简介：胸椎椎管狭窄症（thoracicstenosis）系由于发育、退变和i或韧带骨化等因素造成胸椎椎管局部或多节段管腔狭小，压迫相应节段脊髓，并导致脊髓功能障碍。在临床上，胸椎椎管狭窄症并不少见。

简介：摘要胸椎黄韧带骨化症(TOLF)是一类与慢性退行性病变、炎症、反复应力损伤及代谢异常有关的疾病，易引起胸椎管狭窄而导致脊髓受压，进而出现一系列神经系统功能障碍。手术是唯一有效的治疗方法。因此一经确诊应积极手术，以免因脊髓受压时间过长而产生不可逆损伤，影响患者预后。对此类病人加强围手术期护理并注意术后并发症的预防及康复训练，可明显提高手术效果。

简介：目的：探讨胸椎黄韧带骨化症的手术方法和疗效。方法：对采用“揭盖式”椎管后壁切除术治疗胸椎黄韧带骨化症11例的临床资料进行回顾性分析。结果：全部病例经术后随访1-7a,手术优良率为81.8%。结论：“揭盖式”椎管后壁切除术治疗胸椎黄韧带骨化症疗效满意。

简介：摘要胸椎黄韧带骨化（thoracic ossification of ligament flavum，TOLF）是胸椎黄韧带纤维组织转变为骨性组织的病理性异位骨化过程，是导致胸椎管狭窄症及胸脊髓病的最常见病因。影像学检查是定位、定性诊断TOLF的最常用手段。临床上根据骨化形态、分布、脊髓压迫程度及与周围组织的关系制订的TOLF分型系统有很多，但应用混乱，迄今尚无统一标准。本文对TOLF分型系统的临床应用进行综述，并评估分型系统的可靠性及影像学检查的诊断准确性。经文献检索，X线诊断TOLF的准确性低，相关分型较少，可靠性差；基于CT的Sato分型（外侧型、扩展型、扩大型、融合型、结节型）和Kuh分型（单侧型、双侧型、桥接型），基于MRI的Kuh分型（喙型、圆型）和陈仲强分型（局灶型、跳跃型、连续型），以及合并硬膜囊骨化的Muthukumar分型（Tram track征、Comma征）等从不同角度和维度阐述了TOLF的类型，在反映骨化机制、评估病情风险、指导治疗方案或判断预后等方面具有一定的临床价值，诊断的准确性及分型可靠性较高。结合CT和MRI的多维度、多层面影像学参数将在TOLF的精准化诊疗及新分型探索过程中扮演重要角色。

简介：背景：胸椎黄韧带骨化症是以脊髓背侧受压为特征的胸椎管狭窄症,治疗以手术减压为主,且手术方式多样。目的目的：探讨胸椎黄韧带骨化症的临床特点及手术治疗的疗效和技术要点。方法：回顾性分析2009年11月至2016年6月接受小关节内侧开槽椎管后壁切除减压治疗的48例胸椎黄韧带骨化症患者。男23例,女25例;年龄34-69岁,平均52岁,短节段（≤3个）32例,多节段（〉3个）16例。10例合并硬脊膜骨化。分析患者临床特点并比较术前和末次随访的疼痛视觉模拟评分（VAS）及改良日本骨科协会评分（mJOA）,评价神经功能改善情况。结果结果：所有患者随访6-87个月,平均34.8个月。术前、末次随访腰背部VAS评分分别为2.31±2.67、0.71±1.07,下肢VAS评分分别为1.75±2.25、0.56±0.89,mJOA评分分别为6.33±1.89、9.15±1.18,差异均有统计学意义（P〈0.05）。手术疗效方面：优15例,良16例,优良率为64.8%。根据JOA评分计算平均改善率为60.0%。术中硬脊膜撕裂10例,术后脑脊液漏4例,末次随访未见明显脊柱后凸畸形。除1例因邻椎出现黄韧带骨化加重再次手术,其他患者均无二次手术及神经功能恶化。结论结论：胸椎黄韧带骨化症以短节段受累为主,通过感觉平面等定位体征结合影像学明确责任病灶尤为重要。合并硬脊膜骨化的病例并不少见,手术治疗并发症发生率高。在椎板切除减压过程中,小关节内侧开槽更为合理,正确使用高速磨钻和椎板钳是避免神经症状加重的关键。

