简介：摘要目的探讨应用预扩张颈横动脉前穿支皮瓣整复大面积面颈部瘢痕并用对侧预扩张胸部随意皮瓣接力修复供区的临床效果。方法采用回顾性队列研究方法。2008年5月—2018年12月，解放军总医院第四医学中心收治10例烧伤后大面积面颈部瘢痕患者，其中男8例、女2例，年龄10~55岁。Ⅰ期手术中，根据瘢痕大小将2个相同容量的皮肤软组织扩张器（额定容量为250~600 mL）分别置入胸部左、右侧后扩张皮肤，总生理盐水注入量为扩张器额定容量的2~4倍。Ⅱ期手术中，用一侧面积为12 cm×9 cm~24 cm×16 cm的预扩张颈横动脉前穿支皮瓣，修复瘢痕切除松解后形成的12 cm×8 cm~23 cm×15 cm的缺损；将对侧与前述穿支皮瓣同等面积的预扩张胸部随意皮瓣舒展，修复前述穿支皮瓣转移后形成的8 cm×6 cm~17 cm×14 cm的继发缺损。观察颈横动脉穿支探查情况、皮瓣转移与成活情况、损伤修复情况、并发症情况，随访观察供受区外观、相关功能以及患者满意度。结果本组10例患者的颈横动脉穿支均稳定出现，全部皮瓣均无张力转移至受区并成活，面颈部损伤均成功修复，无常见并发症发生。随访6个月~8年，预扩张颈横动脉前穿支皮瓣颜色、质地与周围组织匹配，患者抬头、旋转颈部等功能较术前明显改善，第1供区移植皮瓣颜色、质地与原皮肤相匹配，手术切口遗留线性瘢痕，9例患者对供受区外观和功能恢复表示满意。结论预扩张颈横动脉前穿支皮瓣颜色、质地与面颈部匹配良好，可修复面积大，切取该皮瓣后继发创面采用预扩张胸部随意皮瓣同期修复，胸部供区损伤减轻，该接力修复方法是大面积面颈部瘢痕整复的良好选择。

简介：摘要目的探讨CT血管造影（CTA）辅助下，以旋股外侧动脉（LCFA）斜支血管为蒂的游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年3月至2020年3月宁波市第六医院收治的51例四肢软组织缺损患者临床资料，其中男31例，女20例；年龄26~63岁［（42.0±8.9）岁］。缺损部位：前臂15例，手部13例，小腿15例，足踝部8例。缺损面积为9 cm×6 cm~18 cm×10 cm，皮瓣切取面积为10 cm×6 cm~20 cm ×12 cm。33例术前行CTA+多普勒超声定位穿支血管（CTA组），18例术前仅应用多普勒超声定位（多普勒组）。所有患者Ⅰ期行清创、负压封闭引流（VSD），Ⅱ期均行以LCFA斜支血管为蒂的游离股前外侧穿支皮瓣移植修复。记录CTA组术前穿支血管蒂管径及长度、两组术中穿支血管蒂管径及长度、皮瓣切取时间；术后1周观察两组皮瓣成活情况；末次随访时，采用张浩等制定的疗效满意度评分标准评价两组皮瓣修复的疗效。结果患者均获随访6~12个月［（9.1±1.5）个月］。CTA组术前LCFA斜支血管蒂管径与术中比较，差异无统计学意义（P>0.05），术前血管蒂长（12.3±2.1）cm，大于术中的（10.9±2.2）cm（P<0.05）。两组术中LCFA斜支血管蒂管径、长度差异均无统计学意义（P>0.05）。CTA组皮瓣切取时间为（38.5±6.2）min，显著短于多普勒组的（51.4±8.4）min（P<0.05）。术后1周两组皮瓣均成活，CTA组2例术后出现动脉危象，手术探查后1例成活，1例部分坏死，经换药后愈合；多普勒组1例出现动脉危象并部分坏死，经换药后愈合（P>0.05）。末次随访时，CTA组疗效满意度评分为（8.5±1.5）分，高于多普勒组的（7.4±2.0）分（P<0.05）。结论以LCFA斜支血管为蒂的游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损，与多普勒超声检查相比，术前CTA检查可准确获取穿支血管解剖学信息，节省皮瓣切取时间，皮瓣修复的疗效更满意。

