简介：摘要目的制备新型68Ga标记三七素类前列腺特异膜抗原(PSMA)靶向探针，并进行理化性质和体内外评估。方法采用固相合成法制备配体P151，测定其亲和性。将配体加入到68GaCl3与醋酸钠混合的溶液中，95 ℃反应10 min，使用放射性高效液相色谱(HPLC)测定其标记率及体外稳定性。评估68Ga-P151的脂水分配系数(log P)，并进行细胞摄取实验。对正常昆明(KM)小鼠进行体内生物分布测定；对前列腺癌22Rv1荷瘤裸鼠注射68Ga-P151后进行microPET显像，并与68Ga-PSMA 617进行对比。2组间比较采用两独立样本t检验。结果成功合成目标配体P151，其抑制常数Ki为0.58 nmol/L，标记率和放化纯均≥95%；37 ℃放置2 h后，68Ga-P151在生理盐水和人血清白蛋白(HSA)溶液中的放化纯仍≥95%，表明其体外稳定性好；68Ga-P151的脂水分配系数(log P)为-2.65±0.17，表明其亲水性较好。注射68Ga-P151后60 min，前列腺癌LNCaP细胞的总摄取值为(0.83±0.04)百分注射活度(%IA)/105个细胞，并可被PSMA抑制剂(ZJ-43)所抑制。正常小鼠体内生物分布显示68Ga-P151主要经肾脏排泄出体外，在其他组织中摄取较低；荷瘤裸鼠microPET显像显示，68Ga-P151与68Ga-PSMA 617的最大标准摄取值(SUVmax：0.79±0.23和0.54±0.05；t＝2.12)、肿瘤/肾脏比值(2.04±0.65和1.88±0.33；t＝0.44)、肿瘤/肌肉比值(12.83±5.18和6.95±1.63；t＝2.17)差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论68Ga-P151制备简单、标记率高、生物分布理想，可对PSMA阳性肿瘤显像，其显像效果与68Ga-PSMA 617相当，有望应用于前列腺癌的诊断。

简介：摘要目的制备一种68Ga标记的人表皮生长因子受体2(HER2)亲和体显像剂68Ga-1，4，7-三氮环壬烷-1，4，7-三乙酸(NOTA)-马来酰亚胺(MAL)-半胱氨酸(Cys)-甘氨酸-甘氨酸-甘氨酸-精氨酸-天冬氨酸-天冬酰胺-HER2：342亲和体(GGGRDN-ZHER2：342) (简称68Ga-MZHER)，探讨其microPET显像及生物分布。方法采用"一步法"对多肽NOTA-MAL-Cys-GGGRDN-ZHER2：342进行68Ga标记，得到68Ga-MZHER，测定其标记率、放化纯及体外稳定性。取ICR小鼠24只，注射68Ga-MZHER 1.85 MBq，并于注射后15、30、60和120 min分别处死(每时间点6只)，获得主要器官的放射性计数，计算每克组织百分注射剂量率(%ID/g)。行microPET动态观察68Ga-MZHER在正常小鼠体内的生物分布。建立HER2阳性的卵巢癌SKOV-3荷瘤裸鼠模型8只，于68Ga-MZHER注射后30、60和120 min时分别进行静态显像；预先按体质量10 mg/kg注射未标记Cys-ZHER2：342后30 min，再注入68Ga-MZHER，60 min后采集图像。勾画感兴趣区(ROI)，获得时间-放射性曲线(TAC)。另取正常小鼠6只进行安全性研究。结果68Ga-MZHER合成时间约15 min，标记率>90%，放化纯>95%，室温放置120 min放化纯仍>95%。ICR小鼠生物分布示68Ga-MZHER主要经肾排泄，在其他组织中清除较快；注射后15 min肾摄取为(106.36±15.74) %ID/g，且随着时间延长逐渐升高，最高达(145.15±28.04) %ID/g (60 min)，120 min后降至(86.12±22.75) %ID/g。探针在小鼠体内血液药代动力学分布符合二室模型。荷瘤裸鼠microPET显像示SKOV-3移植瘤清晰可见，与本底对比度良好。注射68Ga-MZHER后30、60和120 min，SKOV-3移植瘤的摄取分别为(11.26±0.50)、(12.27±1.13)和(12.65±0.89) %ID/g；注射后60 min，阻断后的SKOV-3移植瘤对探针的摄取为(1.25±0.28) %ID/g。安全性研究表明，小鼠注射68Ga-MZHER后30 d，健康存活，病理学检查主要器官未见明显异常。结论68Ga-MZHER制备方便、体外稳定性好、药代动力学性能良好、显像性能优良且安全，这有助于探针的后续开发及临床应用研究。

