简介：肝胆管结石病是我国的常见病之一，其病情复杂，治疗困难。为了适应I临床工作需要，规范我国肝胆管结石病的诊断和治疗，中华医学会外科学分会胆道外科学组组织国内有关专家，基于我国肝胆管结石病40余年诊治经验的总结，并借鉴国内外最新临床研究成果，制定了我国第一部《肝胆管结石病诊断和治疗指南》。需要指出，临床医学的精髓在于根据患者的具体病情及现有的医疗资源，采取最合理的诊疗措施。因此，该指南旨在指导医师对肝胆管结石病的诊断治疗作出合理的决策，而并非强制性标准。未来，随着肝胆管结石病研究的深入和循证医学证据的不断积累，本指南将定期进行修订和更新。

简介：摘要肝胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石，属于肝胆外科的常见良性胆道疾病，常常合并胆管狭窄。肝胆管结石合并胆管狭窄病因复杂，治疗方式成为胆道外科研究的热点。近年来，新的治疗方法不断应用，仍面临结石复发率高、术后再狭窄率高和再手术率高等问题。本文就肝胆管结石合并胆管狭窄的外科肝切除、胆管整形、胆肠吻合、胆道镜处理及内镜逆行胰胆管造影胆道支架置入的研究进展进行综述，为肝胆管结石合并胆管狭窄提供最佳外科治疗方案。

简介：摘要目的探讨肝胆管结石病多次手术的原因以及决策。方法将在本院治疗的60例肝胆管结石再次手术的患者进行资料回顾，术后对患者对进行随访（随访6～24个月）。结果本次研究共60例患者，21.67%患者进行了胆总管切开联合肝叶、肝段切除，16.67%患者进行了肝内外胆管广泛切开整形联合胆肠内引流，15.00%患者进行了胆管切开取石联合肝叶、肝段切除以及胆肠吻合，18.33%患者进行胆管切开取石联合联合肝叶、肝段切除以及T管引流、28.33%患者进行了胆总管切开取石联合T管引流。本次研究共60例患者其中并发症有5.00%患者肺部感染，6.67%患者出现切口感染，6.67%患者出现胆瘘，1.67%患者出现膈下脓肿，并发症发生率为20.01%，给予患者并发症针对性治疗后均已痊愈。其中有3例患者未能完成随访。结论肝胆管结石病患者需要进行多次手术常常是因为病情较为复杂，易产生并发症，在术前应对患者进行详细的评估，做好手术准备确保对患者的体内病灶完全清楚，为患者制定针对性手术计划。

简介：摘要肝胆管结石病是胆管结石的一种类型，又名为原发性肝内胆管结石，它是指发生在左右肝管及其汇合部以上的胆管内的结石，在临床上可表现为发热、腹痛、黄疸等一系列症状。结石刺激以及结石引起的梗阻会诱发胆源性肝硬化，更严重者会诱发癌变，危及患者的生命。随着传统的开腹手术的缺陷越来越被人们所熟知，微创治疗开始广泛地被应用于临床，以提高患者的生活质量。本文就目前开展的微创治疗方式作了简要综述。

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简介：摘要目的探讨肝胆管结石病再次手术的方法及效果。方法对我院2010年1月～2011年1月期间收治的26例肝胆管结石再次手术患者的临床资料给予回顾性分析。结果本组无死亡病例出现，术后并发胆道出血1例，胆漏1例，肺部感染1例，切口感染2例，以上患者均通过非手术治疗方式治愈。结论应根据肝胆管结石患者的病灶位置来选择术式，以经胆道镜取石胆总管探查术为主，同时联合肝叶切除术，并适当应用胆（肝）管空肠吻合术效果更佳。

简介：摘要目的本次主要浅析多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病手术。方法选取2013年1月～2014年1月在我院进行多处肝切除治疗的患者72例，作为本次研究对象，并随机分为实验组和对照组各36例，实验组给予多处肝切除手术进行治疗，对照组给予体内冲击波碎石进行治疗。结果其中实验组总有效率为100%，对照组总有效率为75.00%，p＜0.05；不良反应以及复发率对比，对照组在手术当中不良反应出现6例（16.66%），实验组手术当中不良反应出现1例（2.77%），实验组在手术后进行半年随访，无复发率，对照组在半年后随访复发4例（11.11%），p＜0.05。结论我们从长远的角度来看，多处肝切除治疗是治疗复杂肝胆管结石病更为有效的方法，其复杂率和不良反应率更小，因此对于治疗复杂肝胆管结石可以采用多处肝切除的方式进行治疗，此方法值得在临床上大力推广。

