简介：摘要选择性颈脊神经根阻滞疗法是疼痛科基本的治疗方法，主要适用于头颈肩背部及上肢疼痛疾病的治疗，以及某些手术的局部麻醉。本专家共识介绍了颈脊神经根的解剖，系统描述了颈脊神经根阻滞疗法的各种操作方法、常用药物、适应证、禁忌证和并发症。本专家共识推荐使用解剖定位法和影像引导下进行选择性颈脊神经根阻滞。文献和临床应用证实，选择性颈脊神经根阻滞疗法是头颈肩背部及上肢急慢性疼痛疾病的一种有效、安全的诊断和治疗方法。

简介：摘要：目的：分析胸骨后甲状腺癌行颈胸联合胸骨劈开术中临床护理干预的要点与效果。方法：将2022年1月～2023年2月期间本院接收的68例胸骨后甲状腺癌行颈胸联合胸骨劈开术患者作为研究对象，利用计算器随机法分成两个组别（对照组和研究组），对照组予以患者的护理方式为常规护理，研究组予以患者的护理方式为快速康复外科护理，对两组患者的并发症发生率、疼痛程度与生活质量进行比较。结果：研究组患者并发症发生率的数据明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者生活质量的评分明显高于对照组，且研究组患者疼痛程度的评分明显低于对照组的数据，差异显著（P＜0.05）。结论：胸骨后甲状腺癌行颈胸联合胸骨劈开术患者以快速康复外科护理方式进行干预，可降低患者并发症发生率，提升患者生活质量并降低患者对疼痛的感知，值得在临床中应用。

简介：摘要目的观察神经肌肉关节促进技术(NJF)联合浮针治疗脑卒中后肩关节半脱位伴肩痛患者的临床疗效。方法采用计算机随机数字法按照1∶1∶1比例将39例脑卒中后肩关节半脱位伴肩痛患者分为NJF组、浮针组和联合组，每组13例，3组患者均接受防治肩关节半脱位及肩痛的常规康复治疗方案(包括良肢位摆放、物理疗法活动和主被动运动训练，通过渐进性训练提高上肢活动能力，并在站立或行走时合理使用肩托保护患肩)，在此基础上，NJF组加用NJF治疗，浮针组加用浮针治疗，联合组加用NJF联合浮针治疗，各组治疗均为每日1次，每周6 d，共治疗4周。分别于治疗前和治疗4周后(治疗后)，采用超声法测量患者的肩峰大结节间距(AGT)评定3组患者的肩关节半脱位程度，采用目测类比法(VAS)和简化Fugl-Meyer评估量表(FMA)评定3组患者的肩痛程度及其上肢运动功能；并依据治疗后患者肩关节半脱位伴肩痛症状的改善程度对3组患者的治疗效果(总有效率)进行评估。结果治疗前，3组患者的AGT值及VAS和FMA评分组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，3组患者的AGT值及VAS和FMA评分均较组内治疗前有明显改善(P<0.05)，且联合组治疗后的AGT值及VAS和FMA评分[(14.76±3.13)mm及(3.61±6.65)和(34.15±4.93)分]显著优于NJF组[(17.62±1.85)mm、(2.84±0.80)和(20.92±3.40)分]和浮针组[(18.90±2.69)mm、(4.31±1.18)和(22.53±4.64)分]，组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，联合组经临床治疗改善肩关节半脱位伴肩痛症状的总有效率达到84.6%，明显高于NJF组(53.8%)和浮针组(61.5%)，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规康复治疗基础上联合NJF和浮针疗法可以显著改善脑卒中后肩关节半脱位伴肩痛的症状和上肢运动功能。

