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简介：摘要：利用科学的方式预防患者术中低体温现象的发生，有利于保障患者术中体温的稳定性，提升患者手术过程的安全性，从而为患者的生命安全提供良好的保障作用。为此，本文结合引发术中低体温现象的相关原因，详细的分析了术中低体温现象的预防措施，由此为术中低体温现象的相关研究提供部分理论参考。

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简介：摘要：目的：分析研究无痛人流的围术期护理价值。方法：研究时段选取范围2019年01月～2021年01月，入选此次研究100例患者均为我院接收治疗的无痛人流患者，结合此间无痛人流患者应用护理方法的差异，将其分别纳入对照组和观察组，各50例，依次实施常规护理及围术期护理，比较在不同干预措施应用下的护理满意度及SAS评分、SDS评分。结果：分析护理满意度，和对照组（82.00%）相比，观察组（98.00%）更高，P＜0.05。分析SAS评分、SDS评分，干预前，两组数据对比无统计学差异，P＞0.05；干预后，和对照组相比，观察组评分更低，P＜0.05。结论：在无痛人流护理期间，通过予以围术期护理方法，减少不良情绪的同时有助于提高护理满意度，很大程度上提高了护理水平，在临床中值得应用和推广。

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简介：摘要目的比较低温等离子射频消融术与喉钳钳取术治疗喉部良性肿瘤的疗效。方法前瞻性抽取2016年5月至2019年5月驻马店市中心医院收治的喉部良性肿瘤患者204例，将其随机分为对照组和观察组，每组102例。对照组给予喉钳钳取术治疗，观察组给予低温等离子射频消融术治疗。比较两组患者术后6个月的临床总有效率、术后1周的咽部异物感和喉部的疼痛程度、围术期相关指标及术后并发症发生情况，并对两组患者进行为期1年的随访观察，比较两组术后1年的复发率。结果术后6个月，观察组临床总有效率(98.04%，100/102)与对照组(96.08%，98/102)比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。术后1周，两组患者的咽部异物感视觉模拟评分法(VAS)评分和喉部嗓音VAS评分与同组术前比较均下降(P<0.05)，但两组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、切口愈合时间及住院时间均短于对照组(P均<0.05)，术中出血量少于对照组(P<0.05)。两组术后活动性出血和声带粘连发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组术后1年的复发率(1.96%，2/102)低于对照组(8.82%，9/102)，P<0.05。结论与喉钳钳取术比较，低温等离子射频消融术治疗喉部良性肿瘤能达到相同的治疗效果，减轻患者咽喉部疼痛程度，且低温等离子射频消融术的手术时间、切口愈合时间更短，术中出血量更少，住院时间更短，术后复发率更低。

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简介：摘要目的探讨影响椎体后凸成形术(PKP)治疗老年胸腰段椎体压缩性骨折的术中疼痛因素。方法收集2019年1月至2019年12月来自青岛大学附属医院48例行PKP治疗的65～75岁老年胸腰段椎体压缩性骨折的48节椎体，根据患者骨折时间长短分为A组(骨折时间1～7 d)22例、B组(骨折时间7～14 d)12例，C组(骨折时间14～21 d)12例。分别比较3组手术中球囊压力，体积，骨水泥量，术前、术中及术后患者视觉疼痛评分(VAS)，并分析其结果。分别采用Fisher确切概率法、单因素方差分析、Kruskal-Wallis检验并分析其结果。结果A、B、C 3组通过线性混合效应模型(随机系数模型)结果显示，组别和时间的交互效应没有统计学意义(F＝0.670，P>0.05)，不同组间的比较差异无统计学意义(F＝1.160，P>0.05)；术中疼痛对比采用Kruskal-Wallis检验，VAS评分随时间的变化(F＝108.830，P<0.01)差异有统计学意义。结论术中疼痛程度与骨折时间长短呈正相关，骨折治疗越早，患者术中疼痛越轻，手术效果更好，患者满意度更高，手术风险及失败率更低。