简介：摘要目的制备68Ga－成纤维细胞活化蛋白抑制剂(FAPI)－04，进行实验研究及健康志愿者PET/CT显像，探讨其临床转化价值。方法手工标记68Ga－FAPI－04，进行标记率、放化纯及体内外稳定性检测。取ICR小鼠16只，于注射68Ga－FAPI－04 1.11 MBq后5、30、60和120 min分别处死(每个时间点4只)，获得主要器官的放射性计数，计算每克组织百分注射剂量率(%ID/g)。另取3只ICR小鼠，于注射68Ga－FAPI－04后行microPET动态显像，观察药物在正常小鼠体内的药代动力学特性。利用HepG2人肝细胞肝癌动物模型观察肿瘤对68Ga－FAPI－04摄取情况。予2名健康志愿者(男女各1名，年龄分别为64岁、56岁)注射68Ga－FAPI－04后行PET/CT摇篮床动态显像，观察体内68Ga－FAPI－04分布情况。结果68Ga－FAPI－04手工合成需时约20 min，放化产率为(68.7±4.0)%(经衰变校正)，放化纯>99%。室温放置180 min及血样中放置90 min，测定放化纯仍>99%。ICR小鼠体内生物学分布及microPET显像均提示68Ga－FAPI－04主要通过泌尿系统排泄，其余器官放射性摄取较低。荷HepG2瘤裸鼠microPET显像示肿瘤显像清晰，35 min时肿瘤与肝的靶本底比值(TBR)为2.14±0.01。健康志愿者PET/CT显像表明68Ga－FAPI－04在体内清除迅速。结论68Ga－FAPI－04合成工艺简单，质量控制合格，动物实验结果及健康志愿者显像良好，是一种非常有应用前景的成纤维细胞活化蛋白(FAP)显像剂。

简介：摘要目的制备一种针对整合素αM(CD11b)受体的预定位分子探针68Ga-1，4，7-三氮杂环壬烷-1，4，7-三乙酸-甘氨酸-精氨酸-谷氨酸-精氨酸-谷氨酸-十一聚乙二醇-1，2，4，5-四嗪/CD11b抗体片段-反式-环辛烯[68Ga-NOTA-Polypeptide-PEG11-Tz/anti-CD11b-F(ab′)2-TCO]，并通过microPET显像探讨其作为CD11b受体靶向分子探针的可行性。方法采用免疫荧光法检测小鼠巨噬细胞RAW264.7膜表面CD11b受体的表达情况。将CD11b抗体与TCO连接，并通过酶切法得到anti-CD11b-F(ab′)2-TCO。对配体NOTA-Polypeptide-PEG11-Tz进行68Ga标记，检测标记率以及放化纯。进行预定位细胞结合实验，建立CT26结肠癌荷瘤裸鼠模型，进行预定位生物分布以及microPET显像实验。用免疫组织化学检查验证肿瘤微环境中CD11b+细胞的浸润情况。用单因素方差分析比较组间差异。结果免疫荧光检测结果显示RAW264.7细胞膜表面高度表达CD11b受体。十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)验证成功合成anti-CD11b-F(ab′)2-TCO。放射性配体68Ga-NOTA-Polypeptide-PEG11-Tz标记率约为94.6%，比活度为7.0~7.4 MBq/μg，放化纯大于95%。预定位细胞结合实验证实该分子探针与CD11b受体有较好的靶向性。生物分布及显像结果示，在预定位4、12以及24 h时间间隔下，模型鼠肾放射性摄取较高，表明分子探针通过肾代谢；肿瘤/肌肉比值为9.23±1.45、12.53±1.36和10.74±1.11(F＝848.8，P<0.05)；在预定位12 h注射放射性配体后1 h显像，肿瘤与非靶器官对比度最佳：肿瘤标准摄取值(SUV)为0.67±0.12，肌肉SUV为0.09±0.04。免疫组织化学结果示，CT26结肠癌微环境中浸润了大量CD11b+细胞。结论成功合成预定位分子探针68Ga-NOTA-Polypeptide-PEG11-Tz/anti-CD11b-F(ab′)2-TCO，该标记物对CD11b阳性结肠癌具有较强的靶向能力，有望用于靶向CD11b受体的体内示踪。