简介：摘要：目的：分析不同剂量的瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折术中的麻醉效果。方法：纳入2019年4月~2021年6月期间于本院接受全麻联合臂丛神经阻滞麻醉上肢骨折手术治疗患者65例为研究对象，经随机数字表法分组后，以联合常规剂量瑞芬太尼（0.05μ/kg）麻醉者为对照组（n=33），以联合小剂量瑞芬太尼（0.01μ/kg）麻醉者为观察组（n=32）。比较患者麻醉指标、麻醉安全性及循环系统指标差异。结果：（1）观察组麻醉后睫毛反射消失时间（53.08±3.65）s、自主呼吸恢复（3.55±0.76）min、苏醒时间（4.54±1.19）min，麻醉不良反应发生率（2.70%），均低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。（2）观察组术中切皮即刻HR为（78.25±4.13）次/min、MAP为（76.08±7.19）mmHg，手术结束前15min时HR为（76.72±4.31）次/min、MAP为（75.11±7.45）mmHg，术后5min时HR为（85.36±5.31）次/min、MAP为（79.15±8.08）mmHg，较对照组差异有统计学意义，P＜0.05。结论：小剂量瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折术中的应用，可在减轻全身麻醉对循环系统抑制反应同时，使患者可在术后实现快速苏醒，减少麻醉不良反应类型。

简介：摘要

简介：【摘要】目的：本文探讨对低级出生体重早产儿婴儿期临床应用延续性护理对神经发育的影响，并验证应用价值。方法：实验时间选取2021年1月至2022年1月间，在我院接受治疗的80例低级出生体重早产儿进行实验，运用奇偶数随机方法进行分组，并对最后数据进行对比分析。结果：研究组临床应用延续性护理干预后各项数据均显优（P ＜ 0.05），说明有意义。结论：对低级出生体重早产儿婴儿期运用延续性护理干预后神经发育得到明显改善，适合广泛推广。

简介：摘要神经外科麻醉主要包括脑肿瘤手术麻醉、脑血管病手术麻醉和颅脑创伤手术麻醉等。作者团队自2018年以来，每年都会跟踪神经外科麻醉最新文献进展，文章针对2021年神经外科相关疾病的围手术期管理、围手术期药物应用、麻醉方法等进行阐述。

简介：摘要目的探讨miR-122-5p对创伤性脑外伤后小胶质细胞凋亡、极化和炎症反应的影响。方法建立创伤性脑外伤（traumatic brain injury，TBI）小鼠模型和细胞模型。使用TBI小鼠脑匀浆刺激星型胶质细胞产生外泌体，microRNA微阵列分析外泌体中显著改变的microRNA。实时荧光定量PCR检测TBI小鼠模型和TBI细胞模型中miR-122-5p表达。使用TUNEL凋亡染色、免疫荧光共聚焦、蛋白质印迹研究miR-122-5p抑制剂在TBI神经炎症中对小胶质细胞凋亡、小胶质细胞M1/M2表型转化、NLRP3通路及NFκB磷酸化的作用。结果通过microRNA微阵列分析发现有83个下调miRNA（改变2倍以上，P <0.05）,其中miR-122-5p显著下调（P<0.01），miR-122-5p在TBI小鼠及细胞模型中表达显著下降[(1.0±0.00）vs.(0.41±0.15)，P <0.001；[(1.0±0.00）vs.(0.34±0.07)，P<0.001]。TUNEL凋亡检测、免疫荧光染色结果表明抑制miR-122-5p表达，可以显著减轻LPS诱导的小胶质细胞凋亡[(8.03±1.30）vs. (3.17±0.34)，P<0.001]，促进小胶质细胞M1向M2表型转化，即M1表型极化减少[(56.96±13.70）vs. (34.70±3.47)，P =0.002]，M2表型极化增加[(30.46±3.67）vs. (40.74±2.49)，P =0.005]。蛋白质印迹结果表明miR-122-5p抑制剂降低NLRP3炎症小体活化[(0.77±0.10）vs. (0.51±0.11)，P =0.02]，降低NFκB的磷酸化[(0.73±0.08）vs. (0.50±0.07)，P =0.003]。结论miR-122-5p在TBI星形胶质细胞分泌的外泌体及小胶质细胞中表达下调,miR-122-5p抑制剂可以通过抑制TBI后NLRP3炎症小体通路的活化及NFκB的磷酸化，促进小胶质细胞M1向M2表型转化，减少小胶质细胞凋亡，从而减轻TBI后小胶质细胞炎症损伤。

简介：【摘要】目的：研究延续性护理对风心病行机械瓣膜置换术患者运动耐量及服药依从性的影响。方法：于我院2022年2月-2023年2月行机械瓣膜置换术患者44例，按照其随机分组22例，进行普通护理措施，即普通组。则剩下22例患者实施延续性护理措施，即延续组。对两组患者运动耐量及服药依从性进行统计分析。结果：经分析，延续组患者的运动耐量及服药依从性明显高于普通组患者；两组基础数据均具有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。结论：延续性护理对风心病行机械瓣膜置换术患者运动耐量及服药依从性的影响明显，其能改善患者运动耐量与加强患者服药依从性。

