简介：股骨转子间位于股骨颈及股骨干的交界处．是承受剪应力最大的部分。股骨转子间骨折多发于老年人由摔伤所致．年轻患者当受高能量损伤时也可发生。当骨折线延至转子下或为反转子间骨折时．治疗较为困难。笔者自2003年6月至2004年8月．应用AO动力髁螺钉（dynamiccondyrlarscrew．DCS）治疗此类骨折36例．效果满意。报告如下。

简介：目的探讨股骨转子问骨折手术方式的选择。方法对103例股骨转子间骨折的手术治疗结果做一回顾性分析。根据AO分型，分别采用多针（空心加压螺钉、Ender钉）、动力髋螺钉、钢板螺钉（解剖钢板、鹅头钉）、股骨近端钉内固定。结果术后随访6～40个月，103例患者骨折全部愈合，2例患者骨折愈合后15个月出现股骨头坏死，7例患者出现不同程度的髋内翻。关节功能Sanders评分〉45分者有89例，总优良率为86．4％。结论股骨转子间骨折的治疗应根据损伤类型的不同，选择合适的治疗方法。

简介：我院2000年1月～2003年12月以135°动力髋螺钉（dynamichipscrew，DHS）治疗87例股骨转子间骨折患者，效果满意。现报道如下。一、资料与方法1．一般资料：本组男52例，女35例；年龄14～82岁，平均年龄（47．0±19．5）岁；左侧42例，右侧45例。致伤原因：摔伤19例，交通伤48例，重物砸伤14例，其他伤6例。

简介：

简介：探讨外固定支架治疗股骨转子周围骨折的护理。对12例股骨转子周围骨折患者施行外固定支架冶疗，其中10例施行闭合复位，2例施行切开复位，经治疗及加强术前、术中、术后护理，指导功能锻炼，所有患者术后恢复良好，8～10周下床站立行走。

简介：摘要目的探讨股骨近端髓骨钉（PFN）治疗股骨转子周围骨折的临床效果及相关问题。方法分析我科自2007年2月至2009年11月间应用股骨近端髓内钉治疗12例股骨转子周围骨折患者的术后骨折愈合情况。结果10例患者得到随访，平均随访时间为15.4个月，骨折全部愈合，其中1例拉力螺钉松动部分退出，1例髋内翻，无股骨干骨折等其余并发症发生。结论PFN治疗股骨转子周围骨折，具有内固定牢固，应力分散，可防止旋转，早期开始功能锻炼，而且手术操作简单的优点，是治疗股骨转子周围骨折的理想方法之一。

简介：随着交通、建筑业的迅猛发展以及人们寿命的延长,股骨转子间骨折的发病率也随之增高.本院于1998年8月至2002年10月,开展加压滑动鹅头钉(即Richard钉或DHS钉)治疗股骨转子间骨折39例,取得了较好的治疗效果.现报告如下.

简介：目的比较用两种不同的髓内固定方法(Gamma钉和PFN)治疗股骨转子间骨折的临床结果.方法对2000～2003年在我院采用Gamma钉和PFN治疗的205例股骨转子间骨折进行回顾性总结分析,其中116例用Gamma钉治疗,89例用PFN治疗.结果197例患者得到随访,随访12～48个月,平均23.5个月.Gamma钉组:手术时间为68.3min(48～106min),术中失血量为261mL(180～400mL),下地行走时间为5.0周(2.3～8.9周),骨折愈合时间为8.6周(7.1～12.6周);PFN组:手术时间为48.0min(36～85min),术中失血量为192mL(120～360mL),下地行走时间为5.3周(2.5～8.1周),骨折愈合时间为8.8周(6.9～12.1周).两组在手术时间和术中失血量方面差异有显著性意义(P＜0.05).结论两种髓内固定系统能有效地治疗股骨转子间骨折,但Gamma钉的手术时间和术中失血量较高.