简介：摘要目的探讨胸椎黄韧带骨化症的发病机理及手术方法。方法回顾性分析经手术治疗的56例胸椎黄韧带骨化症患者的影像学与临床资料。所有患者采用全椎板切除加后外侧融合术，全椎板切除方法包括整块全椎板切除术与椎板分解切除术；术后平均随访25个月，手术疗效采用JOA评分法评价。结果56例患者共累及237个节段，以下胸段最为多见，占57.4%；根据骨化巣形态，外侧型6例、弥漫型17例、厚结节型33例。全部外侧型患者、多数弥漫型患者采用整块全椎板切除法，手术优良率分别为外侧型83.3%、弥漫型82.4%。绝大多数厚结节型患者采用椎板分解切除法，手术优良率为78.8%；其中4例厚结节型采用全椎板切除法，2例术后脊髓损伤加重；29例厚结节型采用椎板分解切除法，仅2例术后脊髓损伤加重。结论局部应力因素是胸椎黄韧带骨化形成的主要原因之一；全椎板切除加后外侧融合术是治疗本病的理想手术方法，其中外侧型、弥漫型可采用整块全椎板切除法，而厚结节型采用椎板分解切除法更为安全。

简介：目的探讨对胸椎后纵韧带骨化（ossificationofposteriorlongitudinalligament,OPLL）合并黄韧带骨化（ossificationofligamentumflavum,OLF）患者行后路全椎板切除减压并椎弓根内固定治疗的临床疗效。方法回顾性研究2008年7月~2013年4月,15例胸椎OPLL并OLF患者行后路全椎板切除减压并椎弓根内固定术治疗。分别统计患者一般情况、手术时间、出血量、卧床时间、术后并发症发生率、术前术后日本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation,JOA）评分,并进行比较。结果平均随访38.7个月,患者术前、术后3个月及末次随访时JOA评分分别为3.9±1.2、8.1±2.2及10.3±2.5,差异具有统计学意义（P〈0.05）。术中1例患者出现脑脊液漏,术后1例患者出现浅表伤口感染,1例患者出现血肿。结论胸椎OPLL并OLF患者行全椎板切除减压并椎弓根内固定术治疗,可获得满意的临床疗效。但该术式容易造成严重脊髓损伤,对术者技巧要求较高。

简介：摘要胸椎黄韧带骨化症（thoracic ossification of ligament flavum, TOLF）系脊柱韧带异位骨化性疾病之一，是导致胸椎管狭窄的主要原因，在中国、日本等东亚国家发病率较高。由于TOLF的病理本质为软骨内成骨，所以保守治疗无法根治，手术干预是目前惟一有效的治疗方法。TOLF患者年龄普遍较大，且起病隐匿，症状、体征各异，定位诊断困难，手术难度较大，术后并发症发生率较高，因此研究TOLF的成骨分化机制以找到早期诊断和预防的手段尤为重要。目前，已发现多种因素与TOLF的成骨分化有关，如遗传、机械刺激、分子生物学因素、代谢及微量元素异常等，而分子信号通路对于调节细胞的增殖和定向分化起到至关重要的作用。因此，本综述系统性总结参与调控黄韧带骨化过程的相关信号通路，包括骨形态发生蛋白（bone morphogenetic protein, BMP）信号通路、丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase, MAPK）信号通路、Wnt信号通路、Notch信号通路、STAT3信号通路以及其他信号通路和因子，同时分析这些信号通路在黄韧带细胞成骨分化中发挥促进或者抑制作用，可为进一步探究TOLF的分子生物学机制提供依据，也为更深入探索有效的治疗靶点和预防方式提供可能的方向。

简介：摘要目的探讨整块全椎板切除或椎板分解切除手术治疗胸椎黄韧带骨化合并胸椎管狭窄的效果。方法分析2007年12月至2010年12月间随访资料完整16例胸椎黄韧带骨化合并胸椎管狭窄的患者。其中男性11例，女性5例，年龄38-75岁，平均56.5岁，其中上胸段1人，中胸段3人，下胸段12人，病程2月-3年。通过CT或MRI检查均提示黄韧带骨化，且脊髓受压。手术均采用全椎板切除或椎板分解切除并行脊柱后外侧融合、钉棒系统固定。术后疗效采用日本骨科协会（JapaneseOrthopaedicAssociation）评分（JOA评分）标准进行评价。结果16例患者均随访3-24个月，平均20个月。JOA评分由术前3-13分提高到术后13-29分，手术前后有明显统计学差异（p＜0.01），术后神经恢复率20%-82%，平均65%，16例患者8例优，5例良，2例中，1例差，优良率81.3%。结论全椎板整块切除或分解切除后外侧脊柱椎体融合治疗胸椎黄韧带骨化合并椎管狭窄疗效肯定。

