简介：【摘要】目的：研究在甲状腺肿瘤行经腋窝入路腔镜下切除术治疗的患者中予以护理的方法和效果。方法：将于我院行经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术的患者作为研究对象，50例患者皆为2018年9月至2019年12月间入院，所有患者均在围术期实施相应护理，总结护理经验并分析护理效果。结果：围术期护理的实施降低了术后并发症发生率，本次选取的50例患者术后皆未出现严重并发症，且均对护理满意。结论：对于实施经腋窝入路腔镜下切除术治疗甲状腺肿瘤的患者，实施围术期护理可提高治疗及预后效果，有效减少了并发症的发生。

简介：【摘要】目的：研究无充气经腋窝入路腔镜下甲状腺癌根治术的护理效果。方法：选取我院2018年11月-2020年12月收治的无充气腔镜切除甲状腺肿瘤患者30例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各15例。对照组采用常规护理，观察组采取快速康复理念护理。对患者术前住院时间、总住院时间、住院费用、生活质量变化进行比较。结果：从住院时间、总住院时间、住院费用来看，观察组均低于对照组，两组存在差异有统计学意义（p＜0.05）；从干预后生活质量来看，对照组低于观察组两组存在差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：在无充气经腋窝入路腔镜下甲状腺癌根治术围手术期护理中运用快速康复理念，不仅利于患者的身体恢复，生活质量也得到了提高，可在临床应用推广。

简介：摘要：目的：研究腋窝反向淋巴作图联合气压治疗仪预防乳腺癌术后上肢水肿的应用。方法：选取 2017年 1月 13日到 2018年 8月 30日期间收治的 100例乳腺癌患者，随机分为对照组（ n=50）与治疗组（ n=50），对照组采用气压治疗仪，治疗组在气压治疗仪基础上添加腋窝反向淋巴作图。对两组患者的临床效果进行比较。 结果：治疗前两组患者VAS、生活质量评分对比，差异不显著 (P＞ 0.05)，治疗后治疗组患者 VAS、生活质量评分均优于对照组，差异显著 (P＜ 0.05)。治疗组上肢水肿发生情况、腋窝淋巴结复发率均优于对照组，差异显著 (P＜ 0.05)。 结论：腋窝反向淋巴作图联合气压治疗仪预防乳腺癌术后上肢水肿具有显著应用效果，值得推广。

简介：目的探讨临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫术的可行性。方法本院2006年1月至2008年1月对临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行腔镜下腋窝淋巴结清扫术55例，同时选取传统腋窝淋巴结清扫术63例，对两组手术时间、出血量、淋巴结清扫数量、腋下引流液量及预后进行比较。定量资料的分析采用t检验；定性资料的比较用x^2检验。结果腔镜手术组手术时间平均121．0min，术中出血51．0ml，平均每例清扫淋巴结数量17．3枚，术后总引流量平均208．0ml，随访1～3年术后复发转移者2例；对照组手术时间平均70．0min，术中出血平均80．0ml，平均每例清扫淋巴结19．5枚，术后总引流量平均350．0ml，术后复发转移者2例。腔镜手术组手术时间较传统手术长，但术中出血及术后引流液明显低于传统手术（P〈0．05）。两组间近期复发转移率比较，差异无统计学意义（x^2=0．02，P=0．89）。结论腔镜手术可以达到传统手术的治疗效果。

简介：乳腺癌是危及女性生命健康最常见的恶性肿瘤之一。近年来,发展中国家乳腺癌的发病率居高不下,中国乳腺癌发病率每年增长约3%,其中京、津、沪等经济发达地区,乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤之首[1]。准确的临床分期尤其是腋窝转移淋巴结分级对评估患者预后和制定治疗方案具有重要参考价值,研究发现有腋窝淋巴结侵犯的乳腺癌患者5年无瘤生存率相对于无腋窝淋巴结转移患者下降40%[2]。以前临床上评价腋窝淋巴结转移情况主要依靠腋窝淋巴结清扫（axillarylymphnodedissection,ALND）,致使绝大多数乳腺癌患者均接受了腋窝淋巴结清扫。自从20世纪90年代前哨淋巴结活组织检查（sentinellymphnodebiopsy,SLNB）首次应用于乳腺癌手术以来,SLNB逐渐改变了上述状况,使得SLNB阴性的乳腺癌患者避免接受ALND,SLNB现已成为决定患者是否需要进行ALND的主要依据[3]。近年来,临床研究结果提示部分SLNB阳性的乳腺癌患者即使不接受ALND,其预后也不会因此受到影响[4],这引起了学者对SLNB阳性乳腺癌患者是否一定要行ALND问题的思考。笔者就近年来有关SLNB指导腋窝淋巴结切除的研究成果进行总结,并展望SLNB在未来临床实践过程中的指导作用。