简介：摘要安徽医科大学第一附属医院整形外科收治2例眼睑缺损患者，例1男，45岁，下睑色素性基底细胞癌术后全层睑缺损；例2男，84岁，复发色素性基底细胞癌术后整个上睑全层缺损。分别于腭前后纵向弧度设计并从骨膜下钝锐性分离切取3.0 cm×3.5 cm黏骨膜复合瓣，依其眼睑缺损形状修剪，移植于后层缺损区，以替代睑板、睑、球结膜。术前探寻颧眶颊侧穿支血管浅出点，设计穿支皮瓣，术中根据睑缺损程度调整其切取的长、宽度，保留蒂端筋膜穿支血管，皮瓣旋转90°覆盖下睑，或100°转位覆盖上睑外层皮肤软组织缺损。术后9～12 d穿支皮瓣黏骨膜瓣完全存活，经8个月至2年8个月随访，上、下睑功能外形较满意，维持原视力，癌肿未复发。

简介：摘要目的探讨带肌瓣的嵌合穿支皮瓣修复合并深部死腔难愈性创面的临床效果。方法2015年2月至2019年2月，中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院全军烧伤整形外科中心收治22例合并有深部死腔的难愈性创面患者，男17例，女5例，年龄17～72岁，平均36.4岁。6例位于足底，6例位于小腿及踝关节，5例位于会阴部，2例位于肘部，2例位于背部，1例位于眼眶处。缺损创面：5 cm×4 cm～16 cm×11 cm，死腔范围：3 cm×2 cm～10 cm×4 cm。14例采用股前外侧嵌合穿支皮瓣游离移植修复，5例采用股前外侧嵌合穿支皮瓣带蒂修复，1例采用腓动脉嵌合穿支皮瓣带蒂修复，1例采用腓浅动脉嵌合穿支皮瓣带蒂修复，1例采用胫后动脉嵌合穿支皮瓣带蒂修复。术后对创面和功能进行随访。结果本组22例，皮瓣面积为6 cm×5 cm～17 cm×12 cm，肌瓣面积为3 cm×2 cm～10 cm×4 cm。1例腓浅动脉穿支嵌合皮瓣术后皮瓣边缘拆线后裂开形成创面，经换药后二期手术植皮愈合；1例股前外侧嵌合穿支皮瓣术后出现皮下窦道，换药清创后创面愈合；其余20例嵌合穿支皮瓣均成活良好。随访3～18个月，创面外形、功能均恢复满意。结论带肌瓣的嵌合穿支皮瓣中肌瓣填充死腔，皮瓣覆盖创面，可同时修复深部死腔和体表创面，是修复合并深部死腔的难愈性创面的良好方法。

简介：摘要目的探讨含皮神经的改良前臂骨间背侧动脉带蒂皮瓣修复虎口挛缩的手术方式及临床疗效。方法我科自2015年1月至2019年5月收治31例虎口中重度挛缩患者，彻底松解虎口挛缩后，以尺骨茎突上1.5～2.5 cm处为旋转点，根据虎口处软组织缺损面积设计含皮神经的改良前臂骨间背侧动脉带蒂皮瓣逆行转移。软组织缺损面积为4 cm×2 cm～15 cm×6 cm，皮瓣切取面积为5 cm×2 cm～16 cm×6 cm。供区直接缝合或游离植皮修复。结果31例术后均获得随访，时间6～24个月，平均14个月。皮瓣无明显色素沉着、质地弹性好、外形美观，虎口挛缩均得到纠正，拇指对指、对掌、外展、内收功能均得到改善，腕部功能活动正常。依照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价：优12例，良17例，可2例。皮瓣均恢复保护性感觉，达S2～S3。供区仅遗留植皮瘢痕。结论含皮神经的改良前臂骨间背侧动脉带蒂皮瓣是修复虎口挛缩软组织缺损的理想方案。