简介：摘要目的探讨围术期盆底训练联合膀胱经皮电刺激对前列腺增生患者逼尿肌功能不稳定的影响。方法选取70例前列腺增生合并逼尿肌功能不稳定、行前列腺钬激光剜除术的患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。在常规治疗基础上，对照组给予盆底训练(每次15~30 min、每日3次)，观察组在对照组基础上联合膀胱经皮电刺激治疗(每次40 min、每日3次)。治疗前、治疗1周后(治疗后)，比较2组患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动症评分(OABSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)和残余尿量(Rv)。结果治疗前，两组患者IPSS、OABSS、QOL、Qmax、Rv比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。与组内治疗前比较，两组患者治疗后上述指标均显著改善(P<0.05)。与对照组治疗后同指标比较，观察组患者IPSS[(5.91±0.44)分]、OABSS[(4.78±0.22)分]、QOL[(2.20±0.13)分]、Qmax[(20.85±0.43)m/s]、Rv[(10.22±0.61)ml]改善较为显著(P<0.05)。结论对于前列腺增生合并逼尿肌功能不稳定、行前列腺钬激光剜除术的患者，围术期行盆底训练可以改善逼尿肌功能，联合膀胱经皮电刺激疗效更好。

简介：摘要：在污水处理技术不断创新下，目前应用于污水处理中的技术多样化，并且每一种技术都拥有各自的优势。因此，在市政污水处理工作中要根据实际的情况选择合理化的污水处理工艺，进而达到污水有效处理的目的。本文先从选择污水处理工艺与实践要点的必要性入手，再阐述出工艺选择的因素，进而为污水处理工作提供有效的建议。

简介：新中国成立后,尤其是改革开放以来,菊花这一具有悠久历史的传统名花,受到了前所未有的重视。首先,为丰富北京市民的文化生活,有关部门举办了行业性的、全市性的乃至全国性的不同形式和规模的菊花展览,吸引了广大的人民群众。其次,由于各级领导的重视,有关菊花的各项研究,诸如菊花的起源、菊花花型的划分、花

简介：

简介：企业财务管理目标对整个企业管理活动具有根本性的影响。通过对财务管理目标的几种主要观点的比较，笔者认为企业价值最大化应作为财务管理的最优目标。

简介：

简介：摘要：近年来，在经济和政策因素的作用下，城市化进程不断深入，城市基础建设内容也在不断跟进。为了增加城市的面积，充分发展城市生态，景观园林项目的数量持续增加，而且在城市中的地位越来越高，已经成为关键性的建设内容。为了充分发挥景观园林的功能作用，景观园林的设计环节需要进行科学的植物选型，利用植物构建各种自然景观，在提高城市美观性的同时，进一步推动了城市的生态发展。