简介：摘要目的探讨乳腺癌磁共振影像特征与腋窝淋巴结转移的相关性。材料与方法回顾性分析2016年1月1日至2016年12月30日行术前乳腺MRI检查、经手术病理证实为乳腺癌的216例女性患者。根据乳腺影像报告与数据系统进行影像学评估。评价指标包括乳腺腺体类型、背景强化、肿瘤位置、是否多灶、大小、T2WI信号特征、强化方式、时间-信号强度曲线(time-intensity curve，TIC)类型，并测量病灶表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值、评估MRI有无可疑淋巴结。根据术后病理结果将其分为腋窝淋巴结转移阳性组[ALNM (+)]和阴性组[ALNM (-)]。定性资料比较采用非参数检验（Mann-Whitney U检验），定量资料比较采用χ2检验及Fisher精确检验。结果在MRI有无可疑淋巴结方面，诊断的敏感度为63.64%，特异度为94.41 %，准确度为86.57%。与ALNM (-)组比较，ALNM (+)的肿瘤长径较大、ADC值较低、多发病灶比例更高、位置以外上象限居多，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。而在腺体类型、背景强化、T2WI信号特征、强化方式、TIC曲线类型等方面，两组间没有显著统计学差异(P>0.05)。根据乳腺肿瘤长径和ADC值分别绘制诊断腋窝淋巴结转移的ROC曲线，曲线下面积AUC分别为0.686 (P=0.000，95% CI=0.609~0.762)、0.771(P=0.000，95% CI=0.704~0.838)。以肿瘤长径值1.95 cm为诊断界值，诊断的敏感度和特异度分别为70.9%、55.9%；以肿瘤ADC值1.125×10-3 mm2/s为诊断界值，诊断的敏感度和特异度分别为80%、60.9%。结论MRI对乳腺癌腋窝淋巴结状态的术前评估需要多个指标综合判断。乳腺癌的肿瘤位置、长径、ADC值及病灶个数是重要的参考指标，联合MRI腋窝淋巴结形态学改变能提高MRI诊断腋窝淋巴结状态的准确性。

简介：【摘要】目的：研究无充气经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺肿瘤切除术的临床应用效果。方法：选择在2021年12月至2023年5月在本院进行单侧甲状腺肿瘤切除术的患者，共有58例患者，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组各29例。对照组行开放性单侧甲状腺肿瘤切除术，观察组行无充气经腋窝入路腔镜单侧甲状腺肿瘤切除术。结果：观察组患者的手术状况优于对照组，比较有意义（P＜0.05）；对照组患者对伤口的满意度低于观察组，比较有意义（P＜0.05）。结论：无充气经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺肿瘤切除术的临床应用效果比较好，患者的美容效果比较好，值得社会推广与应用。

简介：摘要：目的 通过回顾分析，对比超声弹性成像技术及造影检查对乳腺癌腋窝淋巴结性质判断的价值。方法 通过我院2020年4月~2022年4月在我院确诊乳腺癌患者46例，随机分为两组，分别分析腋窝淋巴结超声弹性成像及超声造影所见，通过对可疑淋巴结进行穿刺活检，对比分析这两种检查方式对判断腋窝淋巴结是否存在转移的价值。结果 超声弹性成像检查中恶性转移性病变以3～4分多见，准确率为86.96％(20／23)；超声造影检查中恶性转移性病变以周围型或混合型强化多见，准确率为82.61%（19／23）。结论 综合因素考虑在腋窝淋巴结是否存在转移的判断方面超声弹性成像诊断价值优于超声造影检查；此研究有助于解决是否对腋窝淋巴结进行清扫，清扫范围多大的问题，对乳腺癌综合治疗方案的选择提供更有价值得依据。