简介：摘要目的探讨游离组织瓣移植修复膝周创面时4种非主干血管作为受区血管的优、缺点及注意事项。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月，无锡市第九人民医院创伤骨科收治的行游离股前外侧皮瓣或游离背阔肌肌皮瓣修复膝周皮肤软组织缺损的23例患者的临床资料。其中男12例，女11例，年龄20～72岁，平均41.9岁。创面重要组织外露面积为18.0 cm×5.0 cm～42.0 cm×9.0 cm。术前应用彩色多普勒超声及CT血管成像(CTA)技术辅助定位，测量受区血管(膝降血管、旋股外侧血管降支、腓肠内侧血管、膝下内侧血管)及供区血管(旋股外侧血管降支、胸背血管)的口径。术中采取带刻度软性直尺测量验证，并记录术前及术中血管口径的测量值。术后观察2种组织瓣色泽、质地及供区切口愈合情况。对比术前与术中供、受区血管(除仅有的1例膝下内侧血管)测量值相符率。应用SPSS 26.0软件进行数据分析，计量资料以均值±标准差表示，采用配对样本t检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。结果23例患者组织瓣面积为18.0 cm×5.0 cm～46.0 cm×9.0 cm。14例吻合膝降血管的股前外侧皮瓣中12例完全成活，剩余2例皮瓣远端坏死长度分别为6 cm、4 cm，最终均行植皮处理愈合。12例完全成活的皮瓣中1例因一期保肢失败，二期应用皮瓣修复保膝，另1例因肢体严重感染后截肢，将成活的皮瓣翻转覆盖残端处理。4例吻合旋股外侧血管降支的组织瓣中，3例股前外侧皮瓣完全成活，1例背阔肌皮瓣远端坏死12 cm，经清创并采用Ilizarov骨搬运技术同步延长使创面愈合。各有2例吻合腓肠内侧血管的股前外侧皮瓣及背阔肌肌皮瓣完全成活，其中1例股前外侧皮瓣发生静脉危象，经及时探查解除。1例吻合膝下内侧血管的股前外侧皮瓣完全成活。术后随访3～30个月，平均13.6个月。所有组织瓣色泽、质地良好，供区切口均一期愈合。供、受区血管口径术前、术中测量值比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论4种膝周非主干血管均可作为游离组织瓣的受区血管，若选择得当，可有效提高组织瓣成活率。其中膝降血管作为受区血管应用时具备位置浅表、解剖恒定、定位简单、术中解剖便捷等优势，可优先考虑。

简介：摘要目的探讨游离股前外侧组织瓣在全舌或近全舌切除术后组织缺损修复的治疗效果。方法2015年3月-2018年5月,收治15例舌癌（全舌或近全舌切除）患者,肿瘤根治术后应用股前外侧组织瓣同期修复,皮瓣大小为6 cm×10 cm~8 cm×15 cm,对其临床资料进行回顾性分析,术后要求患者定期到门诊复查。结果15例皮瓣均成活,术后发生血管危象1例,经探查及相应处理后完全成活。术后于门诊随访12~48个月,平均30个月,舌部受区皮瓣成活良好,术后6个月患者张口度、咀嚼功能恢复良好,但是吞咽及语音功能欠佳；大腿供区运动功能良好,无麻木、疼痛不适。结论全舌或近全舌切根治术后遗留的组织缺损,以游离股前外侧组织瓣进行修复重建,可以较好的恢复舌的部分功能及外形。

简介：摘要目的探讨游离腓骨瓣修复下颌骨放射性骨坏死（osteoradionecrosis，ORN）缺损的临床疗效。方法选取2005年8月至2020年9月中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科收治的151例下颌骨ORN行游离腓骨瓣修复患者，其中男性109例，女性42例，年龄（54.1±10.1）岁（31~85岁）。收集患者的临床资料，统计皮瓣存活率及术后功能等评价手术疗效。正态分布数据用“x¯±s”表示，非正态分布数据用“M（QR）”表示，采用χ²检验进行差异分析。结果151例患者中，因鼻咽癌放疗造成的下颌骨ORN占79.5%（120/151）；出现下颌骨ORN平均时间为放疗后5（6）年。受区吻合动脉以面动脉［57.2%（87/152）］和甲状腺上动脉［32.9%（50/152）］为主，二者皮瓣的坏死率［分别为10.3%（9/87）和10.0%（5/50）］差异无统计学意义（P=0.949）。受区吻合静脉以颈外静脉［48.4%（135/279）］和面总静脉［26.5%（74/279）］为主；其中25例（16.6%）吻合1条静脉，126例（83.4%）吻合2条静脉，二者的皮瓣坏死率［分别为20.0%（5/25）和7.1%（9/126）］差异无统计学意义（P=0.100）。97例（64.2%）患者以腓骨肌皮-筋膜复合瓣修复颌面软硬组织缺损；13例（8.6%）行数字化虚拟手术设计修复，其中5例同期种植牙修复。术后17例（11.3%）患者发生下呼吸道感染；3例（2.0%）出现上呼吸道梗阻。术后皮瓣成活率为90.1%（136/151），21例（13.9%）出现皮瓣血管危象，33例（21.9%）出现颌面部创口延期愈合。随访3~24个月，110例（76.9%）患者口腔内外无瘘口，118例（82.5%）患者术后开口度改善≥0.5 cm，135例（94.4%）患者疼痛得到缓解，97例（67.8%）患者可正常饮食或进食半流质、软食，137例（95.8%）患者对治疗效果满意或基本满意。结论游离腓骨瓣是修复下颌骨ORN缺损的有效手段，术前血管评估有助于受区血管的选择，面动脉和甲状腺上动脉、颈外静脉和面总静脉可作为主要受区血管。腓骨肌皮-筋膜复合瓣修复利于口内外瘘口关闭，数字化技术可更精确恢复颌面部外形，并改善患者咬合及咀嚼功能，提高下颌骨ORN患者生命质量。