简介：摘要应用PET/CT诊断技术对恶性肿瘤患者进行早期诊断对其预后评估尤为重要，18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）是目前核医学PET/CT诊断中最常用的正电子显像剂，其在鉴别病灶的良恶性、恶性肿瘤治疗的疗效评估以及疾病的术前评估中具有极大优势，已成为临床诊断不可或缺的影像学辅助手段。但其应用也有不便之处（如对患者有血糖和空腹的要求）。此外，颅脑和胃肠道的生理性摄取可能也会不同程度地影响临床医师做出正确诊断。68Ga标记的成纤维细胞激活蛋白抑制剂（FAPI）是一种以成纤维细胞激活蛋白为靶点的新型正电子显像剂，因其具有检查前患者无需禁食和静息等以及T/NT高等优势，已成为研究热点。笔者就68Ga-FAPI的靶点作用机制及临床应用进行综述。

简介：无

简介：摘要目的制备68Ga-2-(4，7-二乙酸)-1，4，7-三氮杂环壬烷-1-戊二酸(NODAGA)-YHWYGYTPQNVI (GE11)，研究其对胰腺癌显像的可行性。方法GE11偶联NODAGA后用68Ga进行标记，测定其标记产率、放化纯、亲水性、体外稳定性和特异性。建立人胰腺癌BxPC3荷瘤裸鼠模型9只，分别于注射后30和90 min行microPET显像，并在90 min时获取主要器官及肿瘤的放射性分布情况。采用配对t检验分析数据。结果68Ga-NODAGA-GE11标记产率为(73.5±5.4)%，放化纯>98%，小鼠血清中温育120 min放化纯仍>92%，在BxPC3细胞中特异性摄取。MicroPET图像上可见68Ga-NODAGA-GE11在肿瘤部位浓聚。注射后90 min，肿瘤摄取明显高于正常胰腺[(1.38±0.25)与(0.49±0.07) %ID/g；t＝12.67，P<0.05]，且血液、肌肉和骨骼的摄取低于肿瘤。结论68Ga-NODAGA-GE11制备过程简单、放化纯高、稳定性好，对胰腺癌有特异靶向性，但由于肾和肝高摄取的影响，其对胰腺肿瘤的显像价值还有待进一步研究。

简介：摘要18F-脱氧葡萄糖(FDG)是目前最常用的广谱肿瘤显像剂，但在某些肿瘤的应用上存在一定的局限性。成纤维细胞激活蛋白(FAP)选择性地表达于90%以上的恶性上皮肿瘤，而在正常组织及良性肿瘤中几乎不表达，成纤维细胞激活蛋白抑制剂(FAPIs)可与FAP特异性结合，选择性地靶向FAP阳性的组织。核素标记FAPIs，如68Ga-FAPIs在肿瘤显像中具有安全可靠、组织本底低等特点，并能对多种实体瘤进行显像，有望作为新的肿瘤广谱显像剂在临床应用发挥更大作用。该文就国内外FAPIs在肿瘤显像及诊断的最新进展做一综述。

简介：摘要成纤维细胞激活蛋白（FAP）作为肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）的分子标志物之一，在激活的CAFs中高度特异性表达。FAP具有促进肿瘤侵袭、转移和免疫逃逸的作用，可作为恶性肿瘤诊疗的重要靶点。镓-68标记的FAP抑制剂（68Ga-FAPI）是基于FAP合成的小分子探针，经PET/CT显像可实现FAP在体内的可视化。目前，68Ga-FAPI PET/CT已成功应用于神经胶质瘤、食管癌、肝细胞癌和胰腺导管腺癌等恶性肿瘤的诊断和分期。笔者综述了68Ga-FAPI PET/CT在恶性肿瘤中的临床应用情况。