简介：【摘要】目的：分析高频彩色多普勒超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移早期诊断中的应用价值。方法：选取本院内乳腺癌患者80例，为患者采取高频彩色多普勒超声诊断，对比病理诊断结果，分析高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确率、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率及乳腺癌腋窝淋巴结转移、非转移患者的血流速度及肿瘤直径。结果：高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确率、灵敏度、特异度与病理诊断结果相似，无统计学意义（P＞0.05），高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的误诊率、漏诊率与病理诊断结果相近（P＞0.05），乳腺癌腋窝淋巴结转移、非转移患者的血流速度及肿瘤直径差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确率、灵敏度较高。

简介：摘要目的比较腔镜腋窝淋巴结清扫术与传统开放手术治疗乳腺癌的疗效。方法选取我院2014年-2016年收治的74例早期乳腺癌患者作为本文研究对象，按照数字表随机分组法将74例患者分为两组，两组在手术治疗基础上都进行淋巴清扫术，对照组采用传统开放手术，观察组则采用腔镜腋窝淋巴结清扫术，比较两组手术诊疗指标、术后并发症发生率、腋窝皮肤感觉异常及远期疗效。结果观察组相比对照组的术中出血量、住院时间、腋下淋巴液引流量和引流管放置时间都更低，而手术时间则高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组的术后并发症发生率和腋窝皮肤感觉异常率都更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。随访12个月，观察组术后复发率和远处转移率相比对照组都更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论腔镜腋窝淋巴结清扫术能减轻手术创伤，降低术后并发症发生率，提高远期临床疗效。

简介：摘要目的分析新辅助化疗后腋窝淋巴结转移乳腺癌患者淋巴结转移高危因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月广东省东莞市人民医院乳腺科收治的94例浸润性乳腺癌女性患者临床资料。所有患者均拟接受4～8个周期的新辅助化疗，化疗结束后行乳腺癌改良根治术，术后雌激素受体(estrogen receptor，ER)、孕激素受体(progesterone receptor，PR)及人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2 ，HER-2)阳性患者接受内分泌或靶向治疗，其余患者根据情况接受2～4个周期的辅助化疗或放疗。分析患者新辅助化疗后淋巴结转移情况以及临床病理特征与新辅助化疗后淋巴结转移的关系，采用Logistic回归分析患者新辅助化疗后淋巴结转移危险因素。结果腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结阳性率为74.47%(70/94)；术前腋窝淋巴结阳性数目、ER状态、HER-2状态、细胞增殖抗原标记物(cell proliferation-associated human nuclear antigen，Ki67)表达、完成化疗周期情况、化疗后腋窝淋巴结病理缓解情况和新辅助化疗后肿瘤T分期与腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者新辅助化疗后淋巴结转移有关(χ2值分别为30.053、10.233、6.303、7.666、18.162、10.148、12.418，P均<0.05)；术前腋窝淋巴结阳性数目>3(OR＝2.788，95%CI1.253～5.318)、ER阳性(OR＝3.298，95%CI1.744～7.837)、Ki67表达≤20%(OR＝2.469，95%CI1.184～4.301)和新辅助化疗后腋窝淋巴结pPR(OR＝4.197，95%CI2.168～13.788)为新辅助化疗后淋巴结转移的独立危险因素(P均<0.05)。结论腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结阳性率较高，术前腋窝淋巴结阳性数目>3枚、ER阳性、Ki67阳性和新辅助化疗后腋窝淋巴结pPR为新辅助化疗后淋巴结转移的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨内窥镜辅助下腋窝入路硅凝胶假体隆乳术后不同负压水平对引流量的影响。方法从2018年1月1日至2019年5月31日间于华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科行内窥镜辅助下腋窝入路隆乳的患者中选择研究对象，将符合入组标准的患者按随机数字表法分为高负压、低负压2组。高负压组应用600 ml负压瓶(-90 kPa)行术后引流，低负压组应用200 ml负压球(-10~-16 kPa)行术后引流，记录2组患者术后每日引流量、引流管放置时间、引流液总量以及并发症情况。采用独立样本t检验或两独立样本秩和检验行组间比较。结果共56例女性患者符合入组标准，高负压组28例，年龄(28.2±4.1)岁，体质量指数为(19.2±1.4) kg/m2，置入假体容积为(249.2±24.9) ml；低负压组28例，年龄(27.0±3.3)岁，体质量指数为(19.1±1.2) kg/m2,置入假体容积为(257.5±23.8) ml。2组患者基线数据比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2组日均引流量(除第3天)比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；高、低负压组引流管放置时间分别为(5.9±0.9) d和(4.8±1.1) d，单侧乳房引流液总量分别为(336.4±86.7) ml和(233.5±43.8) ml，2组间差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访12个月，2组患者均无血肿、血清肿、感染或包膜挛缩发生，其中高负压组有1例(3.6%)患者因右侧假体上移，行隆乳术后假体上移矫正。结论在内窥镜辅助腋窝入路隆乳术后，采用低负压引流(-10~-16 kPa)时较高负压(-90 kPa)术后引流液总量明显减少、置管时间明显缩短。