简介：摘要目的探讨改良箭式皮瓣乳头再造术的临床疗效。方法收集2018年1月至2019年10月在南京市中医院甲乳外科住院接受改良箭式皮瓣乳头再造的患者10例，对再造乳头回缩率、患者满意度及局部皮瓣并发症发生率进行评价。结果10例患者手术时间为（15.10±1.52）min，范围为13~18 min。所有患者随访时间为（14.60±1.07）个月，范围为3~24个月。乳头高度回缩率为（28.53±3.02）%，范围为23.5%~33.2%。乳头直径回缩率为（8.92±1.05）%，范围为7.1%~10.5%。患者满意度为（97.90±1.60）%，范围为96%~100%。10例患者均未出现切口愈合不良、切口裂开、皮瓣坏死等并发症。结论改良箭头式皮瓣设计简便，操作简单，疗效满意，术后并发症发生率低。

简介：摘要目的探讨应用阴囊皮瓣即刻修复阴茎阴囊Paget病切除术后缺损的方法、可行性及临床效果。方法2008年1—9月中山大学孙逸仙纪念医院整形外科共收治21例确诊为阴茎阴囊Paget病患者，年龄42～74岁，所有患者均行局部扩大切除，术中冰冻切片检查确定阴性边缘，根据缺损部位及大小，所有患者均使用阴囊皮瓣或阴囊皮瓣联合其他手术方法修复缺损。观察皮瓣存活情况，以及对缺损区域修复效果，随访Paget病复发情况。结果修复时单纯应用阴囊皮瓣10例，阴囊皮瓣联合其他皮瓣7例，阴囊皮瓣联合植皮4例。全部转移的阴囊皮瓣血运良好，除2例植皮小部分坏死及1例皮瓣供区延迟愈合外，其余18例患者伤口愈合良好。所有患者随访6～60个月，平均30.6个月。绝大部分患者[20例(95.2%)]对术后阴茎及阴囊外形满意，全部转移皮瓣无水肿表现；4例患者2年内出现局部复发，1例在3年内出现局部复发和腹股沟淋巴结转移，局部复发率为23.8%(5/21)。因局部复发病损较小，故局部复发病灶扩大切除后，再次成功利用阴囊邻近皮瓣转移修复，腹股沟淋巴结转移患者行同侧腹股沟淋巴结清扫。结论应用阴囊皮瓣修复阴茎阴囊Paget病术后缺损，具有切取面积大、设计切取灵活、皮瓣转移方便、血运可靠、方法简单且安全有效的特点，并可获得满意的术后阴茎及阴囊外形。对于难以单纯应用阴囊皮瓣修复的病损，可联合其他皮瓣或植皮方法进行修复，可以获得良好的治疗效果；对于绝大多数的复发病损，仍可再次应用残留的阴囊皮肤形成阴囊皮瓣进行修复。

简介：摘要目的了解舌形超薄皮瓣技术治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床价值。方法抽取2011年1月至2019年12月于许昌市立医院采用舌形超薄皮瓣技术治疗耳廓瘢痕疙瘩患者57例并设为观察组，另抽取同期采用单纯手术切除术治疗者83例设为对照组。收集两组患者的性别、年龄、病程、家族史、皮损发生诱因、皮损形状大小、皮损累及部位与范围、治疗期间及治疗后6个月治疗相关不良事件、治疗后6个月随访信息等数据。对所有数据进行统计学分析。结果两组患者性别、年龄、病程、发病诱因、家族史、皮损形状、皮损长径及皮损累及部位等一般资料比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组患者合并感染、皮损加重及局部血肿等治疗相关不良事件发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组皮损改善率(100.00%，57/57)高于对照组(73.49%，61/83)，P<0.05；皮损改善后复发率(15.79%，9/57)低于对照组(39.34%，24/83)，P<0.05；治疗满意度评分[(7.54±1.22)分]高于对照组[(5.49±1.17)分]，P<0.05。结论舌形超薄皮瓣技术治疗耳廓瘢痕疙瘩有效率高、复发率低、患者满意度高且安全性好，是一种操作简单、有效、实用的治疗方法。

