简介：摘要实现全民健康覆盖是世界卫生组织的优先战略事项。眼健康是全民健康的重要组成部分。评估全球范围内眼健康服务的使用和质量，有助于更好地监测全民健康覆盖总体进展。世界卫生组织在第 74届世界卫生大会上建议将以人群为基础的有效白内障手术覆盖率（eCSC）和有效屈光不正矫正覆盖率（eREC）作为新的眼健康指标，并通过决议将指标的目标设定为2030年各国的eCSC增加30%，eREC增加40%。我国国家卫生健康委员会正式将这2个指标纳入《“十四五”全国眼健康规划（2021—2025）》中。本文将解读这2个指标的定义、计算、考量因素以及实际收集和报告时需要注意的问题，以期助力眼健康服务监测工作高质量开展。

简介：摘要目的探讨国家政策对中西部地区(以下简称为研究地区)新生儿遗传代谢病(NIMD)筛查覆盖率的影响。方法选择2006—2020年国家出台NIMD筛查相关政策背景下的中西部22个省、市、自治区(以下简称为研究地区22个区域)NIMD筛查覆盖率为研究对象。收集影响中西部地区NIMD筛查覆盖率的主要因素，包括研究地区的经济水平[采用人均国内生产总值(GDP)表示]，文化教育水平(采用大专及以上文化程度人口比例表示)，卫生服务水平(采用住院分娩率表示)、国家相关政策与措施等。根据国家NIMD筛查相关政策特点，将2006—2020年分为第1~4政策阶段，分别为2006—2009年、2010—2012年、2013—2015年、2016—2020年。采用主成分分析法构建反映经济与文化教育水平的综合指标(以下简称为E&C)，并采用混合线性模型分析4个政策阶段、E&C及住院分娩率对研究地区NIMD筛查覆盖率的影响。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①对研究地区E&C的主成分分析结果显示，构建反映E&C：C＝0.707 1z1＋0.707 1z2，其中z1和z2分别表示2006—2020年研究地区人均GDP和大专及以上文化程度人口比例。②对研究地区NIMD筛查覆盖率影响因素采用混合线性模型分析结果显示，E&C和住院分娩率均为研究地区NIMD筛查覆盖率的独立影响因素(回归系数＝7.89、0.42，Z＝3.448、2.477，P＝0.001、0.013)；与第1政策阶段研究地区NIMD筛查覆盖率相比，至第2、3、4政策阶段，研究地区NIMD筛查覆盖率绝对增加值分别为16.80%(95%CI：11.66%~21.94%，Z＝6.407、P<0.001)，34.87%(95%CI：27.87%~41.86%，Z＝9.770、P<0.001)与38.05%(95%CI：29.05%~47.06%，Z＝8.280、P<0.001)。③第1~4政策阶段研究地区NIMD筛查平均覆盖率分别为31.34%、59.60%、85.43%、95.09%，第2~4政策阶段较上一政策阶段绝对增加值分别为28.26%、25.83%、9.66%，可被国家NIMD筛查相关政策解释的绝对增加值分别为16.80%、18.07%、3.19%，分别占该政策阶段绝对增加值的59.45%，69.96%，33.02%。结论2006—2020年研究地区NIMD筛查覆盖率快速提升。国家NIMD筛查相关政策通过广泛开展NIMD相关健康教育、完善NIMD筛查服务体系及保障服务经济可及，促进研究地区NIMD筛查覆盖率提高。

