简介：摘要慢性颈内动脉闭塞是缺血性卒中的主要病因之一，尤其是侧支代偿不充分，颈内动脉闭塞残端的血栓或动脉粥样硬化斑块脱落导致的栓塞引起远端脑组织灌注不足引起脑缺血事件发生。随着神经介入器械和技术的发展，血管内介入再通技术治疗慢性颈内动脉闭塞成为关注的热点。血管内开通慢性颈内动脉闭塞具有较高的挑战性和风险性。如何严格筛选患者，也是目前面临的问题。慢性颈内动脉闭塞的血管内开通需要规范化的管理，严格掌握适应证和禁忌证。

简介：摘要卒中已成为严重危害人类健康和生存质量的重要疾病。血管内机械血栓切除是治疗大血管闭塞急性缺血性卒中的重要方法。然而，部分急性缺血性卒中患者在血管成功再通后临床转归依然不佳，学者们将其称为"无效再通"。文章对无效再通的定义、主要机制和常见影响因素进行了综述。

简介：【摘要】目的：本文探析采用ADAPT技术在急性脑动脉闭塞血管内再通治疗中的应用效果。方法：选取60例在我院治疗急性脑动脉闭塞患者，对比两组患者治疗效果、手术时间及术后90天死亡率和并发症发生率、NIHSS 评分。结果：实验组在手术时间、并发症发生率及患者术后NIHSS评分均优于参照组，P＜0.05说明存在对比意义，在治疗效果和术后死亡率无显著差异，P＞0.05不存在对比意义。结论：未来ADAPT技术在急性脑动脉闭塞血管内再通治疗方面是一种必然的发展趋势。

简介：【摘要】目的：研究血管内再通结合缺血后处理治疗急性脑中动脉闭塞的对比效果 。方法：本次研究对象是我院在 2018 年 8 月至 2019 年 9 月期间收治的 50 例急性脑中动脉闭塞患者，将患者随机分成观察组和对照组两组，其中对照组进行单纯血管内再通治疗，观察组进行血管内再通结合缺血后处理治疗，比较两组患者在治疗效果、脑梗死体积以及手术前后的 NIHSS 评分之间的差异。 结果：观察组的治疗效果为 92% ，高于对照组的 64% ， P<0.05 。观察组术前、发病 24 小时的脑梗死体积分别为 1.7±0.7 、 3.5±1.2 ，均要低于对照组，发病后的脑梗死体积与对照组相比差异显著。观察组手术前后的 NIHSS 评分分别为 13.7±7.2 、 2.5±1.5 ，手术后的评分与对照组相比 P<0.05 。 结论：血管内再通结合缺血后处理治疗急性脑中动脉闭塞的临床效果显著，能够有效缓解患者的临床症状。

简介：摘要目的对采取阿替普酶静脉溶栓联合血管内机械再通法，对急性缺血性脑卒中患者进行治疗的临床效果进行评价以及分析。方法本次研究主要选择的研究对象为我院接受治疗的急性缺血性脑卒中患者，就诊时间为2018年1月至2019年1月份之间，对患者进行随机分组法，其中对照组患者接受阿替普酶静脉溶栓法治疗，研究组患者则接受阿替普酶静脉溶栓联合血管内机械再通法进行治疗，并对两组患者的临床研究效果进行对比分析。结果研究组患者所获得的数据结果，明显优于对照组患者的数据结果，所得结果差异较大，P＜0.05具有统计学意义。结果研究结果说明，对急性缺血性脑卒中患者采取阿替普酶静脉溶栓联合血管内机械再通法进行治疗，所获得的临床治疗效果较为明显，且神经功能缺损情况情分也有着明显的改善，具有较高的临床研究意义以及价值。

简介：摘要：目的：对采取阿替普酶静脉溶栓联合血管内机械再通法，对急性缺血性脑卒中患者进行治疗的临床效果进行评价以及分析。方法：本次研究主要选择的研究对象为我院接受治疗的急性缺血性脑卒中患者，就诊时间为 2018年 1月至 2019年 1月份之间，对患者进行随机分组法，其中对照组患者接受阿替普酶静脉溶栓法治疗，研究组患者则接受阿替普酶静脉溶栓联合血管内机械再通法进行治疗，并对两组患者的临床研究效果进行对比分析。结果：研究组患者所获得的数据结果，明显优于对照组患者的数据结果，所得结果差异较大， P＜ 0.05具有统计学意义。结果：研究结果说明，对急性缺血性脑卒中患者采取阿替普酶静脉溶栓联合血管内机械再通法进行治疗，所获得的临床治疗效果较为明显，且神经功能缺损情况情分也有着明显的改善，具有较高的临床研究意义以及价值。

