简介：胸痛是老年人就诊最常见的症状之一。在我国,老年胸痛的误诊和漏诊率较高。本文的目的在于对老年胸痛的流行病学、胸痛的机制、胸痛的病因和分类、胸痛的临床表现与危险性评估、老年胸痛的治疗及预后进行概述,以期规范老年胸痛的评估和诊断,进而提高老年胸痛的诊治水平并合理使用医疗资源。

简介：

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简介：摘要目的探究胎儿肢体异常的超声诊断和预后处理方法。方法本次研究的病例样本分析对象为2016年1月—2017年1月在我院接受诊疗的300例孕妇，所有孕妇均接受超声诊断，判断胎儿的肢体异常情况，给予其针对性的预后处理方法。结果300例孕妇中有23例出现胎儿肢体异常，其中有6例为马蹄内翻足，5例为四肢短小畸形、6例为桡骨发育不全或缺如畸形、6例为手姿势异常。在孕妇知情同意的情况下，18例选择引产，5例选择继续妊娠。5例继续妊娠中有2例为桡骨发育不全或缺如畸形、2例为先天性足畸形、1例为软骨发育不全。经过引产或生产后的X线检查证实，有19例诊断准确，超声的诊断符合率高达82.61%。出生后的畸形患儿经过针对性的合理预后，有1例死亡，死亡率为20%。结论对产妇进行有效的超声产前超声检查可以提高胎儿肢体异常的检出率，减少漏诊病例，给予针对性的预后措施，提高围产儿的生存质量。

简介：目的：分析血管前置的产前超声诊断与预后应用价值。方法：抽取2020年1月-2021年6月于本院检查疑似血管前置的37例患者，为患者分别行经腹部彩色多普勒超声检查与经阴道彩色多普勒超声检查。以手术病理检查结果作为诊断的金标准，比较不同超声诊断方式的准确率、特异性及对妊娠结局的影响。结果：经阴道超声诊断血管前置的检出率相对较高，优于经腹部超声诊断方式（P＜0.05）。产前检出的36例血管前置患者，均通过剖腹产形式顺利分娩，1例漏诊患者在分娩期间前置血管破裂，致使胎儿死亡。结论：产前经阴道超声诊断血管前置的准确率、敏感性较高，对患者分娩结局可产生重要影响。建议联合选择检查方式，提升血管前置检出率，预防产妇及胎儿不良情况的发生。

简介：摘要：儿童重症肺炎是由于严重的缺氧和二氧化碳潴留，除表现有发热、咳嗽、喘息等呼吸衰竭症状外，还可有心血管、消化、神经等肺外系统的损害。据相关流行病学调查显示，重症肺炎的发病率呈逐渐低龄化趋势，占社区获得性肺炎发病率的10%-30%，2015年全球5岁以下的儿童因肺炎死亡人数为90万，其中80%以上的死亡发生在1-5岁的儿童。对于肺炎患儿，应在首诊及整个治疗过程中动态评估病情及早识别高危因素，提供快速、准确的诊断及治疗至关重要，现对儿童重症肺炎最新诊断及相关预后因素综述如下。

简介：【摘要】目的：分析血管前置的产前超声诊断与预后应用价值。方法：抽取2020年1月-2021年6月于本院检查疑似血管前置的37例患者，为患者分别行经腹部彩色多普勒超声检查与经阴道彩色多普勒超声检查。以手术病理检查结果作为诊断的金标准，比较不同超声诊断方式的准确率、特异性及对妊娠结局的影响。结果：经阴道超声诊断血管前置的检出率相对较高，优于经腹部超声诊断方式（P＜0.05）。产前检出的36例血管前置患者，均通过剖腹产形式顺利分娩，1例漏诊患者在分娩期间前置血管破裂，致使胎儿死亡。结论：产前经阴道超声诊断血管前置的准确率、敏感性较高，对患者分娩结局可产生重要影响。建议联合选择检查方式，提升血管前置检出率，预防产妇及胎儿不良情况的发生。

