简介：摘要骨转移为肾癌第2常见的转移部位，约35%～40%的转移性肾癌合并骨转移。可致疼痛、病理性骨折、脊髓压迫和高钙血症等骨相关事件(SRE)，严重影响患者的生活质量。肾癌骨转移单纯药物治疗疗效有限，预后不佳，需采用多学科综合治疗模式，制定个体化的综合治疗方案，以减少或延缓SRE的发生，维持患者较好的生存质量，延长疾病控制和生存时间。为提高中国肾癌骨转移患者的规范化诊疗，恶性肿瘤骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家组制定了肾癌骨转移专家共识(2020版)。

简介：摘要目的探讨肺癌伴股骨转移患者外科治疗的疗效和意义。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2005—2014年间手术治疗的股骨转移癌患者19例，其中股骨远端2例、股骨干6例、粗隆下5例、粗隆间3例、股骨颈4例(1例双肢转移)。对其预期生存时间及实际生存时间进行评估与对比；濒临骨折患者术前进行Mirels评分；术前术后进行疼痛评分；术后分别于3、6、12个月和最后随访时间采用Enneking评分标准对患者进行术后功能评估。结果平均随访时间为11个月(3～24个月)，全组患者均死亡，最长时间24个月。中位生存时间为9个月(3～24个月)。实际生存时间大于预期生存时间[(11.9±12.2)、(3.9±2.8)个月(P＝0.000)]。濒临骨折的术前疼痛评分为(4.1±2.3)分，术后疼痛评分为(1.9±0.9)分(P＝0.000)。术后3、6、12个月和末次随访时间的Enneking功能评分为12～24分。结论根据股骨是否存在病理性骨折、濒临骨折、病灶部位、累及范围选择手术治疗方法。作为综合治疗的手段之一，可有效地缓解疼痛，改善肢体功能，提高生存质量。

简介：摘要目的探讨肾癌骨转移患者的临床特征及其预后因素。方法纳入2009年8月至2017年8月北京积水潭医院收治的初诊为肾癌骨转移患者的临床资料。收集患者的性别、年龄、骨转移发生的时间、骨转移部位、骨转移数目、有无合并内脏转移以及病理类型。对患者进行规律随访，Kaplan-Meier法分析不同特征患者的生存曲线，采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果共纳入肾癌骨转移患者51例，年龄38~76（58.6±8.2）岁，其中男39例（76.5%），女12例（23.5%），男女患者比例3.25∶1。随访8~109个月，中位随访30个月，随访率90.2%。截至末次随访共31例（60.8%）患者死亡，患者中位总生存期（OS）25个月。单发骨转移患者26例（51.0%），中位OS为38个月；骨转移灶≥2个的患者25例（49.0%），中位OS为20个月，两组间差异有统计学意义（P=0.021）。仅中轴骨转移患者22例（43.1%），中位OS为30个月；仅四肢骨转移患者19例（37.3%），中位OS为69个月；中轴和四肢骨均转移患者10例（19.6%），中位OS为17个月，组间比较差异有统计学意义（P=0.012）。有内脏转移患者15例（29.4%），中位OS为22个月；无内脏转移患者36例（70.6%），中位OS为38个月，两组间差异有统计学意义（P=0.007）。多因素Cox回归分析显示，骨转移数目（HR=3.130，95%CI：1.502~6.520，P=0.035）及内脏转移（HR=4.699，95%CI：1.810~9.545，P=0.001）是肾癌骨转移患者的独立预后因素。结论单发骨转移、无内脏转移为肾癌骨转移患者预后良好因素，对于此类患者可行骨转移灶根治性切除来提高生存率。

