简介：摘要目的研究颞叶癫(TLE)患者脑葡萄糖代谢和功能连接的改变模式。方法回顾性纳入2014年1月至2016年12月在复旦大学附属华山医院就诊的药物难治性单侧TLE患者75例，包括41例[男22例，女19例，年龄(28.4±8.7)岁]左侧TLE(LTLE)和34例[男13例，女21例，年龄(28.5±8.8)岁]右侧TLE(RTLE)，同时纳入44名[男24名，女20名，年龄(31.2±6.2)岁]健康志愿者作为对照组。对所有受试者的18F－FDG PET图像采用统计参数图(SPM)12进行脑葡萄糖代谢分析，并以双侧海马和杏仁核为种子点，进行葡萄糖代谢的脑功能连接分析。采用重复1 000次非参数置换检验分析数据。结果与对照组比，LTLE和RTLE组均见患侧海马、杏仁核、岛叶和颞叶代谢减低，健侧海马、海马旁回、杏仁核、豆状核及丘脑代谢增高；LTLE组还可见患侧额叶(包括额上、中回)代谢减低，双侧额眶回、双侧小脑、患侧豆状核和丘脑代谢增高。LTLE和RTLE组患侧种子点与患侧额上回、舌回、梭状回、颞上、中回及颞极脑功能连接增强(均P<0.05)，RTLE组还与健侧额上回(P＝0.005)、舌回(P＝0.018)及颞横回(P＝0.016)脑功能连接增强；LTLE组患侧种子点与双侧静默网络(DMN)(均P<0.05)、患侧尾状核(P＝0.015)和健侧丘脑(P＝0.008)功能连接减低且分布均匀，RTLE组与双侧大脑皮质散在脑区连接减低且不规则分布(均P<0.05)；LTLE组健侧种子点连接增强脑区较RTLE组多了患侧额上(P＝0.005)、中回(P＝0.042)、健侧海马(P＝0.038)、海马旁回(P＝0.019)、杏仁核(P＝0.038)、后扣带回(P＝0.004)及双侧梭状回(P＝0.048)；连接减低脑区较RTLE组少了健侧额上(P＝0.047)、下回(P<0.001)及眶部(P<0.001)、直回(P＝0.016)。结论TLE患者脑代谢及功能连接发生改变，有助于深入理解TLE脑葡萄糖代谢模式。

简介：摘要目的从抗体不同诱发因素的角度探讨抗N－甲基－D－天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者脑部葡萄糖代谢特征和差异。方法回顾性纳入2016年1月至2019年1月间复旦大学附属华山医院15例抗NMDAR脑炎确诊患者[男8例、女7例，年龄(30.5±17.7)岁]，所有患者行静息状态下18F－FDG PET脑显像，分析其脑部葡萄糖代谢特征，并与12名健康者[HS；男7名、女5名，年龄(51.5±9.6)岁]进行SUV比值(SUVR)半定量分析组间比较。采用两独立样本t检验分析数据。结果15例抗NMDAR脑炎患者中，病毒性脑炎源性5例，18F－FDG PET显像表现为单侧颞叶或基底节区局灶性代谢减低(SUVR：患者：0.659±0.219；HS：1.754±0.203；t＝－9.58, P<0.001)伴对侧颞叶或基底节区代谢增高(SUVR：患者：2.275±0.244；HS：1.960±0.227；t＝2.55, P＝0.022)；隐源性6例，18F－FDG PET显像表现为非对称性的额叶、颞叶、顶叶及基底节区代谢增高(SUVR：患者：2.482±0.395; HS：1.754±0.203; t＝5.23, P<0.001)伴双侧枕叶代谢轻度减低；副肿瘤源性4例，均合并畸胎瘤，18F－FDG PET显像表现为双侧颞叶和基底节区代谢增高(SUVR：患者：2.359±0.181；HS：1.960±0.227；t＝3.16, P＝0.007)伴双侧枕叶代谢轻度减低。结论抗NMDAR脑炎患者脑部存在葡萄糖代谢异常改变，根据不同诱发因素可分为至少3种模式。全面认识其特征性代谢改变有助于对抗NMDAR脑炎的识别，还对提示病因有一定价值。