简介：摘要乳腺黏液性囊腺癌和柱状细胞黏液癌是少见的乳腺癌特殊类型，两者混合存在非常罕见。现报道1例混合性黏液性囊腺癌和柱状细胞黏液癌伴腋窝淋巴结转移的病例，探讨其临床病理学特征，并分析原发和转移癌的黏液性质。黏液性囊腺癌和柱状细胞黏液癌在形态上相互移行，免疫组织化学结果一致，提示两者可能为同一种病变的不同表现形式。

简介：摘要目的通过分析乳腺癌肿块的超声自动乳腺全容积成像（automated breast volume scanner, ABVS）的声图像特征探讨腋窝淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院手术证实为单侧单发的212例乳腺癌肿块的ABVS声像图特征，根据病理结果有无腋窝淋巴结转移分为转移组83例和无转移组129例，比较两组患者肿块的ABVS声像图特征，采用logistic回归分析同侧腋窝淋巴结转移的危险因素，应用ROC曲线计算肿块最大径预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的截断值，并分析各危险因素诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果转移组伴汇聚征或微钙化的腋窝淋巴结转移率（60.2% vs 65.1%）高于无转移组（43.4% vs 37.2%）（P=0.017 vs P<0.001），转移组肿块最大径大于无转移组（Z=2.18，P=0.029）。Logistic回归分析表明，微钙化是乳腺癌腋窝淋巴结转移的独立危险因素（OR=2.522，P=0.003）。以肿块最大径预测乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的AUC为0.589，最佳截断值为2.85 cm，灵敏度为34.9%，特异度为82.9%，阳性预测值为56.9%和阴性预测值66.5%。以微钙化和汇聚征预测乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的灵敏度为65.1%和60.2%，特异度为62.8%和56.6%，阳性预测值52.9%和47.2%，阴性预测值73.6%和68.9%。结论乳腺癌肿块最大径、微钙化及冠状面汇聚征是发生腋窝淋巴结转移的主要危险因素。

简介：摘要目的比较腋窝入路腔镜手术与传统手术在单侧甲状腺部分切除术的临床效果。方法选取某院2013年7月-2014年7月收治的55例甲状腺切除手术患者，其中25例采用腋窝入路腔镜手术方式，为实验组；其余30例采用传统手术方式，为对照组。结果实验组手术时间较长、术中出血量明显减少、术后引流量明显减少、切口长度明显减短、拆线时间差异无统计学意义、术后住院时间差异无统计学意义、并发症差异无统计学意义。结论腋窝入路腔镜手术与传统手术在单侧甲状腺部分切除术的临床效果相比明显更佳，达到微创和美容的效果，但术后并发症。