简介：摘要腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣是乳腺癌术后乳房重建的首选，但手术时间较长、技术要求较高、限制DIEP皮瓣推广。DIEP皮瓣在提高手术效率、减少并发症、皮瓣设计等方面取得较大进展，是乳房重建的研究热点。乳腺癌术后乳房重建需要乳腺外科及整形外科等多学科合作，DIEP皮瓣乳房重建技术发展较快有望广泛推广，手术规范尚未形成，有较大的探索空间。

简介：无

简介：摘要目的探讨带蒂胸外侧动脉穿支(LTAP)皮瓣修复乳房部分缺损的可行性及手术效果。方法回顾性分析2019年5月至2020年10月，南方医科大学附属深圳妇幼保健院乳腺科应用带蒂LTAP皮瓣修复乳房部分缺损的病例资料。术前应用多普勒超声在胸前外侧壁第3～4肋间探查LTAP，设计包含该穿支在内的横向或接近于横向的带蒂LTAP皮瓣。术中从深筋膜深面将皮瓣掀起，透过深筋膜隐约可见胸外侧血管影，用可听式多普勒血流探测仪确定血管走行。于脂肪深层和深筋膜深面，沿血管主干向腋窝方向细心游离，形成宽约1.2 cm，厚约0.5 cm的蒂部。皮瓣去表皮后转移至乳房缺损处。术后观察皮瓣成活情况，并评估重建后的乳房外形。结果共纳入12例患者，均为女性，年龄32～58岁，平均41.7岁。其中乳腺癌患者8例，非哺乳期乳腺炎患者4例。病灶均位于乳房外侧区域。12例患者切除肿瘤或炎性病灶组织重量为(78.3±5.1) g(56～92 g)，切取的带蒂LTAP皮瓣长(9.3±0.6) cm(8.2～12.5 cm)、宽(5.6±0.4) cm(3.8～7.2 cm)。1例发生供区引流口感染，经换药、口服抗生素愈合，其余切口均一期愈合。术后随访2～17个月，平均8.2个月，效果优良者为10例，一般2例。其中5例乳腺癌患者接受了放疗，对外形无影响。所有患者随访行乳腺彩超检查，显示皮瓣成活情况良好。无肿瘤复发或炎症复发患者。结论带蒂LTAP皮瓣对于乳腺癌保乳术后或非哺乳期乳腺炎术后乳房部分重建，特别是外侧区域重建是一个可选择的手术方案，具有操作简单、皮瓣易成活、并发症少、切口相对隐蔽等优点。

简介：摘要目的探索锁骨上岛状皮瓣（supraclavicular fasciocutaneous island flap，SIF）在气管缺损修复中的临床应用。方法回顾性分析2016年5月至2021年3月，中国科学院大学附属肿瘤医院头颈外科及胸部外科应用SIF修复颈胸部肿瘤手术后气管缺损的10例患者的临床资料，男性8例，女性2例，年龄27~73岁。其中喉气管腺样囊性癌2例，喉鳞癌2例，食管鳞癌3例，甲状腺乳头状癌2例，甲状旁腺腺癌1例；原发肿瘤均为T4期。分析10例SIF修复气管缺损的效果。结果设计SIF，皮瓣面积（3~7）cm ×（6~10）cm，皮瓣厚度8~11 mm，蒂部长度10~15 cm，10例皮瓣血供均来自颈横动脉，肩部供区皮肤缺损均直接拉拢缝合关闭。术后随访1~60个月，皮瓣全部存活，皮瓣与气管愈合佳，肩部切口愈合可。结论SIF修复气管缺损厚度合适，制取技术简单，不需要显微外科技术，有较好的应用前景。

