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简介：摘要慢性病是终生性疾病，病因病情复杂，患病率高，知晓率，治疗率，控制率低。并发症发病率，致残率，死亡率高，具有个体化的特点，需要长期管理，对卫生服务利用的需求高。本文分析了社区慢性病问题。

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简介：摘要目的严重精神障碍随访管理工作将能更好的为患者服务，使他们走出自我狭隘自卑的心理，和我们同在一片蓝天下，享受阳光雨露，促进社会和谐。方法在工作当中要做到“爱，韧，勤，真，学，合”在政府部门的大力引导下，规范随访，加强督导，严格考核。结果严重精神障碍首发患者中，77%的人在中断治疗后1年内复发，95%的人在中断治疗后两年内复发。相比之下，持续用药患者在1年内复发率仅为3%。结论降低肇事肇祸风险，维护社会稳定，促进社会和谐。

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简介：摘要目的探讨家庭随访对脑卒中患者生活质量的影响。方法将96例脑卒中患者为观察组和对照组。对照组给予常规出院指导，观察组家给予庭随访干预。于出院时、出院后6个月用Barthel指数评分评价患者日常生活活动能力，用SF-36量表测量表评价患者的生活质量。结果观察组出院时、出院后6个月、一年Barthel指数评分与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。结论家庭随访能够提高脑卒中出院患者的生活自理能力和生存质量。

简介：摘要分析重症监护病房患者的睡眠质量和ICU记忆的状况及二者之间的关系。方法采用重症监护记忆工具和ICU睡眠评估表对我院2014年11月～2015年4月期间ICU治疗后生存者79例，于转出ICU的3～7天进行随访调查。结果患者在ICU病房住院期间的总体睡眠质量平均分为6.54±2.51，睡眠质量与ICU环境安静程度呈明显正相关。有77.2%的患者存在事实记忆，78.5%的患者存在感觉记忆，16.5%的患者存在妄想记忆，感觉记忆、妄想记忆与睡眠质量之间具有显著相关（P<0.05）,事实记忆与睡眠质量之间无显著性相关（P>0.05）。结论患者在ICU的睡眠状况总体欠佳,部分患者存在妄想记忆,临床实践中应采取积极措施,保护患者对时间、空间、人物的认知，改善患者的睡眠质量，提高患者的事实记忆。

简介：腹膜透析是慢性肾功能不全时一种有效的肾脏替代治疗方法。腹膜透析治疗与血液透析治疗其中的区别之一是其居家透析的特点。自开展腹膜透析治疗以来，虽对病人的操作进行过培训指导，但病人出院后缺乏规律的后续治疗管理，以至较多病人因不同原因终止腹膜透析治疗或者死亡。为提高腹膜透析病人的治疗质量和维持较好的生存率。

简介：摘要:通过可穿戴的智能设备，实时监控患者心率、血糖等体征信息，为随访管理员跟踪干预提供数据依据，在IPTV智能电视、手机等多终端场景实现居家模式。通过居家瑞金的场景模式，为诊后、术后患者提供直观有效的健康跟踪服务，建立完善的健康随访计划维护管理功能。

简介：摘要目的探讨云随访系统在高尿酸痛风患者院后随访管理中的效果。方法采用便利抽样法，选取2021年6月在台州市中心医院治疗后出院的120例痛风患者为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和试验组，各60例。对照组实施常规随访，试验组实施基于云随访系统的随访。随访前和随访6个月后比较两组患者血尿酸水平和自我管理能力。结果随访6个月后，对照组和试验组患者的血尿酸水平均低于随访前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；随访6个月后，试验组的自我管理能力得分高于随访前，且高于对照组随访后，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于云随访系统的新随访模式有助于提高痛风患者的自我管理能力，降低痛风患者的血尿酸水平。

简介：摘要目的了解定期随访对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者提高生活质量的影响。方法将2008年7月至12月在我院呼吸科住院后好转出院的100例COPD患者分为观察组和对照组。对照组采用常规出院指导，观察组在常规出院指导基础上于出院后第3d、1个月、3个月、6个月时定期进行家庭随访。观察出院后半年后患者生活质量改善情况包括6min步行试验，圣乔治呼吸问卷得分以及再入院率情况。结果与对照组相比较，观察组6min步行试验，圣乔治呼吸问卷得分明显提高（P＜0.01),再入院率降低（P＜0.01)。结论定期随访能改善COPD患者生活质量，促进了医院护理健康教育向家庭延伸，提高了患者的家庭自护能力及生活质量从而减少了患者再入院次数。