简介：摘要肝胆管结石病是我国常见的胆道疾病，回顾其近70年的外科治疗，治疗方法不断改进，治疗水平不断提高，但总体治愈率仍不理想，目前还没有被公认和广泛接受的诊断与治疗指南。笔者团队结合近40年肝胆管结石病的治疗经验和近年来肝胆管结石病外科治疗相关进展，将肝胆管结石病分为原发型、炎症型、占位型和终末型4种类型，并针对个案选用不同综合治疗方案，期望更好地完成"同病异治"，更好地个体化选择手术方式和手术时机，从而不断提高肝胆管结石病精细化诊断与治疗水平。

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简介：目的：探讨不同临床分型肝胆管结石病的手术方式选择方法：本研究选取了2012年4月至2014年4月我院收治的86例肝胆管结石病患者作为研究对象,根据分型分别对其采用胆管空肠吻合术肝脏切除术胆道探查取石术中的一种或联合手术治疗,观察不同临床分型肝胆管结石病最佳手术方式结果：对于I型患者,HT与BDE+HT效果较好;对于IIa型患者,BDE+HT效果较好;对于IIb型患者,BDE+HT效果较好;对于IIc型患者,各手术方式无明显差异;结论：根据肝胆管结石病的分型选择合适的手术方式对提高患者的治疗效果具有重要意义。

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简介：摘要目的主要分析肝胆管结石病的临床类型及如何选择相应的手术方式进行治疗。方法选取2011年9月到2013年1月于本院就诊的肝胆管结石病患者共120例，比较同种类型不同的治疗方法在手术并发症、结石清除率方面的差异。结果经研究得出I型中采用BDE+HJS、HT+BDE的次数较高，同时HT联合BDE消除结石的几率为100％，Ⅱ型中采用HT+BDE、HT+HJS治疗患者的次数及消除率较高；Ⅲa型中采用BDE、BDE+HJS的次数较高，同时其他清除结石的几率均为100％，HT分别于多种方式相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床医疗中，肝胆管结石病患者的治疗应该依据不同的临床类型合理选择相应的手术方式。

简介：　　 [摘要 ] 目的 探究肝胆管结石病的彩超诊断价值及鉴别诊断分析。方法 对 2018年 2月— 2020年 2月期间该院收治的 52例肝胆管结石患者行彩超诊断的临床资料进行回顾性分析。结果 52例患者肝胆管结石大小为 0.3～ 3.2 cm，以位于肝左叶居多，占 67.3%（ 35/52），与肝右叶分布率及左右肝内胆管结石分布率比较，结石分布差异有统计学意义， χ2分别为 18.73和 39.43， P<0.05。其声像图表现为沿左右肝内胆管走行呈簇状分布，可见多发泥沙样结石呈斑点状、条索状、团块状或不规则分布的高、强回声，后方大多伴明显声影，近端肝内胆管扩张至 0.5～ 2.1 cm，与伴行的门静脉分支形成“平行管征”。病灶部位血流显像中可见，门静脉及肝动脉血流显像均清晰者 46例（占 88.5%）。结论 彩超检查是肝胆管结石病重要的诊断手段，在超声下多角度、多切面扫查，并利用门静脉血流动力学信息，可准确判断及鉴别。  　　 [关键词 ] 肝胆管结石病；彩超；诊断；鉴别诊断  　 [Abstract] Objective To explore the value of color Doppler ultrasonography in the diagnosis and differential diagnosis of hepatolithiasis. Methods the clinical data of 52 patients with hepatolithiasis diagnosed by color Doppler ultrasound from February 2018 to February 2020 were analyzed retrospectively. Results the size of hepatolithiasis in 52 patients was 0.3-3.2cm, most of them were located in the left lobe of the liver, accounting for 67.3% (35 / 52). Compared with the distribution of hepatolithiasis in the right lobe of the liver and in the left and right lobes of the liver, the difference in the distribution of stones was statistically significant, χ 2 was 18.73 and 39.43, respectively, P < 0.05. The sonogram showed that the stones were distributed in clusters along the left and right intrahepatic bile ducts, and the multiple sediment like stones were highly and strongly echoed in spots, cords, lumps or irregular distribution. Most of the stones were accompanied by obvious acoustic shadow at the rear. The proximal intrahepatic bile duct expanded to 0.5-2.1 cm, forming "parallel duct sign" with the accompanying portal vein branches. 46 cases (88.5%) had clear blood flow imaging of portal vein and hepatic artery. Conclusion color Doppler ultrasound is an important diagnostic method for hepatolithiasis. It can be used for accurate diagnosis and differentiation by multi angle and multi section scanning under ultrasound and using portal vein hemodynamic information.