简介：摘要目的探讨采用大鱼际桡侧筋膜蒂皮瓣修复拇指指尖缺损的手术方法及临床效果。方法2016年3月至2019年1月,共收治外伤引起的拇指指尖缺损患者15例,其中左侧6例,右侧9例,创面均存在指骨外露,部分患者合并有骨质缺损,创面大小1.0 cm×2.0 cm~1.5 cm×3.0 cm。均采用大鱼际桡侧筋膜蒂皮瓣修复创面,皮瓣面积1.2 cm×2.5 cm~1.8 cm×4.0 cm,供区创面直接闭合。术后通过门诊复查、电话及微信等方式进行随访,观察皮瓣成活质量及供区伤口愈合情况,并评价临床效果。结果术后皮瓣均顺利成活,供区伤口I期愈合。所有患者均获得随访,时间为6~18个月,平均10.5个月。门诊末次复查皮瓣外形无臃肿,色泽自然,质地柔韧、耐磨性好,皮瓣感觉均有不同程度恢复,TPD为6~12 mm,皮瓣供区周围皮肤感觉接近正常,拇指功能活动恢复良好,按手指总主动活动度（TAM）法评定：优12例,良3例。结论采用大鱼际桡侧筋膜蒂皮瓣修复拇指指尖缺损,皮瓣质地接近受区,供区创伤小,临床效果良好。

简介：摘要目的探讨采用游离显微削薄股前外侧穿支皮瓣(anterolateral thigh perforator flap，ALTP)修复前臂残端创面的临床效果。方法自2015年1月至2018年12月，我们对8例前臂离断毁损伤残端创面采用削薄ALTP修复。术中在显微镜视下根据筋膜层血管网走行及受区需要削薄皮瓣，术后早期开始残肢功能锻炼。结果术后本组8例皮瓣均存活，皮瓣切取面积为6.0 cm×5.0 cm~9.0 cm×7.0 cm。术后所有患者均获得随访，时间为12~24个月，平均15个月。所有皮瓣外形不臃肿，质地柔软，皮瓣感觉功能恢复好。残端安装假肢适配良好。结论采用削薄ALTP修复前臂残端创面，可保留更多前臂长度，皮瓣外形美观，质地耐磨，具备感觉，是一种较好的修复方式。

简介：摘要目的总结全身麻醉用于经皮肺动脉瓣植入术(PPVI)的效果。方法回顾性分析2017年12月至2020年1月河南省人民医院儿童心脏中心全身麻醉下PPVI患者6例的临床资料。于麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、手术开始前(T3)、肺动脉瓣植入前(T4)、肺动脉瓣植入时(T5)、肺动脉瓣植入后即刻(T6)和出手术室(T7)时记录SBP、DBP、HR、CVP、SpO2和局部脑氧饱和度(rSO2)。于T4和T6时记录右心室收缩压(SRVP)和舒张压(DRVP)、肺动脉收缩压(SPAP)和舒张压(DPAP)。记录术中有关并发症的发生情况。记录术前术后心肝肾功能等。记录术后气管导管拔除时间、ICU停留时间和住院时间等。结果男性3例，女性3例，年龄(16±4)岁，体重(41±12) kg。与T1~4和T6，7时比较，T5时SBP、DBP、HR、rSO2和SpO2降低(P<0.05)；与T1~5时比较，T6，7时CVP降低(P<0.05)；与T4时比较，T6时DRVP降低，DPAP升高(P<0.05)。所有患者未见麻醉和手术相关严重并发症发生。1例患者手术室内拔除气管导管后转入病房，5例患者术后转入ICU。6例患者均顺利出院，进入随访阶段。结论全身麻醉用于PPVI的效果较好，肺动脉瓣植入过程中应加强对肺循环和体循环血流动力学的监测，维持循环功能稳定。

简介：摘要目的探讨足部多个精细化皮瓣移植修复手指软组织缺损的临床效果。方法自2016年1月至2019年1月,共收治软组织缺损患者30例33指,均伴有肌腱、指骨外露,缺损面积1.5 cm×2.5 cm~4.5 cm×6.5 cm,均采用以足部为供区的皮瓣移植修复。其中,游离足内侧动脉皮瓣修复12指,游离跗外侧动脉皮瓣修复10指,腓侧趾底动脉皮瓣修复11指,皮瓣切取面积为2.0 cm×3.0 cm~5.0 cm×7.0 cm。供区25例采用美容缝合，5例植皮修复。术后定期随访。结果33指皮瓣移植顺利成活30指,2指术后24 h发生动脉危象,经手术探查后消除,1指因静脉危象局部坏死,经换药后创面愈合。本组患者随访3~14个月,平均12.5个月,皮瓣质地良好,外形美观,TPD为8~10 mm,感觉恢复至S3~S4。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价：优26例,良4例。结论游离以足部为供区的精细化皮瓣修复手指软组织缺损,供区隐蔽,外形美观,手指功能恢复良好。

简介：无