简介：摘要目的探讨血栓负荷量对大血管闭塞性卒中血管内再通治疗预后的影响。方法回顾性分析自2018年1月至2019年12月郑州大学人民医院发病在24 h内前循环大血管闭塞62例患者的影像和临床资料，所有患者均进行急诊血管内治疗，根据DSA的血栓负荷量评分（CBS）分为CBS≥6分组（24例）和CBS<6分组（38例），采用改良Rankin量表（mRS）评分评估术后90 d的临床预后，采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验及χ²检验比较2组临床资料。采用二元logistic回归分析影响临床预后的独立危险因素。结果CBS≥6分组和CBS<6分组在基本人口资料、脑卒中的高危因素等比较差异无统计学意义（P>0.05）；CBS≥6分组术后应用盐酸替罗非班比率（63.2%，24/38）低于CBS<6组（87.5%，21/24）（χ²=4.380，P=0.044），CBS≥6组出院NIHSS评分为［5.0（3.3，7.8）分］低于CBS<6组［8.5（1.8，14.5）分］（Z=5.221，P=0.022），术后90 d mRS 为0~2分CBS≥6组比率（91.7%，22/24）高于CBS<6组（39.5%，15/38）（χ²=20.486，P=0.001）。二元logistic回归分析结果提示，CBS分组［OR=0.042，95%CI 0.007~0.244，P=0.001］是影响良好预后的独立危险因素。对是否应用替罗非斑组进行亚组分析，在临床预后方面，2组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论CBS≥6分组的临床预后明显优于CBS<6分组，即血栓负荷量小的患者更易获得90 d的良好预后。

简介：在防治经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再狭窄的方法中,血管腔内近距离照射逐渐成为一种极有前途的新方法.近年来,在血管内照射的机制、放射源种类、剂量、动物和临床实验及安全性等方面取得了重大进展.目前看来,该方法有效且安全可行.

简介：摘要目的探讨血管内再通治疗症状性颅内动脉非急性期闭塞的安全性和可行性。方法回顾性收集2017年1月至2019年10月于北京医院神经外科行血管内再通治疗的25例症状性颅内动脉狭窄的连续病例资料。男性20例，女性5例，年龄（60.5±11.0）岁（范围：41~73岁）。术前改良Rankin量表评分为2（2.5）分[M（QR）]（范围：1~5分）。颅内动脉闭塞时间为40（54）d（范围：17~570 d）。分析患者血管内治疗情况、临床和影像学随访结果及并发症情况。结果25例患者共接受27例次血管内再通治疗，其中20例次获得成功，技术成功率为74.1%；3例次（11.1%）出现手术相关并发症，其中1例次为导丝穿破动脉导致出血，1例次为动脉夹层出血，1例次为穿支闭塞；永久性并发症发生率为3.7%（1/27）。25例患者全部进行了临床随访，中位随访时间8个月（范围：1~33个月），改良Rankin量表评分改善或稳定者23例（92.0%）。1例（4.0%）出院后2个月出现新发缺血症状，1例（4.0%）因卧床相关并发症死亡。20例再通成功的患者获得影像学检查随访，中位随访时间为4个月（范围：2 d~9个月），5例（25.0%）患者出现再闭塞。结论症状性颅内动脉闭塞的非急性期血管内再通是一种技术可行、相对安全的治疗方式，但术前需进行充分的临床和影像学评估，严格筛选病例。

简介：摘要目的初步观察血管内再通术治疗症状性慢性大脑中动脉闭塞的临床疗效。方法纳入24例2019年1—12月郑州大学人民医院脑血管介入治疗中心采用血管内再通术治疗的症状性慢性大脑中动脉闭塞患者，回顾性观察血管再通的成功率、围手术期并发症的发生率及短期随访结果。结果24例患者中，20例(83.3%)血管成功再通，其中脑梗死溶栓治疗分级(TICI)2b级者6例，3级者14例；4例(16.7%)血管再通失败。共6例(25.0%)发生手术相关并发症。其中20例血管再通成功的患者中，发生蛛网膜下腔出血2例，高灌注脑出血1例，3例患者均行保守治疗，术后2周内出血均吸收，未遗留神经功能缺损症状；1例患者血管再通成功后突发心脏骤停死亡。4例血管再通失败的患者中，血管破裂1例，血管夹层1例。23例患者的术后随访时间为(5.0±1.3)个月(3～6个月)。20例血管再通成功的患者中，2例蛛网膜下腔出血者再通血管再次闭塞，末次随访时临床症状再发；其余患者无缺血症状再发，但影像学证实与术后即刻比较，1例血管狭窄率为42%，4例血管狭窄率≤10%。4例血管再通失败的患者脑缺血症状均再发。结论在严格掌握适应证的情况下，采用血管内再通术治疗症状性慢性大脑中动脉闭塞是可行的，相对安全；在短期内可改善患者的临床症状，但有再闭塞的风险；远期疗效需进一步观察。

