者分为采用后路腰椎融合术治疗单节段腰椎退变性疾病组（PLIF组,n=51）和采用Dynesys动态内固定治疗单节段腰椎退变性疾病组（Dynesys组,n=46）.比较两组术后腰痛程度（VAS评分）、临床功能[Oswestry功能障碍指数（Oswestrydisabilityindex,ODI）]及术后影像学结果（手术节段椎间隙高度、活动度,上位邻近节段活动度）.结果：PLIF组随访时间28～78个月,平均（48.7±21.8）个月;Dynesys组随访时间27～76个月,平均（48.6±19.7）个月;两组随访时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.末次随访时,两组VAS评分及ODI评分均较术前改善（P＜0.05）,但组间比较,VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）,Dynesys组患者ODI评分优于PLW组（P＜0.05）.两组末次随访手术节段椎间隙高度均较术前增高,但PLIF组与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而Dynesys组高于术前（P＜0.05）.两组末次随访手术节段活动度均低于术前（P＜0.05）,Dynesys组由术前6.9°±2.1°降低到4.6°土1.3°,而PLIF组由术前7.2°±2.3°降低到0°.两组末次随访时上位邻近节段活动度均较术前增加（P＜0.05）,Dynesys组由术前7.8°±1.2°增加到8.6°±1.7°,PLIF组由术前7.1°±2.6°增加到10.8°±2.6°,且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：PLIF与Dynesys动态内固定治疗单节段腰椎退变性疾病均能获得满意的临床疗效,但后者能够部分保留手术节段活动度,且对邻近椎体活动度影响较小,理论上可以降低邻近节段退变.

简介：摘要目的探讨腰椎退变性疾病患者应用微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术（MIS-TLIF）与传统后路开放经椎间孔椎间融合内固定术（TLIF）的治疗效果。方法根据治疗方法的不同，将宜兴市人民医院收治的腰椎退变性疾病患者的50例分为两组行MIS-TLIF治疗的15例纳入观察组，行TLIF治疗的35例例纳入对照组，对比两种手术治疗效果。结果观察组切口长度（2.01±0.49cm）、住院时间（6.53±1.84d）、术中出血量（258.55±62.67ml）显著优于对照组（7.10±0.56cm、9.55±2.09d、335.35±78.05ml），P＜0.05；观察组术后VAS评分（2.13±0.26分）、ODI评分（25.05±1.28分）均显著优于对照组（2.79±0.25分、21.37±1.36分），P＜0.05；两组术后融合率相当（P＞0.05）。结论对于腰椎退变性疾病患者，给予MIS-TLIF与TLIF治疗均可获得良好的治疗效果，但前者具有微创、恢复快的优点。

简介：摘要为了限制腰椎活动度、缓解疼痛或促进腰椎融合，很多腰椎退行性疾病患者术后会选择佩戴矫形器。然而，多数研究发现腰椎退行性疾病术后使用矫形器并不能缓解疼痛或改善生活质量，而腰椎退行性疾病术后并发症发生率、再次手术率、残疾率、融合率和生物力学机制方面也未发现有力证据证实矫形器的作用，但在部分特殊情况，矫形器可能拥有潜在治疗价值。本文从矫形器的种类、临床应用效果、生物力学机制等角度进行相关文献回顾，以期为优化腰椎退行性疾病治疗方案提供理论依据。

简介：摘要目的探讨应用钉棒系统加Cage融合器治疗腰椎退行性疾病的临床效果。方法对我院自2014年1月至2015年2月腰椎退行性疾病48例进行回顾分析，了解他们在应用钉棒系统加Cage融合器手术之后的临床效果。采用JOA评分29分法进行术前和随访时评分。结果本组所有48例患者均获得随访，随访时间为3-15个月，平均8个月，腰部疼痛及放射性的双下肢疼痛均得到缓解。术后Cage所在的椎间隙均得到融合。患者手术前JOA评分平均为12.3分，术后随访时JOA评分平均为24.7分，平均改善率74.3%。结论应用钉棒系统加Cage融合器治疗腰椎退行性疾病既能减少传统的植骨融合内固定术后出现的并发症，同时也能保证钉棒系统起到良好作用。这项技术已经成为一种成熟的术式，有满意的临床治疗效果。

简介：背景：腰椎退行性疾病是骨科的研究热点,融合与非融合内固定治疗长期存在争议。目的：探讨腰椎退行性疾病应用Dynesys非融合内固定系统治疗的的中长期临床效果。方法：2008年1月至2016年12月共收治30例腰椎退行性疾病患者,男19例,女11例;年龄为33~58岁,平均（49.7±3.4）岁。术前完善详细的影像学检查包括腰椎正侧位X线片,腰椎动力位X线片,腰椎椎体加间隙平扫＋二维重建CT,腰椎MRI及腰椎功能评分,手术方式采用后路相应病灶节段Dynesys非融合椎弓根内固定术。采用腰椎障碍功能指数ODI评分和日本矫形外科协会（JOA）评分标准进行临床疗效评价。对患者术前及末次随访神经功能与自觉症状进行评估并计算改善率,结果进行统计学分析。结果：30例患者全部获得随访,随访时间为12~90个月,平均（61.1±19.3）个月。末次随访时JOA评分优良率为93%（28/30）。ODI评分术后较术前有显著下降,疼痛评分VAS也有显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访时患者均未出现椎间隙感染、腰椎失稳及内固定失效等并发症。结论：Dynesys非融合椎弓根内固定术是治疗腰椎退行性疾病的有效方法,能保留腰椎生理性运动功能的作用,改善腰椎失稳的效果确切,与传统的腰椎后路融合手术效果相当,无明显差异。

简介：目的探讨多节段经椎板间隙椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法采用潜行性扩大中央椎管和神经根管或摘除椎间盘术式治疗腰椎管狭窄症共27例。其中单节段减压10例，2节段减压17例。术后6个月～2年随访优良率100％。结论多节段经椎板间隙椎管扩大术手术并发症少，中央椎管和神经根管减压充分，腰椎后柱张力带结构破坏小，治疗腰椎管狭窄症疗效满意。