简介：摘要目的研究手术治疗胸椎黄韧带骨化症的疗效及其影响因素。方法选择2011年3月—2016年3月医院收治的胸椎黄韧带骨化症患者148例，均采用揭盖式胸椎管后壁切除术的方法治疗，统计所有患者的治疗效果，并分析相关的影响因素。结果所有患者手术总有效率为93.24%（138/148），手术优良率为74.32%（110/148）。Logistic回归分析表明疗效与术前病程、患者年龄、手术节段、术前JOA评分、椎管面积残余率等因素相关。结论在胸椎黄韧带骨化症的治疗当中，手术是一种有效的治疗方法。术前病程、患者年龄、手术节段、术前JOA评分、椎管面积残余率等因素，都会对手术疗效产生影响，应加以注意。

简介：无

简介：摘要目的分析胸椎黄韧带骨化症（TOLF）手术预后的影响因素，并构建预测模型。方法回顾性分析2016年2月至2019年2月重庆奉节县人民医院收治的138例行后路减压内固定手术的TOLF患者的临床资料，术后6个月对所有患者进行随访，评估预后效果，将疗效评判为"差""可"的患者纳入不良组（35例），将疗效评判为"良""优"的患者纳入优良组（103例），比较两组患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析影响行TOLF手术患者预后的危险因素，并构建预测模型，最后验证模型的效果。结果多因素Logistic回归分析结果显示，合并硬膜囊骨、T2加权像髓内高信号、椎管面积残余率、术后脑脊液漏、病程是TOLF手术预后不良的危险因素（P<0.05）。预测模型：P = 1/（e＾-Y），Y = 2.419 + 2.726 ×合并硬膜囊骨+ 3.735 × T2加权像髓内高信号+ 3.616 ×椎管面积残余率+ 1.949 ×术后脑脊液漏+ 2.137 ×病程，曲线下面积为0.632，灵敏度为77.1%，特异度为75.7%，模型预测效果验证的灵敏度为84.21%、特异度为82.93%。结论合并硬膜囊骨、T2加权像髓内高信号、椎管面积残余率、术后脑脊液漏、病程是TOLF手术预后不良的危险因素，采用由上述危险因素所构建的预测模型能够对TOLF手术预后不良的风险进行有效评估。

简介：摘要目的分析胸椎黄韧带骨化症（TOLF）手术预后的影响因素，并构建预测模型。方法回顾性分析2016年2月至2019年2月重庆奉节县人民医院收治的138例行后路减压内固定手术的TOLF患者的临床资料，术后6个月对所有患者进行随访，评估预后效果，将疗效评判为"差""可"的患者纳入不良组（35例），将疗效评判为"良""优"的患者纳入优良组（103例），比较两组患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析影响行TOLF手术患者预后的危险因素，并构建预测模型，最后验证模型的效果。结果多因素Logistic回归分析结果显示，合并硬膜囊骨、T2加权像髓内高信号、椎管面积残余率、术后脑脊液漏、病程是TOLF手术预后不良的危险因素（P<0.05）。预测模型：P = 1/（e＾-Y），Y = 2.419 + 2.726 ×合并硬膜囊骨+ 3.735 × T2加权像髓内高信号+ 3.616 ×椎管面积残余率+ 1.949 ×术后脑脊液漏+ 2.137 ×病程，曲线下面积为0.632，灵敏度为77.1%，特异度为75.7%，模型预测效果验证的灵敏度为84.21%、特异度为82.93%。结论合并硬膜囊骨、T2加权像髓内高信号、椎管面积残余率、术后脑脊液漏、病程是TOLF手术预后不良的危险因素，采用由上述危险因素所构建的预测模型能够对TOLF手术预后不良的风险进行有效评估。

简介：摘要胸椎黄韧带骨化可引起局部疼痛、下肢麻木、行走困难，甚至会造成括约肌功能障碍及膝踝反射亢进等后果，解除压迫是其有效治疗措施。经皮脊柱内镜微创技术可在镜下直接减压，能减少手术创伤和术后不稳，可为治疗黄韧带骨化导致的脊髓病变提供一种新的治疗选择。