简介：摘要目的探讨近年中国人肾癌的发病特点，提高肾癌的诊治水平。方法回顾性分析２００９至２０１３年收治的３０１例肾癌患者，通过分析患者的年龄分布、临床表现特点、影像学与实验室检查结果，治疗及预后随访情况，探讨肾癌的诊治现状。结果３０１例患者发病年龄１６～８５岁，平均５４岁。病程２天～２０年，平均７月。其中有临床症状者１０５例（３４．９％），表现为血尿２９例（９．６％），腰部酸痛５８例（１９．３％），腰腹部肿块者４例（１．３％）。诊断以Ｂ超、ＣＴ为主。本组全部病例均行Ｂ超检查，发现占位性病变者２９９例（９９．３％）；行ＣＴ检查者２２８例（７５．７％），均发现占位性病变。行根治性肾切除术治疗者２４７例（８２．１％），采用保留肾单位手术治疗者５４例（１７．９％）。透明细胞癌２４２例（８０．４％），乳头状肾细胞癌９例（３．０％），肾嫌色细胞癌２６例（８．６％），其他类型２４例（包括囊性肾细胞癌、集合管癌、肉瘤样癌和混合性肾细胞癌等）。随访时间１～５１个月，平均３０个月，期间有１７例死亡，１例复发，８例转移。总的５年生存率达９１．５％。根据２０１０年ＡＪＣＣ肾癌ＴＮＭ分期，其中Ｉ期肾癌的５年特异性生存率为９７．０％，ＩＩ期肾癌为８４．２％。结论只要早期及时发现，并根据临床分期选择适当的手术治疗方式，就能极大的改善肾癌的生存预后情况。

简介：摘要羊水过少是胎儿生命危险极其重要的信号，是一种妊娠期并发症，严重影响围产儿的预后，使围产儿死亡率明显增高。为探讨B超诊断羊水过少及其对胎儿预后的影响，本文对我院2008年1月～2010年6月间34例病例进行回顾性分析。

简介：摘要目的对急性双系列白血病诊断与预后进行探析.方法临床资料选自２０１１年１月至２０１５年６月我院资料的２２例急性双系列白血病患者,开展细胞遗传学、流式细胞仪细胞免疫分型等检测,以分析患者预后.结果２２例患者的CD３４检测均是阳性,２０例患者HLA－DR检测是阳性,２例患者是阴性.１６例患者为髓—B淋巴细胞混合占７２．７％,６例患者是髓—T淋巴细胞混合占２７．３％.治疗前,１４例患者开展骨髓细胞遗传学检查均正常.２２例患者在我院接受联合化疗,综合患者的髓系白血病、淋巴细胞,治疗完全缓解率是４５．５％,治疗总有效率是５４．５％.缓解持续时间平均是(９．８±２．２)个月,２例患者在诱导治疗过程中死亡.结论急性双系列白血病的临床诊断较为复杂,需要医务人员结合多种资料,以提高急性双系列白血病的临床诊断准确率,给予及时有效的治疗,提高患者的完全缓解率,延长患者的生存期.关键词急性双系列白血病;临床诊断;预后Abstractobjectivedoubleseriesofacuteleukemiadiagnosisandprognosisforanalysis．MethodstheclinicaldatafromJanuary２０１１toJune２０１５inourdatadoubleseriesof２２casesofacuteleukemiapatients,cellsincellgenetics,thecellularimmuneclassificationsuchastesting,toanalyzetheprognosisofpaＧtients．Results２２casesofCD３４testispositive,２０patientswithHLA－DRtestispositive,２patientswerenegative．１６patientsforpulp－BlymphocytemixＧture(７２．７％),６patientsispulp－Tlymphocytesmixedaccountedfor２７．３％．Beforethetreatment,thebonemarrowcytogeneticexaminationwasconductedfor１４patientswerenormal．２２patientsinourhospitaltoacceptchemotherapy,synthesisofpatientswithmyeloidleukemia,lymphocytes,treatmentofcompletereＧsponseratewas４５．５％,totaleffectiveratewas５４．５％．Easethedurationis(９．８＋２．２)monthsonaverage,２patientsdiedduringtheprocessofinductiontheraＧpy．Conclusiontheclinicaldiagnosisofdoubleseriesofacuteleukemiaisrelativelycomplex,needmedicalpersonnelincombinationwithavarietyofdata,inordertoimprovetheaccuracyofclinicaldiagnosisofdoubleseriesofacuteleukemia,givetimelyandeffectivetreatment,improvepatient＇scompleteresponserate,proＧlongthKeeypawtioerndts＇ssurvival．Acutedoubleseriesleukemia;Clinicaldiagnosis;Theprognosis中图分类号R４４６文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０６５３－０２