简介：摘要目的探讨基于髋关节高分辨MRI测量的股骨头前方软骨性头臼覆盖率（A-CAHI）评价发育性髋关节发育不良（DDH）患儿治疗后髋关节功能的价值。方法回顾性收集2019年1月至2020年1月于山东省医学影像学研究所复诊的61例DDH患儿，共92个患侧髋关节。所有患儿3年前均行保守或手术治疗，分为治疗后髋关节功能优良组（McKay髋功能评定Ⅰ、Ⅱ级，n=46）和髋关节功能中差组（McKay髋功能评定Ⅲ、Ⅳ级，n=46）。所有患儿均行髋关节斜矢状面高分辨脂肪抑制质子密度加权像（FS-PDWI）和常规序列扫描。于FS-PDWI图像测量A-CAHI，于冠状面T1WI测量侧方软骨性头臼覆盖率（L-CAHI），于骨盆正位片测量骨性头臼覆盖率（AHI）。采用Mann-Whitney U检验或独立样本t检验比较不同髋关节临床功能分组间A-CAHI、L-CAHI、AHI的差异，并采用ROC曲线评估A-CAHI、L-CAHI、AHI及A-CAHI联合L-CAHI对髋关节功能的诊断效能，ROC曲线下面积（AUC）的比较采用Z检验。结果髋关节功能中差组A-CAHI、L-CAHI、AHI较优良组减低，差异均有统计学意义（Z=-7.746、-7.735，t=-7.199，P均<0.001）。A-CAHI、L-CAHI、AHI、A-CAHI联合L-CAHI评价髋关节功能的AUC分别为0.969、0.968、0.861、0.994。A-CAHI联合L-CAHI的AUC高于A-CAHI、L-CAHI、AHI单独诊断AUC，差异均有统计学意义（Z=1.975、2.006、3.553，P=0.048、0.045、<0.001），其灵敏度、特异度分别为95.7%、97.8%。结论应用MRI高分辨成像测量的患侧髋关节A-CAHI可有效评价DDH治疗后髋关节功能，联合L-CAHI能够进一步提高诊断效能。

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简介：摘要文章根据汽车覆盖件的特点进行分析设计，从传统加工的模具设计和新技术3D打印设计两个方面，针对如何实现覆盖件快速设计做以研究说明。在利用模具设计时，首先分析实际设计特点，然后利用参数化特征和对装配过程进行优化等来完成设计；而使用3D打印技术自由设计时，首先针对覆盖件所要实现的功能进行分析，去除不必要的结构，然后通过计算机建模，最后使用满足性能所需的材料打印而成。

简介：摘要目的调查西藏昂仁县农牧民高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率，为西藏地区高血压的防治提供依据。方法采用分层多阶段随机抽样方法，通过调查问卷的形式，在2017年5～9月调查18岁及以上昂仁县农牧区藏族居民的高血压患病情况。结果共调查2 158人，平均收缩压为(128.67±25.90)mmHg，平均舒张压为(86.77±16.53) mmHg。高血压患病率为37.81%，知晓率为52.82%，治疗率为45.10%、控制率为6.62%。结论西藏昂仁县农牧民(≥18岁)高血压患病率高，而知晓率、治疗率及控制率较低，需要进一步加强高血压防治工作。

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简介：摘要Vikram Patel和Shekhar Saxena讨论了将精神障碍和其他慢性疾病纳入初级卫生服务，以实现健康保障全覆盖的策略。

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简介：摘要2021年联合国通过决议《人人拥有视力：加快行动实现可持续发展目标》，这是一份推动全球眼健康工作的重要文件，是联合国通过的第一个旨在解决可避免视力丧失问题的决议，该决议将眼健康纳入全球可持续发展目标的关键部分。该决议总结了全球眼健康工作的经验教训，设定眼健康工作的全球目标，即各国应确保其人民充分享有眼保健服务，到2030年实现人人享有眼保健服务，并设立了国家层面眼健康工作的监测指标和方法。这一文件将作为全球眼健康全民覆盖、促进实现可持续发展目标的工作蓝图；这一全球行动也将对我国的眼健康工作产生重大影响。本文分析了这一重要决议对推动我国眼健康工作持续发展的作用。