简介：摘要目的总结分离手术治疗老年脊柱骨转移瘤的临床特征。方法回顾性分析解放军第九六〇医院2014年1月至2018年12月间所有接受分离手术的老年脊柱骨转移瘤患者的临床资料，按性别、年龄、肿瘤类型、累及部位、脊柱稳定性评分（SINS）、硬膜外脊髓压迫分级（ESCC分级）、神经功能评价（Frankel分级）、肿瘤处理方式、内固定方式、手术时间、出血量、术前合并内科疾病、围手术期并发症分别进行统计，分析其临床特征。结果33例老年脊柱骨转移瘤患者纳入本研究，其中男14例（42.4%），女19例（57.6%），男女比例为0.74∶1。发病年龄为60～75岁，平均年龄65.2岁，Frankel神经功能分级包括：A级2例，B级1例，C级2例，D级19例，E级9例。SINS平均得分为11.6分，最低分8分，最高分16分。ESCC分级，1b2例，1c2例，2级13例，3级16例。术前合并内科疾病患者17例，无内科疾病患者16例，7例患者在椎体肿瘤刮除后行直视下骨水泥填塞，另外26例患者均单纯行肿瘤刮除。所有患者均行椎弓根螺钉固定，平均使用螺钉数为7.2（4～9）个。中位出血量600（150～2500）ml。中位手术时间168（94～277）min。3例患者出现了围手术期并发症。29例（87.9%）患者获得术后症状改善。结论存在硬膜外压迫的老年脊柱骨转移瘤患者，在做好围手术期准备后，采用分离手术能够在控制创伤的同时获得良好的症状改善。

简介：摘要目的探讨乳腺癌患者术后2年内发生早期骨转移的危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2016年12月在南京医科大学第一附属医院就诊的146例乳腺癌骨转移患者资料。采用Kaplan-Meier生存曲线及log-rank检验比较不同年龄、原发肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目及分子分型的乳腺癌患者无骨转移时间(BFT)的差异。采用Cox比例风险回归模型分析乳腺癌早期骨转移的危险因素。结果146例乳腺癌骨转移患者中位BFT为25.9个月(范围：0.1～201.3个月)。确诊乳腺癌的年龄≥59岁、肿瘤分期T2及以上、腋窝淋巴结转移数目≥10枚均为乳腺癌早期骨转移的危险因素(χ2＝18.42，P<0.001；χ2＝21.71，P<0.001；χ2＝30.79，P<0.001)。患者年龄≥59岁、肿瘤分期T2及以上、腋窝淋巴结转移数目≥10枚均为乳腺癌早期骨转移的独立危险因素(HR＝2.392，95%CI: 1.367～4.184，P＝0.002；HR＝2.159，95%CI: 1.061～4.393，P＝0.034；HR＝1.964，95%CI: 1.167～3.305，P＝0.011)。结论高龄、原发肿瘤直径大、腋窝淋巴结转移数目多的乳腺癌患者更易发生早期骨转移。

简介：摘要结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。结直肠癌骨转移临床较为少见，通常合并其他部位远处转移，但其发病率近年来逐渐上升。发生骨转移的结直肠癌患者因已处于病程晚期，且可能出现剧烈骨痛等骨转移事件，多预后不良。结直肠癌骨转移最常见于脊椎，其次为骨盆，其确诊主要依靠影像学检查。国内外开展了多项研究来探索影响结直肠癌骨转移的危险因素和预后因素，以更好地指导临床医生早期诊断和治疗。虽然目前缺乏标准的临床诊疗指南，但随着医学的进步，人们对于晚期骨转移的治疗也有了新的认识。本文通过总结国内外相关文献，介绍结直肠癌骨转移的研究现状及治疗方式。

简介：摘要本文报道1例伴颅骨转移的恶性嗜铬细胞瘤。该患者为25岁男性，10岁时诊断腹膜后副神经节瘤，手术切除小部分病灶后行放射治疗。15岁因头痛伴血压升高就诊，发现右肾上腺占位，未进一步诊治。25岁头痛加重，血压升高明显，就诊我院诊断右肾上腺嗜铬细胞瘤，并行手术切除。术后药物治疗血压可控制在正常范围。26岁复查血、尿去甲肾上腺素及多巴胺均升高，同时发现颅顶占位性病变，131I-MIBG显像阳性，诊断恶性嗜铬细胞瘤伴颅骨转移。颅顶病灶先后行4次射波刀治疗，病灶略缩小。29岁出现右侧肋骨与左侧髂骨多处转移，行131I-MIBG放射治疗。基因检测示SDHB基因致病性突变。治疗后1年随访，口服酚苄明10 mg，qd，血压波动于140/90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)左右。本例患者为恶性嗜铬细胞瘤伴颅骨等多处骨转移，幼年起病，病程跨度大但预后尚理想。我们建议实施以临床表型指导的基因检测诊断路径，及时诊断、合理评估嗜铬细胞瘤患者预后并长期密切随访。