简介：目的探讨影响胰腺癌早期诊断及生存预后的因素。方法收集2002年1月至2007年1月有完整随访资料的胰腺癌患者280例，对所有病例进行病史采集及随访。Kaplan—Meier及寿命表计算生存率，log—rank检验进行影响预后的单因素分析，符合条件的纳入Cox比例风险模型进行多因素分析。结果本组病例中，91．8％患者的年龄〉40岁，高峰年龄在50～73岁。多以腹痛和黄疸就诊。影像学检查以B超和CT为主，敏感性分别为70．6％、95．3％。89．3％患者联合进行B超和CT检查。CA19-9敏感性为81．1％。中位生存期为（7．0±0．5）个月，1～5年生存率分别为28％、9％、6％、2％、1％。单因素分析提示，年龄〉65岁、CA19-9〉均数、TNMⅢ或Ⅳ期、有淋巴结或血管浸润以及2个以上脏器转移、非手术治疗、KPS评分〈60分、体重下降≥5kg等都是预后不良的因素；Cox多因素分析结果表明，治疗方式、年龄、TNM分期、KPS评分和有无腹水是影响患者预后的独立危险因素。结论患者年龄、有无腹水、肿瘤分期及治疗方式是影响本组胰腺癌预后的高风险独立因素。早期诊断与治疗是提高胰腺癌患者生存时间的关键。

简介：摘要角蛋白是上皮细胞的骨架蛋白，可参与调控肿瘤细胞的凋亡耐受、生长及迁移，与肿瘤发生密切相关。有的角蛋白在肿瘤患者血清中的水平升高或高表达于肿瘤组织中，在临床上被广泛用于肿瘤的诊断；有的角蛋白的表达与肿瘤患者预后呈负相关，可作为肿瘤预后标志物。进一步阐明角蛋白联合其他标志物检测对肿瘤诊断及预后判断的价值，将为角蛋白应用于临床肿瘤诊断与预后评估提供理论依据。

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简介：新世纪肿瘤治疗的挑战之一是寻找针对病理发生学上一致的肿瘤类型的特异性靶向疗法，以达到最大疗效和最小毒性，其中肿瘤的精确分型是关键。目前，肿瘤分类或分型主要依据于形态学标准，故有局限性，因为相同形态的肿瘤可能具有明显不同的临床过程和治疗反应。这些肿瘤在临床上的异质性提示可能存在不同的分子亚型。近年，肿瘤分子分型（molecularstaging／molecularclassification）的概念悄然而生，即在基因表达水平上精确区分肿瘤的分子类型，标志着肿瘤分型已进入分子时代。

简介：摘要急性精神障碍用以描述一类起病急速、症状多变、病程短暂的一种精神障碍。病程不足1月,对不同转归的患者有不同的临床处理原则。若能依据患者的各种有用信息,对此类患者的转归进行预测,将对患者的早期治疗十分有利。本研究目的就是调查入院诊断为急性障碍患者的疾病发展、转归及预后以指导临床诊治。

