简介：患者男，63岁，因交替性双侧鼻摩、流涕20年，头痛5年，加重1周于2006年1月20日入院。忠者于20年前出现双侧交替性鼻垡、流涕，反复发作，经服药和鼻腔点药后好转？近5年来常伴有头痛，痛时全头闷胀、浑身无力，偶有左侧鼻腔少量山血，每次3～5分钟，自行停止，每年发作5～6次。1周前患行头痛、鼻塞再次发作。入院后榆盘：左侧鼻腔被多发性半透明息肉样物占满，表面光滑，

简介：目的提高对蝶窦病变症状和诊断的准确率以及对鼻内镜手术治疗该病优越性的认识.方法分析15例蝶窦病变的临床表现及内镜手术的效果.结果蝶窦霉菌4例,囊肿3例,炎症5例,均1次治愈.蝶窦乳头状瘤1例,随访中;蝶窦自发性颈内动脉假性动脉瘤1例,因行鼻内镜微创手术避免了死亡;蝶窦、后组筛窦低分化鳞癌在鼻内镜下获得精确取检确诊.结论蝶窦病变经CT和MRI等高清晰度的影像学检查可获明确诊断,鼻内镜手术对蝶窦病变治疗有其优越性.

简介：目的探讨经蝶窦手术治疗巨大垂体腺瘤的临床效果。方法从2005年3月至2008年12月，采用经蝶窦分次手术治疗直径大于4cm的巨大垂体腺瘤46例，其中无功能腺瘤24例，泌乳素腺瘤9例，生长激素瘤10例，促肾上腺皮质激素腺瘤1例，混合性腺瘤2例。结果本组患者1次手术31例，2次手术12例，3次手术3例。分次手术间隔为6～8W。全切除26例，次全切除20例。术后并发垂体功能低下2例，脑脊液漏2例，术后肢体偏瘫1例。无死亡病例。l例在手术后2年肿瘤复发。结论经蝶窦手术能有效治疗巨大垂体腺瘤。分次经蝶窦手术能有效提高手术全切除率并减少术后并发症。

简介：摘要目的探讨蝶窦原发肿瘤的临床特点、诊断及治疗，提高临床医师对其认识水平。方法收集并回顾2014年8月至2017年6月中国医科大学附属盛京医院以病理确诊的5例蝶窦原发肿瘤患者的临床病例资料，分析其临床特点、诊断及治疗方式。结果5例患者中，1例以头痛首诊于神经内科，2例以眶周胀痛首诊于眼科，2例以嗅觉下降、鼻塞、涕中带血、咽异物感等鼻部症状首诊于耳鼻喉科。所有患者术前均无头颈部手术外伤史，均行鼻窦CT和增强MRI检查，怀疑恶性者行ECT检查，明确无远处转移病灶和手术禁忌，全身麻醉下鼻内窥镜下行蝶窦开放术，其中3例辅助影像导航系统。术后病理回报1例脊索瘤，1例腺样囊性癌，1例浆细胞瘤，1例低分化癌，1例内翻性乳头状瘤局灶恶变。脊索瘤、腺样囊性癌、低分化癌及内翻性乳头状瘤局灶恶变术后转入肿瘤科行放化疗，浆细胞瘤单纯手术，因个人原因未进一步治疗，术后随访16~50个月，随访截止于2018年10月1日，低分化癌患者随访12个月出现肝转移死亡，其余4例均生活良好，继续随访中。结论蝶窦原发肿瘤临床表现无特异性，就诊时很多已属晚期。影像学检查对疾病的诊断及手术方法的制定有重要作用，手术是治疗本病的主要方法，术后辅助放化疗对提高患者生存率有重要意义。

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简介：背景与目的：经蝶入路的手术范围已经从鞍区扩展到海绵窦、颅中窝等处。本研究对蝶窦气化延伸及其与周围神经血管关系的解剖进行观测,旨在为扩大经蝶手术的术前评估提供参考,避免术中重要结构的损伤。方法：结合尸头解剖与头颅CT,对蝶窦外侧壁的气化方向的变异及其与邻近神经血管结构的关系进行观察、描述和分析。结果：当蝶窦气化向外侧方向扩展超过连接圆孔颅外端内侧缘与翼管前端开口内侧缘的VR线（Vidian-Rotundumline）时,该蝶窦被称为外侧型蝶窦。VR线外侧的蝶窦部分称为蝶窦外侧隐窝。外侧型蝶窦可分为蝶骨大翼型、翼突型和全外侧型。本研究在100例CT扫描中,外侧型蝶窦占46%。其中蝶骨大翼型占12%,翼突型占11%,全外侧型占71%。结论：外侧型蝶窦中的外侧隐窝可为经蝶窦和经上颌窦入路切除海绵窦区和颅中窝病灶提供自然手术通道。