简介：摘要目的初步观察血管内再通术治疗症状性慢性大脑中动脉闭塞的临床疗效。方法纳入24例2019年1—12月郑州大学人民医院脑血管介入治疗中心采用血管内再通术治疗的症状性慢性大脑中动脉闭塞患者，回顾性观察血管再通的成功率、围手术期并发症的发生率及短期随访结果。结果24例患者中，20例(83.3%)血管成功再通，其中脑梗死溶栓治疗分级(TICI)2b级者6例，3级者14例；4例(16.7%)血管再通失败。共6例(25.0%)发生手术相关并发症。其中20例血管再通成功的患者中，发生蛛网膜下腔出血2例，高灌注脑出血1例，3例患者均行保守治疗，术后2周内出血均吸收，未遗留神经功能缺损症状；1例患者血管再通成功后突发心脏骤停死亡。4例血管再通失败的患者中，血管破裂1例，血管夹层1例。23例患者的术后随访时间为(5.0±1.3)个月(3～6个月)。20例血管再通成功的患者中，2例蛛网膜下腔出血者再通血管再次闭塞，末次随访时临床症状再发；其余患者无缺血症状再发，但影像学证实与术后即刻比较，1例血管狭窄率为42%，4例血管狭窄率≤10%。4例血管再通失败的患者脑缺血症状均再发。结论在严格掌握适应证的情况下，采用血管内再通术治疗症状性慢性大脑中动脉闭塞是可行的，相对安全；在短期内可改善患者的临床症状，但有再闭塞的风险；远期疗效需进一步观察。

简介：摘要尽管血管内治疗提高了急性大血管闭塞性缺血性卒中的再通率，但仍有约半数患者90 d时功能转归不良，称为"无效再通"。文章对急性前循环缺血性卒中血管内治疗后无效再通的预测因素进行了回顾和总结，以期对今后的临床工作和科学研究提供帮助。

简介：卒中成为我国第一大致残及致死疾病,近年来逐渐呈现年轻化趋势。缺血性卒中最终由于血管狭窄或闭塞引起,因此通过各种手段在有效时间窗内重新恢复或开通病变血管,实现缺血脑组织的再灌注是治疗的关键。静脉溶栓是目前最为公认和有效的治疗方案,

简介：摘要目的探讨症状性非急性期大脑中动脉闭塞血管内再通治疗术前评估、手术安全性及临床效果。方法采用回顾性分析方法，选择2018年1月至2021年6月收治的26例症状性非急性大脑中动脉闭塞患者临床资料，评估其临床症状、脑灌注、闭塞部位、闭塞长度、侧支循环、远端毛细血管床等，17例符合血管内再通治疗。采用配对t检验对17例患者血管内再通手术前后脑血流量、脑血容量、平均通过时间、达峰时间及各项评分进行比较。结果17例给予血管内再通治疗，9例行颅内外动脉搭桥治疗。17例患者中，对侧肢体偏瘫7例，反复脑梗死6例，发作性对侧肢体麻木或无力4例，认知功能障碍3例，头痛3例。17例大脑中动脉闭塞侧脑灌注和健侧相比均明显降低。17例中1例微量导丝不能闭塞处，反复尝试后放弃手术；16例闭塞血管成功再通（脑梗死溶栓分级=2b-3），其中单纯球囊扩张9例，支架置入7例。17例患者术后3个月美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）评分由术前的（9.57±2.32）分降至（3.75±1.42）分，脑血流量、脑血容量、平均通过时间、达峰时间也较术前均明显改善（t值分别为9.08、5.54、4.26、8.56、6.00，均P<0.001），认知功能蒙特利尔国际认知评估量表（Montreal Gognitive Assessment，MoCA）评分术前（22.70±1.70）分，术后3个月（26.30±2.30）分有统计学意义（t=6.66，P<0.001）。术后CT脑血管动脉造影或全脑血管造影，16例再通患者1例闭塞，15例血管再通良好，围手术期没有颅内出血事件，6个月随访期内没有新发卒中事件。结论对于症状性非急性大脑中动脉闭塞患者，进行多维评估后选择可能获益的患者进行血管内再通治疗，并发症少，再通率高，近期随访临床效果较好，但长期疗效有待于进一步观察。