简介：摘要目的探讨68Ga-1，4，7，10-四氮杂环十二烷-1，4，7，10-四乙酸(DOTA)-D-苯丙氨酸1-酪氨酸3-苏氨酸8-奥曲肽(TATE)注射液放化纯与体内显像效果的关系。方法采用高效液相色谱(HPLC)和薄层色谱(TLC)法测定68Ga-DOTATATE、68Ga3+、68Ga胶体及68Ga-DOTA-D-苯丙氨酸1-酪氨酸3-苏氨酸8-去苏氨酸-奥曲肽(heptapeptide)，考察标记前体DOTATATE的纯度对标记产物放化纯的影响。建立大鼠胰腺外分泌腺肿瘤细胞AR42J荷瘤裸鼠模型，行microPET显像，考察不同放化纯68Ga-DOTATATE注射液的摄取情况，计算肿瘤组织的靶/非靶(T/NT)比值。采用单因素方差分析和Pearson相关分析数据。结果68Ga3+和68Ga胶体的含量与标记前体DOTATATE的纯度无明显相关性(r值：0.385、0.497，P值：0.306、0.137)，68Ga-DOTA-heptapeptide的含量与标记前体中DOTA-heptapeptide的纯度呈正相关(r＝0.957，P<0.001)。纯度分别为90.9%、91.6%、99.2%的DOTATATE，其标记产物68Ga-DOTATATE注射液的放化纯分别为(87.0±2.3)%、(86.8±0.8)%、(94.0±3.1)%。MicroPET显像示，将放化纯为95.7%、85.8%、84.5%和79.9%的68Ga-DOTATATE注射液分别注入荷瘤裸鼠体内，肿瘤组织的摄取与放化纯呈正相关(r＝0.828, P<0.001)，其T/NT比值分别为21.25±8.84、8.50±1.51、11.38±1.65和6.01±0.99 (F＝11.48, P＝0.001)。结论68Ga-DOTATATE注射液的放化纯受标记前体纯度及制备工艺的影响，其放化纯与体内显像效果有一定关系。

简介：无

简介：摘要目的评估68Ga-FAPI-04 PET/CT检查在肝胆肿瘤患者中的内照射剂量及生物分布。方法本研究纳入因肝脏占位于北京协和医院接受PET/CT检查的6例患者，经静脉注射68Ga-FAPI-04(170.57 ± 14.43)MBq后分别于第3、10、15、20、30和60 min进行全身显像。观察显像剂的生物分布；手动勾画感兴趣区；所有靶器官的内照射剂量应用OLINDA/EXM软件计算。结果68Ga-FAPI-04在肝脏内放射性本底消退较快，在肿瘤组织内放射性摄取较为稳定，病灶平均SUVmax在注射后20 min达到最大(13.87 ± 2.55)；病灶平均靶本比逐渐升高，在注射后30 min达到最大(10.09 ± 8.17)。1次68Ga-FAPI-04 PET/CT扫描的全身有效剂量为(0.020 ± 0.002)mSv/MBq，吸收剂量最高的器官是膀胱壁，为(0.146 ± 0.035)mSv/MBq。结论68Ga-FAPI-04与18F-FDG全身有效剂量相近；肿瘤摄取快速，肝脏背景低，且不受血糖水平影响，有望成为潜在的肝胆肿瘤PET/CT显像药物。

简介：摘要回顾性分析1例转移性前列腺癌患者的临床资料。患者，40岁。2018年3月20日诊断为前列腺腺癌，临床分期T4N1M1a期。初始PSA 47.99 ng/ml。初次68Ga-PSMA PET/CT检查示前列腺双侧外周带、右侧尖部多个结节病变；腰2～5椎体水平腹主动脉走行区、分叉区和双侧髂动脉走行区多个淋巴结核素异常摄取，考虑转移。患者接受药物去势+抗雄治疗+术前系统化疗(多西他赛)6个周期，6个月后PSA降至0.225 ng/ml。行机器人辅助腹腔镜前列腺减瘤性切除术+扩大盆腔淋巴结清扫。术后维持全雄激素阻断治疗，监测PSA缓慢上升。术后10个月对盆腔延伸野及前列腺瘤床区、盆腹腔可见肿大淋巴结行挽救性放疗，PSA维持稳定。放疗7个月后PSA升高，进展为去势抵抗性前列腺癌，治疗方案更换为曲普瑞林+阿比特龙，PSA有效。颈部出现新发淋巴结转移灶行局部放疗。68Ga-PSMA PET/CT为患者的精准临床分期、治疗效果评估及远处转移病灶定位提供了决策依据，对个体化治疗方案的制订具有指导价值。