简介：摘要目的分析重型颅脑损伤（Severe Traumatic Brain Injury，STBI）患者实施开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术的临床意义。方法选取武警海警总队医院2016年6月至2019年6月收治的68例重型颅脑损伤患者为观察对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例。其中观察组实施开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术，对照组实施常规骨瓣开颅术治疗，比较两组重型颅脑脑损伤患者的手术价值以及并发症发生情况。结果实施治疗之前，两组重型颅脑脑损伤患者颅内压（ICP），病情严重情况，神经功能缺损（NIHSS）评分和日常生活活动能力（ADL）评分情况比较，均差异无统计学意义（均P>0.05）；治疗7 d后，两组重型颅脑脑损伤患者ICP均降低，其中与对照组比较，观察组ICP明显降低（t=17.284，P<0.001）。治疗后，两组重型颅脑脑损伤患者格拉斯哥昏迷（GCS）评分均明显升高，其中观察组格拉斯哥昏迷评分均明显高于对照组（t=5.823、7.185、9.234，均P<0.05）；重型颅脑损伤患者Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级人数均明显低于对照组（均P<0.05），且观察组重型颅脑损伤预后Ⅴ级患者20例（58.8%）明显高于对照组的8例（23.5%）（χ2=8.743，P<0.05）。治疗后，两组重型颅脑脑损伤患者病情情况均改善，其中与对照组比较，观察组NIHSS评分明显偏低，ADL评分明显偏高；观察组重型颅脑损伤患者迟发性血肿、再次手术、脑积水、急性脑膨出、癫痫和颅内感染不良事件发生例数均低于对照组。结论开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术能明显降低重型颅脑损伤患者颅内压，减轻病情严重程度及预后。

简介：摘要目的探讨运用胼胝体切开术(corpus callosotomy，CC)和迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation，VNS)治疗儿童耐药性癫痫(drug-resistant epilepsy，DRE)的疗效对比。方法2008年1月至2013年12月首都医科大学三博脑科医院神经外科收治了55例接受CC或VNS治疗的患儿。其中，男41例，女14例；平均年龄为7.2岁，年龄范围为1.6~13.9岁；病程时间范围为1.2~10.0年；术前用药的平均种类数量为2.3种。将30例行CC治疗的患儿作为胼胝体切开术组(CC组)，其中男20例，女10例。将25例行VNS的患儿作为迷走神经刺激术组(VNS组)；其中男21例，女4例。收集患儿的性别、年龄、病程、临床诊断、服用抗癫痫药物种类、影像学检查结果、对≥6岁的患儿使用韦氏儿童智力量表(wechsler intelligence scale for children，WISC)第四版(WISC-IV)、对<6岁的患儿使用Gesell发育量表评分等临床资料进行分析，对术后1年、3年的复查随访结果，比较癫痫发作频率、不同发作类型的手术有效率、Gesell发育量表评分、WISC-IV量表评分。结果①在术后癫痫发作控制情况方面，CC组在术后1年、3年的癫痫发作消失的有效率分别为16.7%(5/30)和40.0%(12/30)，术后1年、3年的癫痫发作减少≥75%(不含发作消失)的有效率分别为20.0%(6/30)和16.7%(5/30)，术后1年、3年的癫痫发作减少情况在50%<发作减少<75%的有效率分别为40.0%(12/30)和13.3%(4/30)，术后1年、3年的癫痫发作减少≤50%的有效率分别为76.7%(23/30)和70.0%(21/30)。VNS组在术后1年、3年的癫痫发作消失的有效率分别为12.0%(3/25)和4.0%(1/25)，术后1年、3年的癫痫发作减少≥75%(不含发作消失)的有效率分别为24.0%(6/25)和12.0%(3/25)，术后1年、3年的癫痫发作减少情况在50%<发作减少<75%的有效率分别为12.0%(3/25)和32.0%(8/25)，术后1年、3年的癫痫发作减少≤50%的有效率分别为40.0%(10/25)和56.0%(14/25)。CC组与VNS组在术后1年癫痫发作减少≤50%的有效率之间的差异具有统计学意义(P＝0.005)。②在不同癫痫发作类型的手术有效率方面，术后3年，CC组患儿的癫痫发作控制有效，发作减少≥50%的例数分别为：7例强直阵挛中有5例、9例点头发作中有7例、18例全身强直中有13例、7例全身强直阵挛中有6例、16例失神发作中有15例、所有5例肌阵挛、10例失张力中有9例。术后3年，VNS组癫痫发作控制有效，发作减少≥50%的例数分别为：8例强直阵挛中有6例、9例点头发作中有3例、20例全身强直中有9例、所有3例全身强直阵挛、9例失神发作中有6例、5例失张力中有4例。③在Gesell发育量表评分方面(<6岁的患儿)，CC组有18例，VNS组有12例。该18例CC组患儿在术前、术后1年、术后3年发育量表评分分别为(30.10±16.03)分、(33.20±21.54)分、(34.16±25.75)分；术后1年与术前的发育量表评分之间的差异无统计学意义(P＝0.2 163)，术后3年的发育量表评分较术前有改善，差异具有统计学意义(P<0.0 001)。该12例VNS组患儿在术前、术后1年、术后3年发育量表评分分别为(26.00±18.85)分、(32.25±23.97)分、(42.17±30.56)分；术后1年与术前的发育量表评分之间的差异无统计学意义(P＝0.0 542)，术后3年的发育量表评分较术前有改善，差异具有统计学意义(P<0.0 001)。接受Gesell发育量表评分的两组患儿在术前、术后1年、3年发育量表评分改善情况的差异无统计学意义(P＝0.6 303)。④术前、术后行WISC-IV量表评分的患儿(≥6岁)，在CC组有12例，在VNS组有13例，两组患儿术后评分均有不同程度改善，VNS组的总智商及各分项的改善程度更好。结论对无法行根治性切除手术的DRE患儿，两种手术方式都能长期有效控制癫痫发作，CC起效快。但控制效果随时间延长而降低，VNS起效慢但时间越长控制效果越好。两种手术方式均能在一定程度改善患儿的认知功能。