简介：

简介：颅咽管瘤是鞍区常见的胚胎残余性良性肿瘤,一直是神经外科治疗难点之一。经蝶窦入路切除颅咽管瘤是最早被采用的手术方式之一,但由于手术视野小,脑脊液漏发生率高,对鞍上肿瘤部分切除困难等原因,经蝶窦入路一直被视为一种颅咽管瘤手术切除的补充入路。近年来,随着手术器械的进步,神经内镜、神经导航等新技术的应用,以及扩大经蝶手术方式的发展,经蝶窦手术入路逐渐成为治疗颅咽管瘤的理想手术方式之一。本文就目前采用经蝶窦手术治疗颅咽管瘤的情况做一综述。

简介：

简介：目的:探讨经鼻外筛窦蝶窦视神经管减压手术的配合.方法:护士认真熟悉每一操作程序,密切配合手术医师止血,认真传递手术器械.结果:手术配合35例,术后效果好.结论:经鼻外筛窦蝶窦视神经管减压术,是目前较先进的治疗视神经骨管段外伤的手术,手术密切配合非常重要.

简介：最近,我们对海绵窦特别是内侧壁进行了显微解剖学研究,并结合我科的经验,探讨经蝶窦显微手术切除侵袭海绵窦垂体腺瘤的方法和技巧。解剖学研究成人尸体头部标本20个,对海绵窦内侧壁进行显微解剖和观察。海绵窦内侧壁的平均厚度156.9±32.7μm,上壁和外侧壁的平均厚度分别为1130.4±97.6μm,821.3±54.3μm。海绵窦内侧壁的胶原纤维层明显较海绵窦上壁和外侧壁为薄。其中,有3例标本中,可见海绵窦内侧壁存在缺损,垂体部分突人海绵

简介：目的：报告经单鼻孔蝶窦直接入路切除垂体腺瘤32例显微手术经验，井与其他经蝶入路进行比较。方法：扩张器插入手术侧鼻孔直抵蝶窦前壁进行扩张．显露蝶窦开口，凿开前壁，进行手术。结果：31例肿瘤全切除，1例大部切除。1例术后脑脊液鼻漏。结论：此入路与其他经蝶切除鞍区病变的术式相比，对鼻部组织损伤小。不必分离鼻中隔和两侧粘膜，省时，简单，并发症少，值得临床推广。

简介：<正>功能性鼻内窥镜手术主要开放各种原因引起的鼻窦窦口的阻塞,改善引流,对蝶筛窦病变引起的头痛,治疗效果明显,现报道如下。

简介：目的探讨垂体生长激素（GH）腺瘤患者的肿瘤大小、术前GH水平、术中GH的动态变化对手术效果的影响。方法回顾分析47例垂体GH腺瘤，18例术前行口服糖耐量试验（OGTT）；均采用经蝶窦入路手术，19例术中检测GH水平，21例术后1个月行OGTT试验。结果术后随访期内临床症状明显缓解的30例，随访期内GH〈2．0ng／ml的有29例，总的缓解率61．7％，其中微腺瘤77．7％、大腺瘤的缓解率是51．7％。结论垂体GH腺瘤患者的早期诊断是提高手术效果的关键，OGTT抑制试验有助于早期诊断；经鼻蝶入路手术是治疗首选，术中GH的动态观察有助于早期判断手术效果，若能及时快速测定GH，将有助于提高缓解率。