简介：摘要目的探究68Ga－前列腺特异膜抗原(PSMA)－11 PET/CT显像在不同危险度分层的初诊前列腺癌患者中的价值，以及相较于传统影像对转移灶的检出表现。方法回顾性分析2019年6月至2020年7月于复旦大学附属肿瘤医院行68Ga－PSMA－11 PET/CT显像的60例初诊前列腺癌患者(年龄44~88岁，中位年龄69岁)的临床及影像数据。用Spearman秩相关分析探讨原发灶SUVmax与前列腺特异抗原(PSA)、Gleason评分(GS)的相关性。根据D′Amico前列腺癌危险因素分类方法对患者进行分层(PSA>20 μg/L与≤20 μg/L，GS>7分与≤7分)，用χ2检验评估PET/CT对不同分层患者转移灶的检出率，采用Mann－Whitney U检验分析病灶SUVmax的差异。根据PSA和GS将患者分为不同风险组(均小于分层界值为低风险，均大于界值为高风险，余为中风险)，对比传统影像学方法(骨显像、CT或MRI)，用Fisher确切概率法评价68Ga－PSMA－11 PET/CT对转移灶的检出能力以及对患者分期的改变情况。结果68Ga－PSMA－11在60例患者原发灶中呈不同程度的高摄取，SUVmax与GS、PSA呈正相关(rs值：0.42、0.38，P值：0.001、0.002)。68Ga－PSMA－11 PET/CT对PSA>20 μg/L组淋巴结及骨转移灶的检出率分别为11/18和13/18，高于PSA≤20 μg/L组的28.57%(12/42)和35.71%(15/42)(χ2值：6.56、7.56，P值：0.010、0.006)，但病灶SUVmax差异均无统计学意义(z值：－1.04、－0.96；P值：0.299、0.337)；在GS>7分组与GS≤7分组中，上述2类病灶的检出率差异也有统计学意义[54.05%(20/37)与13.04%(3/23)，59.46%(22/37)与26.09%(6/23); χ2值：10.09、8.19；P值：0.001、0.004]，骨转移灶的SUVmax存在差异(z＝－2.02，P＝0.044)。在高风险组，68Ga－PSMA－11 PET/CT对转移灶的检出率明显高于传统影像学方法(16/17与10/17；P＝0.039)，改变了25.0%(15/60)的患者的分期。结论PSA和GS影响68Ga－PSMA－11 PET/CT对转移灶的检出率；在危险度分层为高风险时，68Ga－PSMA－11 PET/CT对转移灶的检出率优于传统影像学方法；当患者PSA>20 μg/L且GS>7分时，推荐行68Ga－PSMA－11 PET/CT显像进行准确分期。

简介：摘要目的评估68Ga-Pentixafor（趋化因子受体4常用核素配体显像剂）PET/CT对醛固酮产生腺瘤（APA）和肾上腺无功能腺瘤（NFA）的鉴别价值，并探究其与临床指标及术后结局的相关性。方法横断面研究。纳入2018年8月至2021年10月于北京协和医院行68Ga-Pentixafor PET/CT核素显像检查的73例APA和12例NFA患者，利用受试者工作特征（ROC）曲线评估视觉分析及病灶最大标准摄取值（SUVmax）对APA和NFA的鉴别价值。采用Pearson或Spearman及χ2检验分析APA病灶SUVmax的相关因素以及核素显像结果对病灶切除术后临床结局的预测作用。结果68Ga-Pentixafor PET/CT视觉分析显示，73例APA患者中64例肾上腺病灶显像阳性（敏感度为87.7%）；12例NFA患者肾上腺病灶显像均阴性（特异度为100%）。SUVmax鉴别APA与NFA的ROC曲线下面积为0.932（P<0.001）。SUVmax切点值为6.23时，鉴别诊断的敏感度为80.8%，特异度为100%。SUVmax与APA病灶大小（r=0.598）及醛固酮/肾素活性比值（r=0.313）呈正相关，与血钾水平（r=-0.286）、肾素活性（r=-0.240）及诊断年龄（r=-0.273）呈负相关（均P<0.05）。进行肾上腺病灶切除手术并术后随访6个月以上的患者中，68Ga-Pentixafor PET/CT显像阳性患者的临床完全缓解比例高于显像阴性患者（24/39比0/4，P=0.031）。结论68Ga-Pentixafor PET/CT对鉴别肾上腺APA和NFA具有较好的识别作用，其SUVmax与患者起病年龄、病灶大小及临床表现严重程度相关，且对术后结局有一定的预测作用。