简介：目的通过孕中期常规检查,尽早发现胎儿单脐动脉,对B超诊断单脐动脉综合征胎儿进一步行产前诊断,观察畸形情况,预测其预后。方法超声提示单脐动脉胎儿行磁共振（MRI）、染色体检查,引产胎儿进行尸体解剖,活胎远期随访。结果本院2006年6月至2007年11月产前超声检查7938例,发现单脐动脉的胎儿72例,发生率0.9%;单脐动脉综合征合并其他畸形的发生率达66.7%;其中合并1种畸形占22.5%,合并2种畸形占30%,≥3种畸形占47.5%。种类包括染色体异常,心脏、颅脑、肾脏、输尿管、膈肌、腹壁、四肢、肛门、脊柱畸形以及表型的其他异常。经超声提示单脐动脉后行MRI共有31例,23例与超声结果相符,8例与超声结果有差异。脐血染色体检查诊断出胎儿染色体异常4例。结论超声检查易及早诊断单脐动脉综合征,该综合征具有胎儿高风险的畸形率,需MRI进一步产前诊断。对产前诊断提示单脐动脉综合征合并1种及其以上畸形者建议胎儿染色体检查,经超声、MRI未发现其他异常合并者可出生后婴儿行染色体检查。但通过超声、MRI、脐血染色体检查诊断未发现胎儿合并有其他异常者胎儿其出生后仍有异常可能。

简介：摘要目的探究产前超声在诊断胎儿隔离肺中的临床应用及预后分析。方法选取我院2015年2月～2018年2月间收治的60例产检孕妇作为研究对象，所有孕妇均进行产前超声检查，分析超声检查的图像特征、结果和预后处理，以分娩后临床诊断和引产后尸检病理诊断为标准，分析计算超声检查的符合率。结果24位孕妇采取了终止妊娠措施，36例孕妇继续进行妊娠。终止妊娠的胎儿接受了尸检，继续妊娠的接受病理随访调查，数据结果统计显产前超声诊断的符合率为93.33%。结论产前超声在诊断胎儿隔离肺中的临床应用价值高，可有效提高诊断正确率，值得临床应用和进一步推广。

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简介：摘要目的系统评价蛛网膜下腔不成比例扩大的脑积水（disproportionately enlarged subarachnoid space hydrocephalus，DESH）征对特发性正常压力脑积水（idiopathic normal pressure hydrocephalus，iNPH)手术预后的诊断价值。材料与方法计算机检索WanFang Data、CNKI、PubMed、The Cochrane Library、Web of Science和EMbase数据库，搜集DESH征诊断iNPH手术预后的诊断性试验，文献检索时限均从建库至2020年5月。由两名研究者按照纳入与排除标准进行独立筛选文献、提取资料并采用QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险后，使用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。结果共纳入5个研究，包括333例患者。Meta分析结果显示：DESH征诊断iNPH的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比和绘制汇总受试者工作特征(summary receiver operating characteristics，SROC）曲线并计算曲线下面积分别为60%[95% CI (0.54，0.67)]、66%[95% CI (0.56，0.76)]，1.87[95% CI (1.13，3.10)]、0.45[95% CI (0.23，0.88)]、4.91[95% CI (1.45，16.68)]和0.75。结论本研究系统评价DESH征对iNPH手术预后的诊断价值，尽管其仅具有中等诊断价值，但仍有比较重要的临床意义，因纳入研究较少，仍需开展更多研究予以证实，同时提醒临床工作者应重视影像学尤其是核磁共振检查在iNPH诊断中的意义。

简介：原发性乳腺淋巴瘤(primarybreastlymphoma,PBL)是一种特殊类型的淋巴瘤,临床较为少见,占乳腺恶性肿瘤及结外非何杰金淋巴瘤的比例均较低,国内外未见大宗病例报告,患者绝大部分是女性,男性发病率极低.PBL的临床表现不易与乳腺其他恶性肿瘤区分,但乳腺淋巴瘤一般诊断时肿块较乳腺癌为大,且生长更加迅速,而皮肤改变、红斑、乳头溢液等症状并不常见.诊断上PBL主要依靠术后病理,绝大部分的PBL病理类型为B细胞来源,弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)为主要类型,占40%～70%,而低度恶性的黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤(MALT)占8.5%～35%.患者的治疗主要依靠化疗为主的综合治疗,方案以CHOP或类似CHOP为主,但本病的一个特点在于中枢神经系统(CNS)的复发率较高.PBL的预后较乳腺癌为佳,5年生存率9%～85%.