简介：摘要血管内治疗是急性前循环大血管闭塞缺血性卒中的一线治疗方案。然而越来越多的研究表明，即使及时开通闭塞血管，仍有接近半数的患者后期功能恢复不佳，这一现象被称为“无效再通”。无效再通的病理生理机制复杂，可能包括组织无复流、早期动脉再闭塞、侧支循环不良、出血转化、脑血管自动调节功能受损以及低灌注体积较大等。针对这些机制的靶向治疗策略已经在基础研究中进行尝试，但其向临床的转化仍有待探索。文中针对无效再通的病理生理机制和靶向治疗策略作一综述，重点关注无复流现象的机制和靶向治疗策略，以加深对这一现象的全面认识，为改善血管内治疗的疗效提供新的转化研究思路和潜在干预靶点。

简介：大脑后动脉（posteriorcerebralartery，PCA）动脉瘤较少见，约占颅内动脉瘤的1％^[1]。半数以上的PCA动脉瘤为大型、巨大型动脉瘤或夹层动脉瘤。大型动脉瘤常伴瘤内血栓形成，但瘤腔内完全血栓者少见，完全血栓化的动脉瘤再通的报道更少见^[2]。瘤颈再通是完全血栓化动脉瘤的一种转归，提示完全血栓化并非这类动脉瘤的最后状态，如不处理仍存在出血的风险。

简介：摘要多项研究显示，血管内再通术用于治疗非急性有症状颅内大动脉闭塞是可行的。不过，其围手术期并发症发生率相对较高。适当的影像学评估可在术前更好地观察血管闭塞节段情况，从而指导临床治疗方式的选择。

简介：摘要目的探讨新型DSA侧支量表用于预测急性基底动脉闭塞（BAO）血管内治疗（EVT）术后无效再通风险的价值。方法前瞻性连续收集首都医科大学附属北京天坛医院2012年1月至2018年7月接受EVT的148例急性BAO患者。新型DSA侧支量表基于术前DSA图像评价基底动脉的侧支循环，分为4级，1~2级为侧支代偿差、3级为侧支代偿可、4级为侧支代偿好。无效再通定义为EVT术后BAO成功再通［改良脑梗死溶栓（mTICI）分级≥2b级］，但术后90 d预后不良（改良Rankin量表>3分）。采用加权Kappa系数评价新型DSA侧支量表的观察者间一致性；采用多因素logistic回归模型用于验证该侧支量表与无效再通的独立相关性；按照年龄、发病到穿刺时间、卒中严重程度和病因分型进行分层，观察不同亚组之间该侧支量表对无效再通的预测作用是否相同。结果本研究共纳入148例BAO患者，其中69例（46.6%）发生了无效再通。新型DSA侧支量表分级1~4级患者分别为3、25、78、42例，无效再通发生率依次为100%（3/3）、72.0%（18/25）、47.4%（37/78）和26.2%（11/42），呈逐渐下降趋势。新型DSA侧支量表的两名观察者间一致性非常高（加权Kappa=0.95，95%CI 0.91~0.99）。多因素logistic分析显示新型DSA侧支量表与无效再通呈独立负相关（校正OR值0.47，95%CI 0.23~0.98）。亚组分析显示在预测无效再通时，该侧支量表与年龄、发病到穿刺时间、卒中严重程度和病因分型均不存在交互作用（交互P值>0.10）。结论新型DSA侧支量表可作为预测急性BAO患者EVT术后发生无效再通的有效可靠指标。

简介：【摘要】：目的：研究血管内再通治疗术中合并使用替罗非班治疗颅内大血管闭塞性缺血性脑卒中的价值。方法：本次纳入 2017年 1月至 2019年 6月收治的 56例颅内大血管闭塞性缺血性脑卒中患者展开研究，按照随机数字表法分为两组，对照组 28例采用血管内再通治疗术治疗，观察组 28例实施血管内再通治疗术 +替罗非班治疗。将两组的血小板相关参数、血管再通率、不良事件发生情况进行比对。结果：观察组患者的血小板聚集率、血小板黏附率、血小板平均分布宽度、不良事件发生率低于对照组，血小板压积以及血管再通率高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：对颅内大血管闭塞性缺血性脑卒中患者实施血管内再通治疗术 +替罗非班治疗具有较高的价值，可提升血管再通率且安全性较高。

简介：评价急性脑梗死的溶栓治疗的效果：使闭塞的脑血管再通是溶栓治疗的基础。开展急性脑梗死的溶桂治疗，需要探讨急性脑梗死的血管闲塞率和自然再通率，了解动脉和静脉溶桂浩疗的血管再通率，以及影响溶拴治疗血管开通的因素。针对上述有关问题，我们结台自己的临床实践进行了文献系统综述。