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简介：摘要:本文旨在探讨化疗对肿瘤患者生活质量的影响，并以现有研究为基础进行综合分析。研究表明，化疗在肿瘤治疗中扮演着至关重要的角色，但同时也可能对患者的生活质量产生不良影响。主要影响因素包括身体不适、情绪波动、社会功能障碍等。然而，通过合理的支持措施和干预措施，如心理支持、营养指导等，可以有效缓解这些负面影响，提升患者的生活质量。因此，全面的医疗团队合作和个性化的治疗方案对于最大程度地减轻化疗带来的负担，提高患者的生活质量至关重要。

简介：摘要艾滋病随访管理工作中达到良好随访干预启关键作用的是开展随访管理工作的工作人员，其良好的职业道德和工作职责、丰富的专业医学知识、协调沟通能力和交流技巧，相应的心理咨询和对国家相关法律法规及政策的纯熟理解和运用。

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简介：摘要肺动脉血栓栓塞症(PTE)作为一种常见病、多发病，日益受到关注。而不同病因的急性PTE在抗凝药物应用、治疗疗程等方面存在不同，并且部分急性PTE患者即使经过充分治疗仍可能复发或发展成慢性血栓栓塞性疾病，甚至慢性血栓栓塞性肺动脉高压，因此对于此类患者的门诊随访显得尤为重要。本文旨在总结PTE患者在不同阶段的随访目的及重点，以帮助临床医师规范门诊随访管理。

简介：摘要：心衰是各种心脏疾病严重和终末阶段，病死率较高。近年来，尽管心衰患者生存率有所改善，但其仍是一种致命性疾病，有研究表明心衰患者出院6个月内的再住院率高达50%。随着人们对心衰发生发展的病理生理机制的认识，从最早的“水钠潴留、血流动力学异常”原理，到现在的“神经内分泌系统异常激活”原理，心衰的治疗也从“强心、利尿、扩血管”的治疗理念过渡到神经内分泌阻滞之“黄金搭档”抑制药联合β受体阻滞药的治疗方案]和“金三角”(“黄金搭档”基础上加用醛固酮拮抗药的治疗方案)治疗。但在中国，神经内分泌拮抗药应用目标剂量达标率仍较低，因此规范门急诊慢性心衰患者药物治疗尤其重要。本研究建立心衰患者门急诊药师随访体系，指导患者个体化用药，以此验证规范化药物治疗和门急诊药师随访对心衰患者药物治疗的有效性及安全性。

简介：摘要高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血压往往是伴随患者一生的慢性疾病，单纯依赖住院期间的治疗和护理，不能长期控制血压及提高患者生活质量。指导高血压病患者在日常生活中进行平衡膳食、适量运动、戒烟限酒、保持乐观心态、合理用药及定期监测血压等非常必要。这就需要社区卫生服务机构共同参与高血压的治疗和监测的管理，才能有效地控制病情恶化，减少并发症，提高患者的生活质量。

简介：摘要研究目的分析电话随访对军队老年患者护理质量持续改进的作用，从而提升病人的护理满意度。研究方法采用简单随机抽样法选择于2013年1月至2018年1月在我院干部病房住院同时得到治愈亦或是病情康复的75岁以上的854名军队病人实施电话随访，获得其对护理工作的满意度资料。研究结果相关护理人员进行电话随访的平均通话时间约是（21.3±5.4）分。电话随访中一共获得1065条建议，其中，有172条合理化建议，有112个要求护理工作提升的建议，有41个由护士长上报给上级部门进行规划研究，还有47个建议上级部门也无法处理，同时告知给病人。本研究结果表明，由于电话随访率的逐年增加，老年军队病人对护理工作的满意度也随之增加。结论军队老年患者电话随访率提高后，护理质量得到了持续改进，患者对护理工作的满意度获得了明显提高。

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