简介：

简介：摘要目的探讨经鼻蝶入路显微镜下垂体腺瘤切除术后蝶窦腔的改变以及术后蝶窦炎发生的相关危险因素。方法连续性收集解放军联勤保障部队第九○○医院2012年8月至2015年3月106例垂体大腺瘤患者的临床和影像学资料，观察术前及术后不同时间点磁共振成像（MRI）蝶窦腔内积血、积液、炎症、黏液囊肿、黏膜重塑的改变。采用二元logistic多因素回归模型分析术后蝶窦炎发生的独立危险因素。结果MRI观察结果显示，蝶窦腔内积血、积液于术后3个月均吸收消散，鞍底骨窗缺损均由新生的黏膜覆盖，但尚不完全；鞍上残瘤均不同程度向鞍内下沉；术后6个月蝶窦黏膜重塑基本完全。106例患者中，术后3个月发现蝶窦黏液囊肿7例（6.6%），蝶窦炎症26例（24.5%）。多因素分析结果显示，生长激素型腺瘤（OR＝2.981，95% CI 1.480～26.207，P＝0.014）、术前蝶窦炎（OR＝12.392，95%CI 2.927～52.462，P＝0.001）、多次经鼻蝶入路手术频次（OR＝14.758，95% CI 2.431～89.584，P＝0.003）及术中脑脊液漏（OR＝11.644，95% CI 2.175～62.344，P＝0.004）是术后蝶窦炎发生的独立危险因素。结论经鼻蝶入路显微镜下垂体腺瘤切除术后蝶窦腔内容物的演变有其规律；生长激素型垂体腺瘤、术前蝶窦炎、多次经蝶手术及术中出现脑脊液漏患者，围术期需加强抗感染及鼻腔护理以降低术后出现蝶窦炎的可能；分期经鼻蝶入路垂体腺瘤切除再次手术的时机可能以前次手术后3个月左右为宜。

简介：目的研究海绵窦内侧壁结构的解剖特点，并探讨采用扩大经蝶窦入路治疗侵袭海绵窦垂体腺瘤的方法。方法在10具成人新鲜尸头上模拟扩大经蝶窦手术入路，观察海绵窦内侧壁结构的解剖特点。根据解剖学研究结果，指导临床采用扩大经蝶窦手术入路治疗侵袭海绵窦的垂体腺瘤103例。结果垂体侧方的海绵窦内侧壁薄弱，仅有一层疏松的纤维组织结构。颈内动脉是扩大经蝶窦入路海绵窦内所见的主要结构，可分为5段，有3个主要分支。颈内动脉海绵窦段主要的分支有脑膜垂体干、海绵窦下动脉和被囊动脉。向内侧走行的脑膜垂体干和被囊动脉是经蝶窦入路中较易损伤的血管。手术显微镜下全切除肿瘤62例（60．2％），次全切除38例（36．9％），大部切除3例（2．9％）；无手术死亡；手术并发症包括短暂性脑脊液鼻漏5例，暂时性脑神经功能损伤4例，垂体功能低下3例，颈内动脉损伤2例，永久性尿崩症1例。术后行放射治疗17例，γ刀治疗15例，药物治疗13例。随访3个月～8年，2例出现肿瘤复发而予以γ刀治疗。无再手术病例。结论扩大经蝶窦入路是切除侵袭海绵窦垂体腺瘤理想的入路；了解颈内动脉海绵窦段及其分支在解剖形态上的变化，对于减少术中出血，确保术中安全，具有重要意义。

简介：摘要目的总结经蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的护理经验。方法回顾性分析2000年10月至2010年10月30例垂体腺瘤患者的临床资料。结果本组30例患者术后出现一过性尿崩症12例；脑脊液鼻漏6例；高热4例；并发颅内感染l例，经精心治疗及护理，效果满意。结论术后密切观察意识、瞳孔、生命体征及尿量，监测尿比重、电解质，重视视力视野改变等，并做好心理护理，是促进患者早日康复的关键。

简介：目的探讨显微神经外科技术经单鼻孔-鼻中隔根部-经蝶窦入路切除垂体腺瘤手术入路的临床效果.方法显微镜下长鼻镜辅助观察、扩张中鼻道,扩张器置入直达蝶窦前壁、骨性鼻中隔根部,将鼻中隔自根部折断连同对侧鼻黏膜一起推向对侧,余步骤同传统经蝶手术.结果全组70例中,62例近全切除(>95%),6例大部切除(76%～95%),2例仅为部分切除(≤75%).无手术死亡.术后24例一过性尿崩,均于3周内自愈;8例脑脊液鼻漏,5例卧床2周自愈,3例行腰大池引流治愈.48例随访3个月～2年,平均7个月,2例复发.结论单鼻孔-鼻中隔根部-经蝶窦入路切除垂体腺瘤疗效满意,对手术通道即鼻部组织损伤小,不必分离鼻中隔及两侧黏膜,手术技术容易掌握,省时间,并发症少.

简介：近年来,经单鼻孔一蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术方式不断普及,但其中的许多观念和技巧不甚一致,甚至有些可能还不够成熟。本文就手术相关问题进行综述。一、经单鼻孔-蝶窦手术治疗垂体腺瘤的历史与现状1987年,Griffith首先采用单鼻孔-蝶窦直接入路切除垂体腺瘤,由于其操作相对简单,且避免了传统唇下经蝶入路创伤大的缺点,被各国学者广泛采用。随着神经导航及神经内镜