简介：目的对用动力髋螺钉（DHS）固定股骨转子间骨折术后失败的可能原因进行归纳分析，拟为DHS的临床应用提出进一步建议。方法对2000年1月～2006年1月用DHS治疗股骨转子间骨折术后发生骨折不愈合、骨折再移位、内固定移位或断裂，考虑与手术有关的27例病例进行回顾分析，从骨折类型、髋螺钉在股骨头内的位置、术中骨折复位情况以及骨骼质量等方面分析造成手术失败的可能原因。结果在发生骨折不愈合、内固定移位断裂、骨折再移位的27例病例中，I型（顺转子间骨折）20例，其中Ⅱ度骨折占7．4％（2／27），Ⅲ度骨折占29．6％（8／27），Ⅳ度骨折占37．0％（10／27）；11型（反转子间骨折）7例，占25．9％（7／27）；髋螺钉位置不良（尖顶距〉25mm）占59．3％（16／27）；复位不满意占59．3％（16／27）；骨骼质量差（Singh指数〈4）占44．4％（12／27）。结论病例选择不当、骨折复位不良、髋螺钉的位置不佳、骨骼质量不好等因素均可导致DHS的临床应用失败，术前全面地分析、术中精确地操作是保证DHS手术成功的关键。

简介：我科于1999年12月～2003年12月共收治65岁以上的股骨转子间骨折患者58例,均采用动力髋螺钉DHS固定,取得了较好疗效,现报道如下.

简介：

简介：目的将高龄股骨转子间骨折的人工股骨头置换术与高龄股骨颈骨折行人工股骨头置换术的临床结果相比较，探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的经验、适应证以及早中期随访结果。方法对1996年8月-2002年4月间行人工股骨头置换术治疗的80岁以上新鲜的40例股骨转子间骨折和45例股骨颈骨折高龄患者进行回顾性分析，将随访结果进行比较和评估，并进行统计学分析。结果两组随访时间均为3～7年，转子间骨折组平均4．6年，股骨颈骨折组平均5．5年。两组在住院时间、术中出血量、术后引流量、术后扶拐下地时间和术后早期并发症等方面比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。转子间骨折组比股骨颈骨折组手术时间长，术后出现双下肢不等长的可能性高，差异有显著性意义（P〈0．05）。末次随访的Harris髋关节评分，两组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。术后并发症情况：在深静脉血栓、髋关节间隙变化、疼痛、假体柄松动下沉等方面，两组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。两组假体翻修率差异无显著性意义（P〉0．05），均未见因髋臼磨损而发生髋臼内陷甚至中心性脱位。结论使用标准骨水泥型股骨假体，股骨转子间骨折行人工股骨头置换术取得了与股骨颈骨折行人工股骨头置换术相同的临床效果。

简介：目的探讨老年人股骨转子间骨折的动力髋螺钉(dynamichipscrew,DHS)内固定手术治疗方法及临床效果评价.方法对1996年1月～2003年4月通过DHS手术治疗、得到随访的老年人股骨转子间骨折117例作病例回顾性分析.探讨老年人股骨转子间骨折的特点及DHS内固定手术的技巧.结果术后随访时间为6～35个月,平均15.1个月.住院期间无死亡病例.疗效评定为优28例,良66例,可23例.优良率80%.共有10例发生了术后并发症,其中髋内翻4例,伤口浅表感染2例,肺部感染1例,泌尿系感染2例,深部静脉血栓1例.结论老年人股骨转子间骨折多发生于低能量损伤,多合并内科疾病,DHS可以对其进行有效的固定,并且具有操作方便,手术时间短,出血少的优点.手术前后进行骨质疏松及伴发的内科疾病的治疗和控制十分重要.

简介：目的探讨应用动力髋螺钉（DHS）加拉力螺钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法1999年7月-2004年12月对38例高龄股骨转子间骨折采用DHS加拉力螺钉内固定治疗。结果全部病例均得到10个月至3年随访，平均16个月，主要指标为颈干角、髋关节伸屈活动等。骨折全部愈合，无钢板松动、断裂、骨不连等并发症发生，2例轻度髋内翻。参照董纪元等评定标准，优26例，良9例，可3例，优良率为92．1％。结论DHS加拉力螺钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折，操作简单，易达解剖复位，固定可靠，抗旋转作用强。

简介：目的回顾分析闭合复位、单边外固定器固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法1997年6月～2003年6月,用单边外固定器治疗老年股骨转子间骨折63例,年龄65～93岁,平均77.8岁,所有患者至少合并一种以上系统性内科疾病.骨折类型包括顺转子间线骨折(Evan's分型):Ⅰ型1例,Ⅱ型7例,ⅢA型27例,ⅢB型6例,Ⅳ型18例;逆转子间线骨折4例.结果所有患者随访5～30个月,平均17个月.骨折全部愈合,愈合时间8～20周,平均12周.最后一次随访时患者髋关节功能情况(创伤性髋关节评分系统):优33例、良24例、差6例.术后有8例出现针道感染,经口服抗生素及局部换药等处理好转,无深部感染及骨髓炎发生,无骨折不愈合及髋内翻,无肢体短缩等畸形愈合.结论单边外固定器治疗老年股骨转子间骨折可获得满意的骨折愈合和髋关节功能,对伴有系统性内科疾病的高危股骨转子间骨折患者是有价值的替代治疗方法.