简介：【摘要】目的：探讨疼痛护理干预对晚期肿瘤骨转移患者镇痛效果。方法：选取本院 2018年 2月至 2019年 12月晚期肿瘤骨转移患者 68例 ,将 68例患者分为研究组与对照组 ,每组各 34例。 68例患者均放疗治疗。对照组患者使用常规护理，研究组患者使用疼痛护理 ,对比两组患者的镇痛效果。 结果：研究组没有出现极重度疼痛患者，而对照组出现 3 例，且研究组重度疼痛患者少于对照组。由此可知 对照组患者疼痛程度明显高于研究组，P<0.05。结论：疼痛护理干预对晚期肿瘤骨转移患者的镇痛效果显著，能提高患者对疼痛的应对信心，有推广价值。

简介：【摘要】：目的：分析影响非小细胞肺癌骨转移患者预后的独立相关因素。方法：选取2012年1月-2017年1月100例我院收治的非小细胞肺癌骨转移患者，随访3年，观察入选患者的中位生存时间，并分析影响非小细胞肺癌骨转移患者预后的独立相关因素。结果：随访3年发现入选100例患者的1年生存率为53.0%，2年生存率为28.0%，3年生存率为19.0%，中位生存时间为15个月。单因素分析发现，年龄、转移灶数量、病理类型、治疗方案与非小细胞肺癌骨转移患者预后有密切的相关性（P＜0.05）。多因素分析发现，年龄、转移灶数量、病理类型是影响非小细胞肺癌骨转移患者预后的独立相关因素。结论：影响非小细胞肺癌骨转移患者预后的相关因素有很多，老年、转移灶数量多以及鳞癌患者的预后相对更差。

简介：[摘要]目的：探讨伊班膦酸钠治疗恶性肿瘤骨转移痛的临床效果。方法：收集整理本院在2018年-2020年诊治的60例恶性肿瘤骨转移痛患者的临床资料整合纳入研究对象，按照治疗方法不同对患者分组，采用唑来磷酸治疗患者定为对照组，30例，采用伊班膦酸钠治疗患者定为观察组，30例，对比两组患者治疗的临床效果。结果：观察组临床疗效明显优于对照组（93.3%VS70.0%），两组比较差异有统计学意义（P

简介：无

简介：摘要目的探讨靶向药物联合立体定向放疗(SBRT)治疗肾癌骨转移的疗效和安全性。方法回顾性分析2010年4月至2020年4月中山大学肿瘤防治中心80例肾癌骨转移患者的临床资料。24例接受单纯靶向药物治疗(A组)，男19例，女5例。年龄17~73岁。病理诊断为透明细胞癌17例，非透明细胞癌7例。国际转移性肾细胞癌联合数据库(IMDC)预后评分低危2例，中危14例，高危8例。初诊骨转移21例。同期转移18例。行原发灶切除7例。56例接受靶向药物联合骨转移病灶SBRT治疗(B组)，男45例，女11例。年龄21~86岁。病理诊断为透明细胞癌36例，非透明细胞癌20例。IMDC评分低危14例，中危32例，高危10例。初诊骨转移45例。同期转移31例。行原发灶切除56例。54例SBRT治疗前伴骨痛，疼痛数字评分法(NRS)中位评分6(2~9分)。一线治疗药物分别为舒尼替尼44例，索拉非尼10例，阿昔替尼22例，培唑帕尼4例。5例因无法耐受不良反应更换二线药物治疗，65例因肿瘤进展改二线及以上药物治疗。靶向药物治疗时间均>6个月。SBRT患者采用仰卧位，根据治疗目的、肿瘤位置、肿瘤大小以及危及器官的耐受性决定放疗剂量，常用SBRT处方为30~45 Gy/5F。比较两组的疗效及预后情况。结果本研究80例，中位随访时间20.7(4.8~115.7)个月。随访期间，A组和B组分别有3例和12例接受了靶向药物联合免疫治疗。B组中54例放疗前有骨痛症状，46例SBRT治疗后对止痛效果满意，12例骨病灶放疗后达完全缓解，32例达部分缓解。随访期间，40例因疾病进展死亡。A组和B组的中位总生存时间分别为20.7个月和未达，2年总生存率分别50%和62%，5年总生存率分别为19%和56%，差异均有统计学意义(P=0.006)。B组仅2例(3.6%)发生3度放疗相关不良反应。结论在靶向药物治疗基础上联合骨转移灶SBRT，可以有效提高肾癌骨转移患者的生活质量并延长生存时间。