简介：【摘要】目的：探讨神经电生理监测在胸椎黄韧带骨化切除术中的应用。方法：回顾性分析2018年1月一2020年1月收治的17例胸椎黄韧带骨化症患者的临床资料，男6例，女1l例；平均年龄52．6+12.5岁。所有患者均在全麻下行胸椎后路椎管减压椎弓根螺钉内固定术。术中运用自发性肌电图(spontaneous electromyography，SEMG)监测神经根功能，结果：本组病例在椎弓根螺钉置入过程中，所有患者均未出现神经肌电改变。本组病例中，6例均出现明显的SEP改变，出现异常的肌电反应；其中5例为单侧下肢的波幅明显下降至50%以下，1例是双侧下肢波幅明显下降至50%以下；立即提醒术者注意剥离粘连神经脊髓的操作；本组病例中所有患者的术后未出现严重及脊髓损伤并发症，术后肌力及感觉级别较术前没有明显的下降。结论：术中应用神经电生理监测可提供更为客观的安全指标，从而提高手术安全性。

简介：强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病,主要侵犯脊柱和骶髂关节等。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛和僵硬,并可导致关节肿痛,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。

简介：摘要目的探讨三维可视化技术辅助设计手术治疗胸椎黄韧带骨化症的临床应用价值。方法回顾性分析2013年11月—2016年12月郑州市骨科医院脊柱一科采用椎板切除治疗的44例胸椎黄韧带骨化症的临床资料。其中，男25例、女19例，年龄40～76岁。术前均采用Mimics软件对胸椎CT扫描的DICOM数据进行三维重建，在胸椎椎板和骨化黄韧带的三维可视化模型上观察骨化灶的立体结构以及与椎弓根、关节突、椎板的位置关系，计算数字模拟骨化灶体积；按照"分区椎板切除"的方式在三维可视化数字模型上进行骨化黄韧带的模拟切除；按照术前模拟切除步骤，实施手术操作。观察手术时间、术中出血量及并发症发生情况。术后12个月采用日本骨科协会(JOA)评分评估神经功能，根据术前和术后JOA评分计算JOA改良率，评估手术疗效。结果三维重建模型44个，重建骨化灶103个，骨化灶体积为(1 831±443)mm3。44例患者均顺利完成手术，手术时间65～180(96.7±19.6)min；术中出血量230～1 350(432±83.5)mL。患者术后无脊髓神经损害症状加重者，术后神经症状均逐步好转。44例患者均获随访，随访时间13～46(25±10.3)个月。随访期间无迟发性感染、神经症状加重、内固定失败等并发症发生。术后12个月JOA评分(8.8±1.8)分，明显高于术前的(5.3±2.0)分，差异有统计学意义(t＝11.566, P<0.01)；JOA评分改善率为64.2%±21.7%，疗效评价优13例、良21例、可10例，优良率77.3%(34/44)。结论应用三维可视化技术进行术前评估，能够立体、全面了解骨化黄韧带的形态，通过模拟手术，设计手术切除范围，可以提高手术精准度、安全性和有效性，为胸椎黄韧带骨化症的诊疗提供了一种新的术前影像学辅助方法。

简介：茎突舌骨韧带骨化后断裂后引起的相应症状，在临床上易被误诊为其它的疾患，从而导致误治，引起不良效果。我们从1990-2003年共接诊治疗茎突舌骨韧带骨化断裂6例，现将2例典型病例报告如下。

简介：颈椎后纵韧带骨化症（eossifieationofposteriorlongtitudinalligament，OPLL）是由于颈椎后纵韧带内出现异位骨，使得颈椎管有效空间减小，压迫颈髓，导致一系列临床症候群的产生。目前有关颈椎后纵韧带骨化发病机制还不十分清楚，大多数学者认为其发病与退行性改变、长期反复应力失衡、外伤、先天发育异常等因素有关。Tsukimoto于1960年首先报道了第1例OPLL灶压迫颈髓引起瘫痪的病人，此后日本有大量文献报道此种疾病，我国近年来报道也不少，发病率在逐年增加。后纵韧带骨化使得椎管空间减小，或者直接压迫脊髓，引起一系列神经症状产生。

简介：目的探讨颈椎后纵韧带骨化的CT表现，以及CT扫描对本病诊断的优点。方法回顾性分析我院经CT诊断的颈椎后纵韧带骨化14例，观察骨化的形态、长度、宽度、厚度，有无椎管狭窄及狭窄程度。结果骨化常累及数个椎体的后纵韧带，其长短不一，大多上下延续，少有间断。且CT图像形态不同，大致分山丘型、平板型、菌伞型、花束型四种。结论CT扫描是颈椎后纵韧带骨化的最理想的诊断方法，它有助于临床医生制定最佳的治疗方案。