简介：摘要成人髋关节发育不良是因髋臼对股骨头覆盖不足引起髋关节稳定性下降，造成髋部疼痛，继发髋关节磨损和退变的一种疾病。髋臼对股骨头的覆盖是用来评价髋关节稳定性的重要指标，其中前覆盖与外侧覆盖同等重要，但测量方法却不像外侧覆盖那样获得关注和取得共识。现存的成人髋关节前覆盖的测量方法分为二维指标和三维指标两大类。二维指标包括假斜位X线片前中心边缘（anterior central-edge，ACE）角和前覆盖指数，矢状面CT片ACE角，骨盆站立前后位X线片前壁指数和三分法、交叉征和交叉指数。假斜位X线片ACE角和前覆盖指数是在假斜位X线片上直接测量获得，反映髋关节站立位的负重功能状态，适用于判断髋关节的稳定性，有较多临床证据支持其与临床随访结果相关。矢状面CT片ACE角反映患者平卧位时的状态，适用于判断髋关节矫形手术出现撞击的可能。前壁指数和三分法、交叉征和交叉指数在骨盆站立前后位X线片上获得，反映患者站立位髋关节负重功能状态，对影像技术要求最低，可以迅速给予大体的初步判断；但影响因素较多，准确性欠佳，与临床的相关性尚不确定。三维指标包括基于CT的三维测量和基于统计模型的仿三维（2.5维）测量。三维测量对髋臼形态的细节显示准确性最高，更多用于判断髋臼截骨术对髋关节活动度的影响以及产生医源性撞击的风险。2.5维测量虽然较二维观察更准确，但无法脱离髋关节前后位X线片图像本身对结果的影响。通过假斜位X线片测量ACE角是目前临床上最常用的判断髋关节前覆盖的方法。

简介：摘要在当前这个科学技术迅速发展的时代，广播电视技术随着通信技术的发展也不断更新，使得广播电视技术在覆盖范围、信号质量等各方面较以往有了质的提升。广播电视无线覆盖发射技术作为广播电视系统的核心技术，是决定数字化广播电视运行质量的关键，对其进行有效的优化，能够保证广大农村地区也拥有良好的信号质量，有利于村村响工程的进步与完善。本文根据笔者自身工作经验与反思，尝试性提出相关优化措施，并对无线发射技术的发展前景进行了展望。

简介：摘要目的评价SMILE手术取出的角膜基质透镜联合结膜瓣覆盖用于修补角膜穿孔的效果。方法前瞻性队列研究。选取2018年6月至2021年3月在金华市中心医院诊治的角膜穿孔32例(32眼)，以近视SMILE术中取出的角膜基质透镜为植片联合结膜瓣覆盖修补角膜穿孔。术后随访3~6个月，观察术中、术后并发症情况，术后视力及眼压。结果无术中并发症发生。术后角膜基质透镜植片与植床贴合良好，无结膜瓣移位、角膜再穿孔、植片移位、植片排斥或继发感染等并发症发生。末次随访，视力提高18例(56.3%)，视力不变13例(40.6%)，视力下降1例(3.1%)。最佳矫正视力(logMAR)术后较术前提高(t＝3.266，P＝0.003)。术后3例(9.4%)眼压升高，其余29例(90.6%)眼压均正常。结论SMILE手术取出的角膜基质透镜用于角膜穿孔修补安全有效。

简介：摘要卒中后痴呆（post-stroke dementia, PSD）包括卒中后发生的所有类型痴呆，可能是脑血管病变、阿尔茨海默病变和脑白质改变累积效应的结果。PSD的发病率和患病率很高，其危险因素主要是血管危险因素，例如高血压、心房颤动和糖尿病；其他危险因素还包括脑小血管病影像学表型，例如脑白质高信号、脑微出血、脑萎缩等。PSD的临床评价应在卒中发病后至少3~6个月时进行。对PSD的预防应着眼于控制血管危险因素和预防卒中。