简介：【摘要】目的：评价恶性肿瘤骨转移患者使用不同量外照射放疗的结果。 方法：从我院选取 恶性肿瘤骨转移 患者 120 例 为研究对象， 均分 为对照组和观察组，各 60 例。对照组接受一次 3Gy ，观察组运用一次 8Gy ，对比结果。 结果：观察组与对照组止痛效果、满意度（ P>0.05 ），差异无统计学意义。结论：对恶性肿瘤骨转移患者使用不同量外照射放疗止痛效果、满意度差异不明显， 8Gy/f 剂量放疗对恶性肿瘤骨转移疼痛可有效控制，可根据患者实际情况选取合适剂量。

简介：摘要肺癌骨转移是肿瘤晚期的常见并发症，患者由于严重的疼痛往往导致生活质量下降，且易出现与骨骼相关的不良事件，如病理性骨折、脊髓压迫和高钙血症等。针对轻、中度骨转移引起的疼痛可以采用常规止痛、镇痛和外部照射放疗。但在全身多处转移和疼痛严重的情况下，以上3种方法的疗效都不好，且不良反应严重。而某些放射性核素能够特异性地被活性增高的成骨细胞摄取，并且能较长时间滞留于骨组织中。因此，使用一些新型骨靶向放射性核素，如89Sr、153Sm和186Re等进行系统性的治疗成为新型方式，为肺癌骨转移疼痛的治疗提供了更多的靶点和安全有效的手段。

简介：摘要目的探讨晚期肾癌减瘤性骨转移灶切除患者的预后影响因素。方法回顾性分析海军军医大学长征医院2008年1月至2018年12月收治的143例经病理确诊的晚期肾癌骨转移患者的病例资料，男121例，女22例。确诊骨转移时平均年龄(54.8±12.5)(18~85)岁，<60岁91例，≥60岁52例。首次诊断为早期肾癌(无远处转移)81例，晚期肾癌(有远处转移)62例。单纯骨转移86例，骨转移合并其他脏器转移57例。按骨转移灶数量分为骨寡转移81例，骨多发转移62例。按KPS功能状态评分分组，>80分5例，≤80分138例。国际转移性肾癌数据库联盟(IMDC)评分中危组92例、高危组51例。骨转移灶切除术前接受肾癌原发灶切除手术123例，未接受肾癌原发灶切除手术20例。本研究143例均接受骨转移灶切除手术，肾癌原发灶和转移灶均完全切除(无瘤生存组)46例，肾癌原发灶未切除或肾癌原发灶已切除但转移灶未完全切除(带瘤生存组)97例。72例(50.3%)在骨转移灶切除术后联合应用靶向治疗，其中舒尼替尼43例，索拉非尼26例，帕唑帕尼2例，乐伐替尼1例。采用单因素和多因素分析影响患者预后的危险因素。通过Kaplan-Meier法和log-rank检验绘制分析患者的生存曲线。结果本研究143例术后转移灶病理诊断为透明细胞癌132例，非透明细胞癌11例。单因素和多因素Cox分析结果显示，确诊骨转移时年龄≥60岁(HR=1.913，95%CI 1.115~3.284，P<0.05)、骨多发转移(HR=1.887，95%CI 1.003~3.549，P<0.05)是晚期肾癌减瘤性骨转移灶切除患者预后的独立危险因素。143例中位随访时间为49.0个月，中位总生存期(OS)为24.0(1~115)个月，1、3、5年生存率分别为79.2%、59.4%、31.6%。无瘤生存组和带瘤生存组中位OS分别为30.0个月和19.4个月，差异有统计学意义(P=0.030)。IMDC中危组转移灶切除术后联合靶向药物治疗和单纯骨转移灶切除患者的中位OS分别为24.3个月和16.8个月(P=0.027)，IMDC高危组患者是否应用靶向药物治疗对生存期无影响(P=0.449)。结论肾癌骨转移患者生存预后差，肾癌原发灶和骨转移灶完全切除患者的无瘤状态可以显著延长生存期。骨转移灶切除后联合靶向药物治疗可以使IMDC中危患者生存获益，而对于IMDC高危患者靶向药物治疗是否能够生存获益尚需进一步研究。