简介：摘要目的观察视网膜中央动脉阻塞（CRAO）患者血管神经眼科的临床特征。方法单中心、前瞻性临床研究。2018年1月至2020年12月于西安市第一医院神经眼科病区收治的CRAO患者49例49只眼纳入研究。收集患者人口学特征、血管危险因素、发病特点、颈内动脉血管数字减影血管造影（DSA）影像特征、治疗方式、与治疗相关不良事件及出院1个月随访血管事件等资料。所有患者均行视力、头颅CT和或磁共振成像检查。同时行颈内动脉血管DSA检查35例；头颈部CT血管造影检查14例。将颈内动脉颅外段解剖变异分为纡曲、折曲、盘曲；主动脉弓分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、牛型。行静脉溶栓、动脉溶栓、保守治疗。治疗后随访时间1个月。功能性视觉定义为视力≥20/100。血管事件为随访期间发生卒中、心血管事件、死亡和新生血管青光眼。结果49例49只眼中，男性40例40只眼（81.6%，40/49），女性9例9只眼（18.4%，9/49）；平均年龄（60.7±12.9）岁。合并高血压、2型糖尿病、脑血管疾病分别为33、17、16例；既往有吸烟史、牙齿脱落病史分别为27、34例。服用降血压、降血糖、抗血小板聚集/抗凝、降血脂药物治疗分别为15、5、8、5例。发病前有一过性黑矇11例，醒后发现CRAO 17例。合并患侧脑组织梗死软化灶33例（67.3%，33/49）。行DSA检查的35例，患侧颈内动脉狭窄率70%~99% 、100%分别为3 （8.6%，3/35）、4 （11.4%，4/35）例。患侧眼动脉起源于颈外动脉5例（14.3%，5/35）例。颈内动脉颅外段解剖变异纡曲、折曲分别为17 （54.8%，17/31）、2 （6.5%，2/31）例。主动脉弓Ⅱ型、Ⅲ型、牛型分别为15 （42.9%，15/35）、6 （17.1%，6/35）、2 （5.7%，2/35）例。行静脉溶栓、动脉溶栓治疗分别为13、29例。发生治疗中并发症2例；治疗后症状波动3例，影像学无症状新发梗死灶10例。行抗血小板聚集/抗凝和降血脂药物治疗48例。出院及治疗后1个月时，恢复功能性视觉分别为7、17例。治疗后1个月，因心肌梗死死亡1例；发生新生血管青光眼2例。结论CRAO患者合并血管危险因素和患侧颈内动脉异常比例较高；采用静脉溶栓和（或）动脉溶栓治疗及卒中二级预防后预后相对较好。

简介：摘要目的了解丙泊酚联合舒芬太尼麻醉行无痛清宫术患者术中记忆（梦、幻觉和术中知晓）的发生状况并分析其影响因素。方法对2017年1月至2018年9月在双桥医院应用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉行无痛清宫术患者的改良Brice问卷调查结果进行回顾性分析，评价患者从麻醉诱导到麻醉结束后意识恢复期间的记忆，计算做梦、幻觉（包括性幻觉）和术中知晓的发生率，对丙泊酚联合舒芬太尼麻醉后术中记忆的可能影响因素（包括患者的年龄、体重、手术时间、丙泊酚初始剂量及总剂量和舒芬太尼总剂量等）进行logistic回归分析。结果共纳入2 142例患者，年龄（28.3±7.4）岁，体重（61.8±10.2）kg，孕周（7.8±1.3）周，中位手术时间5（3，28）min；丙泊酚初始剂量为（94.1±20.9）mg，总剂量为（110.0±39.8）mg；舒芬太尼总剂量为（9.9±0.4）μg。2 142例患者中1 038例（48.5%）患者存在从麻醉诱导到麻醉结束后意识恢复期间的记忆，其中1 019例（98.2%）被定义为"做梦"，19例（1.8%）为"幻觉"，无1例发生"术中知晓"。1 038例患者中有11例被定义为性幻觉，其发生率为0.5%。患者术中记忆的发生与年龄、体重、手术时间、丙泊酚初始剂量及总剂量和舒芬太尼总剂量间均无明显相关性（均P>0.05）。结论丙泊酚联合舒芬太尼的麻醉方案可能导致无痛清宫术患者发生梦和幻觉，其中应特别警惕性幻觉的发生。

简介：摘要目的探讨葛根汤加减治疗面神经麻痹的方法及疗效；方法回顾性分析2007年1月至2011年7月我院应用葛根汤加减治疗面神经麻痹患者136例的临床资料；结果共治疗三个疗程，其中一疗程治愈68例（50.0%），二疗程治愈37例（27.21%），三疗程治愈23例（19.1%），三个疗程共治愈128例，治愈率为96.31%。另外好转8例，好转率为4.69%。所有患者治疗均表现为有效；结论葛根汤加减治疗面神经麻痹安全有效且经济实惠，值得临床推广运用。

简介：【摘要】目的：研究综合管理护理用于神经内科病房介入治疗中的价值 。方法： 2018 年 4 月 -2020 年 4 月本院神经内科病房接诊的介入治疗病患 68 例，按照数字抽签原理均分 2 组。实验组采取综合管理护理，对照组实行常规护理。对比并发症等指标。 结果：实验组并发症发生率 2.94% ，比对照组 17.65% 低， P ＜ 0.05 。 结论：于神经内科病房介入治疗中运用综合管理护理，利于并发症的预防，建议推广 。