简介：摘要目的采用碘海醇血浆清除率测定肾小球滤过率(mGFR)与临床常用方法评估估算肾小球滤过率(eGFR)的准确性比较。方法选取2019年6月至2020年6月在本院自愿参加测试的145例研究对象，根据eGFR值进行分组：1期[eGFR≥90 mL·(min·1.73 m2)－1，37例]、2期[eGFR 60~90 mL·(min·1.73 m2)－1，39例]、3期[eGFR 30~60 mL·(min·1.73 m2)－1，47例]、4期[eGFR 15~30 mL·(min·1.73 m2)－1，17例]、5期[eGFR <15 mL·(min·1.73 m2)－1，5例]，所有研究对象通过静脉注射碘海醇5 mL后，在注射后0、2 h和4~6 h间取血浆样本3次，测量血浆清除率，进行肾功能评估，并与常用的肾功能评估公式[MDRD、内生肌酐清除率(Ccr)、CKD-EPI、Cockcroft-Gault]进行比较。结果Ccr、MDRD公式计算eGFR值高于采用碘海醇血浆清除率计算的mGFR值(均P<0.05)，而Cockcroft-Gault、CKD-EPI公式与采用碘海醇血浆清除率计算的mGFR值相比，差异均无统计学意义(均P>0.05)。与采用碘海醇血浆清除率计算的mGFR值的相关性依次为CKD-EPI公式(r＝0.923)、Cockcroft-Gault公式(r＝0.832)、Ccr公式(r＝0.798)、MDRD公式(r＝0.738)。MDRD公式在1、2、3、4期中的eGFR值高于碘海醇血浆清除率计算的mGFR值(均P<0.05)；Cockcroft-Gault公式在1、2期中的eGFR值高于碘海醇血浆清除率计算的mGFR值(均P<0.05)；CKD-EPI公式在3期中的eGFR值高于碘海醇血浆清除率计算的mGFR值(P<0.05)；Ccr公式在3、4期中的eGFR值高于采用碘海醇血浆清除率计算的mGFR值(均P<0.05)。在1~3期中，CKD-EPI公式与碘海醇血浆清除率计算mGFR值的相关性最高(P<0.001)。CKD-EPI公式有相对较好的准确度和精确度，偏差中位数及偏差四分位间距均较少，P20和P30符合率相对较高。结论CKD-EPI公式与碘海醇血浆清除率公式计算的mGFR具有相关性，准确性高，其次为Cockcroft-Gault公式，而Ccr、MDRD公式在本研究中的相关性及准确性较差，在mGFR≤30 mL·(min·1.73 m2)－1中，各公式可能均与碘海醇血浆清除率计算的mGFR的相关性较差。

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简介：摘要高血压是导致心血管病的第一大病因，对高血压患者进行规范化健康管理，将其血压控制在正常水平，对于预防心血管病发病和死亡意义重大。过去20年，让高血压管理从专科走进社区，让社区成为主战场，是我国高血压防治工作迈出的最重要一步，但目前的效果还不足以对抗高血压患病率不断增加导致的额外风险。我国现有高血压患者数量庞大，卫生系统防治队伍人力明显不足，必须进一步扩大防治队伍，才能实现高血压管理全覆盖。落实世界卫生组织（WHO）高血压药物治疗指南建议，通过内部挖潜和向外延伸，扩大防治队伍，建立更加广泛的“专科医生➝社区医生➝社区工作者➝患者”联盟，对社区人群中的所有高血压患者实现检出和治疗全覆盖，是有效提升我国人群高血压控制率的根本手段，势在必行。

简介：摘要胰腺中段切除术较传统的远端胰腺切除术保留了更多的胰腺，是功能保留术式，但并发症率高。不仅存在胰腺残端创面，还具有高危的胰肠吻合口，胰瘘率更高。一旦引流不畅，极易继发感染、出血。我们对一例胰腺颈部占位病变合并通气功能减退的患者施行腹腔镜胰腺中段切除、胰管支架架桥＋网膜垫覆盖术，效果满意。我们认为该术式操作简单，更符合生理，且可减轻胰瘘引起的严重并发症。