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简介：摘要目的探讨虹膜血管造影术联合超广角眼底血管造影术（UWFA）在糖尿病视网膜病变（DR）中的应用方法及价值。方法横断面研究。连续纳入2016年5月至2019年12月在天津医科大学眼科医院接受虹膜血管造影术联合UWFA检查的DR患者60例（120只眼），其中男性25例，女性35例；年龄（53.5±10.7）岁。含重度非增生型DR（NPDR）及增生型DR（PDR）患者各30例（60只眼）。所有患者均进行视力、眼压、裂隙灯显微镜、裂隙灯前置镜、超广角眼底照相、免散瞳虹膜血管造影术联合UWFA检查，其中虹膜血管造影检查包括荧光素虹膜血管造影（IFA）和吲哚青绿虹膜血管造影（IICGA），记录虹膜血管荧光素渗漏的起始时间，并利用自主研发的软件测量瞳孔缘荧光素渗漏的圆周度范围，记录UWFA检查情况。采用威尔科克森符号秩检验分析重度NPDR和PDR患者虹膜血管荧光素渗漏起始时间和渗漏范围的差异。结果IFA检查显示重度NPDR和PDR患者虹膜血管荧光素渗漏的起始时间分别为31.00（25.75，34.00）s和27.00（21.75，29.50）s，差异有统计学意义（Z=-2.13，P=0.033）。重度NPDR和PDR患者虹膜血管荧光素渗漏范围分别为20.00（10.75，75.00）°和135.00（60.00，182.50）°，差异有统计学意义（Z=-4.23，P<0.001）。所有PDR患者经裂隙灯检查均未见虹膜新生血管（INV），经IFA及IICGA检查发现8只眼有INV。UWFA检查显示重度NPDR患者均未见视网膜和（或）视盘新生血管强荧光，而PDR患者均可见视网膜和（或）视盘新生血管强荧光，其中10只眼晚期黄斑区表现为花瓣样或局灶性荧光素渗漏。结论虹膜血管造影术联合UWFA并结合定量分析方法，在准确观察DR眼底病变的同时，可获得更为准确、全面的虹膜血管综合信息，为DR的综合性和个性化治疗提供了帮助。（中华眼科杂志，2021，57：916-921）