简介：

简介：[摘要 ]目的 探究分析前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌治疗中的应用效果和价值。方法 选取 2019年 1月 ~2020年 1月我院收治的 58例乳腺癌患者作为研究对象，依据随机数字法分为研究组 (29例 )和对照组 (29例 )，分别予以前哨淋巴结活检术 (ALND)和腋窝淋巴结清扫术 (SLNB)进行治疗，并观察对比两组患者的手术情况、手术前后上肢功能情况和术后并发症出现情况。结果 研究组患者的手术时间、拔管时间、术后下床时间和住院时间均显著短于对照组；术前两组患者的上臂臂围差、肩关节外展度和 Neer评分三项指标对比均无明显差异 (P>0.05)，术后研究组在三项指标上均显著优于对照组；研究组仅出现 1例活动受限和 1例上肢疼痛，并发症出现率为 6.9%，显著低于对照组（ 27.59%） (P均 <0.05)。结论 前哨淋巴结活检术在乳腺癌治疗中具有更加优质的疗效，手术操作简单，安全性较高，利于患者术后恢复，缩短住院时间，对术后患者上肢功能造成影响较小，同时可大大降低并发症出现率，临床效果明显，应用价值较高。

简介：【摘要】目的：针对高频彩色多普勒超声检查在乳腺癌患者腋窝淋巴结转移早期诊断中的价值进行研究。方法：选择2018年1月-2021年3月期间我院收治的60例乳腺癌患者，随机分成两组，对两组患者的淋巴结血流分布情况、淋巴结血流信号情况进行比较。结果：经过研究，两组患者的淋巴结血流分布情况、淋巴结血流信号情况存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在乳腺癌患者腋窝淋巴结转移早期诊断中，使用高频彩色多普勒超声检查方法，有更高的应用价值，建议推广。

简介：[摘要] 目的：通过检测乳腺癌组织中Ki67的表达，探究其与临床病理特征及腋窝淋巴结转移的相关性分析。方法：回顾性选取 2018年 1月至 2021年1 月在我院乳腺外科收治的已作改良根治术或保乳手术的女性乳腺癌患者 212例，用免疫组化染色法检测患者癌组织中Ki67表达情况，分为腋窝淋巴结转移组及非转移组，以分析Ki67与腋窝淋巴结转移的相关性。结果：经SPSSPearson相关性分析软件统计，表明乳腺癌Ki67阳性率与肿瘤大小、肿瘤分期、腋窝淋巴结转移及预后存在统计学意义。结论：乳腺癌Ki67表达与腋窝淋巴结转移呈正相关、与预后呈负相关，对判断乳腺癌预后有重要意义。

简介：摘要目的比较经口腔前庭入路与双侧腋窝乳晕入路机器人甲状腺癌手术的临床效果。方法回顾性分析2020年7月至2022年5月在解放军第九六〇医院甲状腺乳腺外科接受经口腔前庭入路（经口组）或经双侧腋窝乳晕入路（经腋乳组）机器人甲状腺癌根治术的患者的临床资料。经口组48例，经腋乳组52例，均接受单侧腺叶+峡部切除+中央区淋巴结清扫术。使用倾向性评分匹配法对两组患者根据性别、年龄、体重指数、肿瘤大小和位置及是否合并桥本甲状腺炎进行1∶1匹配，卡钳值为0.03，成功匹配两组患者各31例。经口组男性5例，女性26例，年龄（33.2±7.9）岁（范围：21~53岁）；经腋乳组男性4例，女性27例，年龄（34.6±9.2）岁（范围：19~58岁）。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较两组患者的临床疗效。结果患者均顺利完成机器人甲状腺手术，无中转开放手术。与经腋乳组患者相比，经口组患者的手术时间更长［（211.3±57.2）min比（126.2±37.8）min，t=6.915，P<0.01］，引流管留置时间更短［（5.4±1.0）d比（6.4±1.2）d，t=-3.544，P=0.001］，住院时间更短［（6.6±1.2）d比（7.4±1.3）d，t=-2.353，P=0.022］，术后美容评分更高［（9.46±0.25）比（9.27±0.26），t=2.925，P=0.005］。两组患者的中央区淋巴结清扫数目、中央区淋巴结转移数目和术后并发症发生率的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论在经过严格选择的患者中，经口腔前庭入路的手术效果与经腋乳入路相似，但术后恢复更快，住院时间更短。对于美容要求较高的患者，经口腔前庭入路是一种可行的手术方式。