简介：　　 [摘要 ] 目的 探究肝胆管结石病的彩超诊断价值及鉴别诊断分析。方法 对 2018年 2月— 2020年 2月期间该院收治的 52例肝胆管结石患者行彩超诊断的临床资料进行回顾性分析。结果 52例患者肝胆管结石大小为 0.3～ 3.2 cm，以位于肝左叶居多，占 67.3%（ 35/52），与肝右叶分布率及左右肝内胆管结石分布率比较，结石分布差异有统计学意义， χ2分别为 18.73和 39.43， P<0.05。其声像图表现为沿左右肝内胆管走行呈簇状分布，可见多发泥沙样结石呈斑点状、条索状、团块状或不规则分布的高、强回声，后方大多伴明显声影，近端肝内胆管扩张至 0.5～ 2.1 cm，与伴行的门静脉分支形成“平行管征”。病灶部位血流显像中可见，门静脉及肝动脉血流显像均清晰者 46例（占 88.5%）。结论 彩超检查是肝胆管结石病重要的诊断手段，在超声下多角度、多切面扫查，并利用门静脉血流动力学信息，可准确判断及鉴别。  　　 [关键词 ] 肝胆管结石病；彩超；诊断；鉴别诊断  [Abstract] Objective To explore the value of color Doppler ultrasonography in the diagnosis and differential diagnosis of hepatolithiasis. Methods the clinical data of 52 patients with hepatolithiasis diagnosed by color Doppler ultrasound from February 2018 to February 2020 were analyzed retrospectively. Results the size of hepatolithiasis in 52 patients was 0.3-3.2cm, most of them were located in the left lobe of the liver, accounting for 67.3% (35 / 52). Compared with the distribution of hepatolithiasis in the right lobe of the liver and in the left and right lobes of the liver, the difference in the distribution of stones was statistically significant, χ 2 was 18.73 and 39.43, respectively, P < 0.05. The sonogram showed that the stones were distributed in clusters along the left and right intrahepatic bile ducts, and the multiple sediment like stones were highly and strongly echoed in spots, cords, lumps or irregular distribution. Most of the stones were accompanied by obvious acoustic shadow at the rear. The proximal intrahepatic bile duct expanded to 0.5-2.1 cm, forming "parallel duct sign" with the accompanying portal vein branches. 46 cases (88.5%) had clear blood flow imaging of portal vein and hepatic artery. Conclusion color Doppler ultrasound is an important diagnostic method for hepatolithiasis. It can be used for accurate diagnosis and differentiation by multi angle and multi section scanning under ultrasound and using portal vein hemodynamic information.

简介：摘要目的研究分析肝胆管结石病的彩超诊断价值及鉴别诊断分析。方法此次研究的对象是选择2012年2月—2014年2月期间该院收治的52例肝胆管结石患者。将其临床资料进行回顾性分析。结果52例患者肝胆管结石大小为0.3～3.2cm，以位于肝左叶居多，占67.3%（35/52），与肝右叶分布率及左右肝内胆管结石分布率比较，结石分布差异有统计学意义，χ2分别为18.73和39.43，P<0.05。其声像图表现为沿左右肝内胆管走行呈簇状分布，可见多发泥沙样结石呈斑点状、条索状、团块状或不规则分布的高、强回声，后方大多伴明显声影，近端肝内胆管扩张至0.5～2.1cm，与伴行的门静脉分支形成“平行管征”。病灶部位血流显像中可见，门静脉及肝动脉血流显像均清晰者46例（占88.5%）。结论彩超检查是肝胆管结石病重要的诊断手段，在超声下多角度、多切面扫查，并利用门静脉血流动力学信息，可准确判断及鉴别。

简介：

简介：摘要目的观察分析精准肝切除在肝胆管结石病的临床应用效果。方法回顾分析我院于2010年1月到2015年1月收治的行肝切除术治疗的81例肝胆管结石病患者的临床资料，依据患者的手术方式分为精准肝切除术组和非规则性肝切除术组，对比2种术式的应用效果。结果精准肝切除术组患者的结石清除率为97.6%（40/41），并发症发生率为4.9%（2/41），非规则性肝切除术组患者的结石清除率为80.0%（32/40），并发症发生率为25.0%（10/40），精准肝切除术组手术时间较长，术中出血量和住院时间显著优于非规则性肝切除术组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肝胆管结石病患者应用精准肝切除术治疗，疗效显著，并发症少，有利于降低术中出血，缩短住院时间，建议进行推广使用。

简介：

简介：摘要：目的探讨肝胆管结石的临床分类和手术方法的选择。方法选取我院2018年1月至2019年3月收治的96例肝胆管结石患者为研究对象。根据手术方法的不同，将患者分为研究组(48例)和对照组(48例)。对照组给予胆道探查碎石术，研究组给予胆肠吻合术(HJS)+胆道碎石术。结果治疗前后，结果 治疗前后I型、Ⅲa型患者予研究组治疗方式的结石清除率显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论不同的手术方法对不同临床类型的患者有不同的效果。胆肠吻合术(HJS)和胆总管切开术(BDE)联合手术方式对I型、Ⅲa型患者的临床治疗效果良好，能有效提高结石清除率，值得推广。。