简介：摘要目的探讨在前列腺癌筛查门诊中引入68Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA) PET/CT的临床价值，分析我院筛查门诊前列腺癌的发病率及穿刺活检情况。方法回顾性分析2021年3—11月在空军军医大学第一附属医院泌尿外科筛查门诊参加前列腺癌筛查人群的资料。采用血清前列腺特异性抗原(PSA)作为筛查指标，对PSA≥4ng/ml者先行mpMRI检查寻找可疑病灶，阳性者再进一步行68Ga-PSMA PET/CT检查确定病灶，勾画穿刺靶点，在超声引导下行系统+靶向穿刺。记录筛查人群的年龄、PSA分布、穿刺检出率，确诊前列腺癌患者的Gleason评分、临床分期等特征。结果筛查共纳入1 079例，年龄(63.9±9.9)岁(40~92岁)，其中PSA≥4ng/ml者249例(249/1 079，23.1%)。249例中，87例(87/249，34.9%)接受mpMRI检查，34例(34/249，13.7%)前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分≥3分。此34例mpMRI有可疑病灶者均进一步行68Ga-PSMA PET/CT扫描，11例(11/249，4.4%)PSMA核素异常摄取。共有32例(12例仅PSA异常，20例影像学阳性)患者最终接受前列腺穿刺活检，确诊前列腺癌11例，阳性检出率为34.4%(11/32)，占筛查人群的1.0%(11/1 079)。其中20例影像学阳性(9例仅mpMRI阳性，11例mpMRI、68Ga-PSMA PET/CT均阳性)患者进行系统+靶向融合穿刺活检，检出前列腺癌阳性率45%(9/20)。12例仅PSA异常者接受常规系统穿刺活检，阳性检出率为16.7%(2/12)，两组差异有统计学意义(P<0.05)。11例确诊前列腺癌患者中，Gleason评分<7分3例(27.3%)，≥7分8例(72.7%)；局限性前列腺癌(≤T2期)5例(45.4%)，局部进展期(T3~T4期)前列腺癌2例(18.2%)；转移性前列腺癌4例(36.4%)，其中3例全身多发骨转移，1例骨转移伴远处淋巴结转移。11例确诊患者中10例(90.9%)为有临床意义前列腺癌；在7例局限性和局部进展期前列腺癌患者中，高危5例(71.4%)。结论前列腺癌筛查中，如在常规mpMRI基础上引入68Ga-PSMA PET/CT检查，可以提高有临床意义前列腺癌的检出率，结合靶向穿刺可以早期发现肿瘤病灶，提高前列腺癌的筛查效率。本研究筛查门诊前列腺癌的检出率达1.0%，在确诊病例中，高危患者和转移性患者比例较高。