简介：目的探讨同侧股骨干合并股骨颈或转子间骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法。方法15例股骨干合并同侧股骨颈或转子间骨折患者，4例采用股骨干切开复位加压钢板内固定，2例交锁髓内钉固定股骨干骨折，1例股骨近端髓内针固定，5例动力髋螺钉＋经皮空心钉固定，2例行人工全髋关节置换术（骨水泥型）或人工股骨头置换术（骨水泥型），1例采用保守治疗。2例延迟诊断。结果15例患者随访5个月至4年，股骨干、股骨颈骨折均获骨性愈合。结论对股骨干骨折的患者，应常规摄骨盆前后位X线片及膝关节正侧位片，一旦确诊，应及早手术。采用股骨干骨折加压钢板或髓内针固定，股骨颈骨折经皮空心钉固定疗效满意。

简介：目的了解股骨颈和大转子及转子下股骨外侧皮质之间的对应关系，为临床股骨颈及粗隆间骨折手术中置入物进入的最佳部位提供解剖学基础。方法测量干燥股骨颈标本水平面的前皮质线、中线、后皮质线，额状面的上皮质线和下皮质线与大转子和转子下股骨外侧皮质之间的对应关系。结果股骨颈前皮质线与转子下股骨外侧皮质的前缘平齐，中线与前中1／3交界附近相对，后皮质线与中后1／3交界附近对应，上皮质线与大转子外侧最突点上0—0．5cm相对应，下变质线对应转了下股骨外侧皮质3．5—4．5cm范围。结论手术中各种置入物进入股骨颈的最佳植入点足大转子外侧最突点下0．5—3．5cm及该范围的股骨外侧皮质的前中1／3交界附近。

简介：目的：探讨高龄伴合并者股骨顺转子间骨折的有效治疗方法。方法：对37例股骨顺转子间骨折应用单臂式三维骨外固定器闭合穿针进行治疗。结果：37例中达到解剖对位25例，接近对位11例，随访6个月至25年，平均随访1．5年，骨折临床愈合时间为6～10周，平均为7周。针眼感染1例，无深部感染，无髋内翻及死亡。结论：该手术操作简单，创伤小，治疗效果满意，能早期下地活动，是治疗股骨顺转子间骨折的一种较较为理想的有效方法。

简介：目的:研究中青年不稳定型股骨颈骨折的治疗手段.方法:采用髋后Moore切口,应用带旋股内动脉深支大转子支骨瓣转移加压螺钉内固定治疗中青年不稳定型股骨颈骨折26例,随访2年以上.结果:骨折愈合率100%,骨折愈合时间4～9个月,股骨头坏死率7.7%.结论:该术式有解剖学基础,简便易行,是治疗中青年不稳定型股骨颈骨折较好方法,尤适用于股骨颈后方有骨缺损者.

简介：目的比较采用经皮克氏针引导小切口与传统方法插入股骨近端髓内钉（PFN）内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法采用前瞻性研究，将2004年1月～2005年3月收治的51例股骨转子间骨折患者随机分为微创组和传统组，均予以闭合复位，其中微创组在完成复位后经皮自大转子顶点打入1枚克氏针置于股骨近段髓腔中央，后做皮肤小切口，在克氏针引导下插入PFN；传统组患者按常规方法置入PFN固定。记录两组的手术时间、术中失血量、切口长度、影像增强仪曝光时间、术后住院时间和骨折愈合时间并进行比较。结果微创组平均手术时间,失血量、切口长度分别为77．20min、104．20mL和5．12cm，均明显低于传统组（分别为108．84min、240．38mL和11．79cm），差异有显著性意义（P〈0．01）；微创组影像增强仪曝光时间高于传统组（P〈0．01）；两组患者骨折临床愈合时间和平均住院时间无显著差异（P〉0．05）。两组所有骨折均愈合，无延迟愈合与不愈合。结论与传统手术方法相比，经皮克氏针引导小切口插入PFN治疗股骨转子间骨折是一种更加微创的内固定手段，早期临床疗效更令人满意。