简介:摘要目的观察正常睑板腺口及睑板腺口阻塞的构结特征。方法以上海兰荷视光眼科门诊部2016年8月至2019年2月正常睑板腺口10例(20眼)和睑板腺功能障碍睑板腺口阻塞104例(208眼)作为观察对象。使用数码显微镜对正常及阻塞的睑板腺口进行拍照,再以眼前段OCT对正常睑板腺口、阻塞睑板腺口及终末导管扫描成像,并与显微镜照片进行对比。睑板腺口巨大的囊泡状阻塞,采用囊壁截除术;帽状阻塞或腺口标志不清及瘢痕化选择睑板腺针刺术或睑板腺口探通扩张术,以使其再通。结果通过显微镜和眼前段OCT扫描观察到睑板腺管开口并非直接敞开的分泌口,分泌管口前有透光的圆盘状盖膜,中央有凸出的排放嘴及排放孔,排放孔细小,容易因细胞角化等原因发生狭窄或黏连闭锁而形成泡状阻塞。疏通手术可以使其再通。结论睑板腺口具有特殊盖膜状结构、排放嘴及排放孔。排放孔细小,各种病理因素易引起膜闭形成大小颜色不同的睑板腺口囊泡状阻塞。
简介:摘要目的分析造口术后患者发生造口旁疝的影响因素,为造口旁疝的早期预防提供科学依据。方法计算机检索数据库PubMed、Embase、Web of Science、ScienceDirect、CNKI、万方数据库(Wanfang Data)、维普数据库和中国生物医学文献数据库,搜集建库至2019年6月关于造口患者发生造口旁疝影响因素的文献,利用RevMan 5.3软件对13个研究结果进行Meta分析,采用固定效应模型和随机效应模型计算合并OR值及95%置信区间(CI)。结果共纳入13篇文献,累计病例组1 857例,对照组5 888例;各因素的Meta分析合并OR值或加权均数差(WMD)以及95%CI分别为BMI(OR=2.29,95%CI 2.00~2.57)、女性(OR=1.45,95%CI 1.19~1.76)、经腹膜外造口(OR=0.22,95%CI 0.11~0.41)、COPD或慢性咳嗽(OR=1.82,95%CI 1.21~2.73)、高血压(OR=2.46,95%CI 1.45~4.15)、经腹腔镜手术(OR=1.39,95%CI 1.30~1.50)、造口感染(OR=2.11,95%CI 1.26~3.53)。结论基于现有证据,造口患者发生造口旁疝的危险因素有高BMI、女性、COPD或慢性咳嗽、高血压、经腹腔镜手术、造口感染,经腹膜外造口是造口旁疝的保护因素。吸烟、糖尿病、术前放/化疗、既往腹部手术史与造口旁疝的发生无关。造口孔径、低蛋白血症、经腹直肌造口、既往疝修补史、类固醇药物的使用需要更多研究进一步验证。医务人员应重视这些影响因素,采取措施进行针对性预防,提高护理服务质量。