简介：摘要：目的：探究针对处于围术期的TKA（全膝关节置换术）患者进行护理工作时，采用规范化疼痛护理管理所呈现的恢复效果。方法：调取本院2019年全年接受TKA医治的患者共计100名作为研究对象，将他们分为普通看护组（对照组）和无痛看护组（实验组），每组50名患者，普通看护组接受常规护理管理，无痛看护组接受规范化的疼痛护理。对两组患者的记录的VAS分值，PCA数值和恢复期护理人员服务满意度评分进行比较分析。结果：实验组患者术后每隔两天（共5个间隔）评估的VAS分值均明显低于对照组，差异具有说服力（P＜0.05）。无痛护理小组患者膝关节重新进行90°运动和首次下地的时间均早于常规护理小组，差异具有说服力（P＜0.05）。实验组患者的恢复期护理人员服务满意度评分为（89.97±3.82），极大高于常规护理小组的（77.84±3.25）评分。结论：针对TKA患者的围术期进行相应工作时，应用规范化无痛护理管理理念，能够有效减轻病人的术后受疼痛折磨的几率和提高他们对相关工作的服务满意程度，从而为患者的良好预后、较快术后恢复和术后快速正常生活提供强有力的保证。

简介：摘要目的探讨射频消融联合骨水泥成形术治疗溶骨性脊柱转移瘤的围术期护理方法。方法选取2018年1～10月在兰州大学第一医院骨科行射频消融联合骨水泥成形术治疗的溶骨性脊柱转移瘤患者5例，对其围术期临床护理资料进行分析总结。结果通过精心的围术期护理，所有5例患者顺利完成手术，术后48 h内疼痛均得到缓解，未发生骨水泥渗漏、脊髓神经根受损等严重并发症。结论精心的护理措施能够提高患者治疗依从性，有效预防并发症的发生，减轻患者疼痛，提高其生活质量。

简介：摘要：目的：分析剖宫产术中产后出血治疗中子宫背带式缝合术临床效果及并发症发生率影响。方法：将2018年7月~2020年12月期间于本院行剖宫产术中发生产后出血产妇共87例为研究对象实施回顾性治疗研究，依据患者治疗术式差异分组，对照组43例、观察组44例。对照组行宫纱填塞治疗，观察组行子宫背带式缝合术。比较两组手术效果及预后恢复情况差异。结果：观察组治疗后止血时间缩短，产后出血量及子宫切除率均降低，较对照组差异有统计学意义，P

简介：摘要：目的：实施气压止血带干预，比较该方法与常规方法在人工全膝关节置换术中对患者失血量的干预效果。方法：有60例患者进入研究，分组后对应组别：观察组，对照组；分别施以不同的手术模式（具体见正文），以止血效果，术后皮肤状态为参考指标，对其应用效果进行判别。结果：在不同止血干预措施的实施下患者术中失血量比较中，观察组患者明显低于对照组患者，组间对比具有统计学差异（p＜0.05）；在术后皮肤状态的指标比较中，观察组患者优等率明显高于对照组患者，组间比较具有统计学差异（p＜0.05）。结论：以气压止血带进行围术期止血干预，对于人工全膝关节置换术患者而言效果明显，应用价值高。

简介：摘要目的探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)联合冠状动脉搭桥术(CABG)治疗合并严重颈动脉狭窄的冠心病患者的临床疗效。方法回顾性分析2011至2019年19例合并严重颈动脉狭窄的冠心病患者的临床资料。结果患者中位年龄69岁。手术均采取先CEA后CABG策略，使用传统剥脱法，颈动脉转流管快速建立体外转流。手术成功率100%。围手术期内没有心肌梗死发生；2例患者出现脑梗塞，1例为CEA同侧，另一例为双侧颈动脉狭窄的CEA对侧脑梗塞，2例患者均未遗留后遗症。围手术期无死亡。成功随访17例(1～103个月，中位数24个月)。随访期内，1例患者术后8个月出现脑梗塞；1例患者术后43个月再发心肌梗死。没有颈动脉再狭窄或二次手术病例。5年总体生存率为91%。结论CEA联合CABG治疗合并严重颈动脉狭窄的冠心病患者无围手术期心血管事件或死亡发生，围手术期脑梗塞发生较少，远期生存率高，是一种有效、安全的手术方法。

简介：【摘要】目的：对快速康复外科护理路径在腹腔镜胃癌根治术围术期护理中的应用予以分析探讨。方法：选取2020年1月至2020年10月作为本文的研究时段，研究对象为该时段收入我院肿瘤内科行腹腔镜胃癌根治术的55例患者，结合其入院顺序分为两组，对比组27例双号患者应用常规护理，实验组28例单号患者实施快速康复外科护理路径干预，比较两种不同护理模式下的临床应用效果。结果：就肠功能恢复、下床时间相比，实验组均用时较短（P