简介：无

简介：无

简介：摘要目的探讨68Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA) PET/CT对前列腺癌患者淋巴结转移的诊断效能。方法分析2021年7月至2022年2月空军军医大学第一附属医院行68Ga-PSMA PET/CT检查的58例前列腺癌患者的临床资料。患者年龄(64.4±6.1)岁，血清前列腺特异性抗原(PSA)中位值34.5(6.1~99.0)ng/ml，其中PSA<10 ng/ml 12例，10~20 ng/ml 21例，>20 ng/ml 25例。术前临床分期T1期1例，T2期38例，T3期16例，T4期3例。术前穿刺Gleason评分<7分10例，7分20例，>7分28例。按照D’Amico前列腺癌风险分组标准，低危组8例，中危组20例，高危组30例；其中行腹腔镜手术38例，行机器人辅助腹腔镜手术20例。术前68Ga-PSMA PET/CT检查示均无内脏、骨转移等远处转移，其中10例示淋巴结阳性。除外术前曾行内分泌治疗、化疗、放疗者，曾行前列腺手术，或近2年内有其他恶性肿瘤病史者。58例均行根治性前列腺切除术；为观察68Ga-PSMA PET/CT对淋巴结转移的诊断效能，对双侧髂外、髂内、闭孔6个区行盆腔淋巴清扫；患者术前68Ga-PSMA PET/CT均未见骶前淋巴结阳性，故未清扫骶前淋巴结。术后根据病理结果中淋巴结转移情况与术前检查比较，分析68Ga-PSMA PET/CT检查诊断前列腺癌淋巴结转移的敏感性、特异性。结果术后病理分期pT2期37例，pT3期17例，pT4期4例；术后病理Gleason评分<7分9例，7分19例，>7分30例；切缘阳性12例(20.7%)；淋巴结阳性11例，淋巴结阳性区域共20个。7例(12.1%)术后出现淋巴瘘。10例术前68Ga-PSMA PET/CT诊断淋巴结转移者中，淋巴结阳性区域共17个。基于患者例数，计算68Ga-PSMA PET/CT诊断患者淋巴结转移的特异性为97.9%(46/47)，敏感性为81.2%(9/11)。基于淋巴结区域数量，计算68Ga-PSMA PET/CT诊断总体淋巴结转移区的特异性为99.4%(326/328)，敏感性为75.0%(15/20)，其中诊断髂外区、髂内区、闭孔区淋巴结转移的特异性分别为100.0%(114/114)、99.1%(110/111)、98.1 %(101/103)，敏感性分别为100.0%(2/2)、60.0%(3/5)、69.2%(9/13)。结论68Ga-PSMA PET/CT对前列腺癌患者淋巴结转移的诊断效能较高，同时具有精准定位和定性的优点，可作为指导淋巴结清扫手术的重要依据。

简介：摘要目的探讨68Ga-前列腺特异膜抗原(PSMA)-11 PET/MR多参数多模态功能成像对初诊前列腺癌的诊断价值，并分析其对前列腺癌诊断和分期的效能。方法前瞻性收集2019年7月至2019年9月符合纳入标准的45例疑似或活组织检查(简称活检)确诊的前列腺癌患者(平均年龄69岁)，在南京市第一医院行68Ga-PSMA-11 PET/MR检查。以感兴趣区(ROI)方法在融合图像上半定量分析肿瘤放射性摄取，以最大标准摄取值(SUVmax)表示，测量肿瘤代谢体积(MTV)、平均标准摄取值(SUVmean)并计算肿瘤组织PSMA表达负荷(SUVmean×MTV)；在MRI表观弥散系数(ADC)图(b＝1 500 s/mm2)测取ROI的ADC值。以病理结果为参考评价68Ga-PSMA-11 PET/MR在术前诊断前列腺癌的效能及对临床分期的影响。采用Pearson相关分析前列腺癌组织放射性摄取、PSMA表达负荷、ADC值与前列腺特异抗原(PSA)的相关性；采用两独立样本t检验分析数据。结果病理检测45例患者中，前列腺癌38例，其中12例发生转移；前列腺增生(BPH)7例。68Ga-PSMA-11 PET/MR检测出39例前列腺癌，其中1例为假阳性。68Ga-PSMA-11 PET/MR诊断前列腺癌的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为100%(38/38)、6/7、97.4%(38/39)、6/6、97.8%(44/45)。前列腺癌肿瘤常呈局灶性放射性摄取，T2加权成像(WI)呈低信号，弥散受限；BPH常呈轻度不均匀摄取，T2WI、弥散加权成像(DWI)弥漫信号不均。前列腺癌的SUVmax明显高于BPH (24.66±19.21与4.97±2.13；t＝5.208，P<0.001); ADC值明显低于BPH[(0.91±0.37)×10-3与(1.08±0.24)×10-3 mm/s2；t＝2.816, P<0.05]。前列腺癌的SUVmax、PSMA表达负荷与PSA值呈正相关(r值：0.42和0.71，均P<0.05)；ADC值与PSA值呈负相关(r＝-0.37，P＝0.013)。结论68Ga-PSMA-11 PET/MR对初诊前列腺癌的诊断及早期分期有明显优势。