简介：摘要前列腺癌（PCa）作为全球男性第二大常见肿瘤，一旦发展为骨转移死亡率便迅速攀升，难以治愈且预后极差。针对这一现状，本文围绕骨转移微环境这一"土壤"作用，就微环境中成骨细胞与破骨细胞、骨细胞、内皮细胞、脂肪细胞、免疫细胞等促进PCa骨转移的作用机制进行了阐述。

简介：摘要随着结直肠癌患者生存时间的延长，影像学技术的进步，结直肠癌骨转移的发生率逐渐上升。在控制原发灶的同时，骨转移的早期诊断与治疗不容忽视。目前，关于结直肠癌骨转移可供参考的证据非常有限，在此背景下，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会针对结直肠癌骨转移的临床特点、诊断治疗、随访监测等方面的问题和争议，组织多学科专家综合国内外相关研究，结合临床实践，经过讨论和投票，最终形成中国结直肠癌骨转移多学科综合治疗专家共识(2020版)，旨在为临床医师处理结直肠癌骨转移提供更为详细的多学科治疗策略。

简介：摘要随着结直肠癌患者生存时间的延长，影像学技术的进步，结直肠癌骨转移的发生率逐渐上升。因此在控制原发灶的同时，骨转移的早期诊断与治疗不容忽视。目前，关于结直肠癌骨转移可供参考的证据非常有限。在此背景下，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会针对结直肠癌骨转移的临床特点、诊断治疗、随访监测等方面的问题和争议，组织多学科专家综合国内外相关研究，结合临床实践，经过讨论和投票，最终形成中国结直肠癌骨转移多学科综合治疗专家共识（2020版），旨在为临床医师处理结直肠癌骨转移提供更为详细的多学科治疗策略。

简介：【摘要】目的 研究乳腺癌骨转移通过放射性核素骨显像检查的价值。方法 抽取本院于 2017年 4月 -2019年 3月，此 2年期间核医学科接受诊断的乳腺癌患者 72例，均接受放射性核素骨显像检查与 CT检查。观察比较 2组诊断结束后，其检查效果等。 结果 72例乳腺癌患者经术后病理检查诊断为骨转移有 51例，约占 72.22%，与 CT检查对比，乳腺癌患者经放射性核素骨显像检查的阳性率更高（ P<0.05）。 51例乳腺癌骨转移患者经术后病理检查诊断为多处骨转移有 34例，诊断为单处骨转移有 17例，与 CT检查对比，患者通过放射性核素骨显像检查的准确率更高（ P<0.05）。 结论 放射性核素骨显像检查在此次实验中的检验效果较为理想，可作为鉴别乳腺癌骨转移的首选诊断方式。

简介：摘要目的探讨CT引导下125I放射性粒子植入治疗骨转移瘤的临床效果。方法回顾性分析三二〇一医院2016年6月至2018年7月接受粒子植入治疗的43例骨转移瘤患者资料，共计52个病灶接受125I放射性粒子植入治疗。术后进行随访，根据疼痛缓解情况、生命质量改善情况及全身骨显像结果评估疗效。结果43例骨转移患者125I放射性粒子植入术后1、3、7、30、60、90、180 d疼痛缓解例数分别为19、32、39、36、36、34、31例，缓解率分别为44.19%、74.28%、90.70%、83.72%、79.07%、72.09%。术后7 d疼痛缓解率最高，且疼痛程度较治疗前下降，差异有统计学意义（Z=-5.216，P<0.05）。125I放射性粒子植入前后患者生命质量情况比较，差异有统计学意义（Z=-4.308，P<0.05）。术后3~6个月复查，45个骨转移病灶代谢减低、缩小，有效率为86.54%（45/52）。结论125I放射性粒子植入治疗骨转移瘤患者近期疗效较好，可有效缓解疼痛、提高局部控制率、改善生命质量。